中醫(yī)藥治療更年期綜合癥

任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。一、病因病機本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主肝腎陰虧素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。心腎不交由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心而見此證。進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。脾腎陽衰素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則二、辨證分型臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型?，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：1.肝腎陰虛頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。2.心腎不交、心腎兩虛心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。3.肝氣郁結(jié)情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。4.脾腎陽虛月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。5.腎陰陽俱虛顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。三、分型治療療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后(1)肝腎陰虛治法：滋補肝腎，育陰潛陽。茯加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等)。(2)心腎不交治法：滋陰降火，交通心腎。處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠(烊沖)、百合、知母各加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用(3)肝氣郁結(jié)治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。草、薄荷(后下)各6克。加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。(4)脾腎陽虛加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減(藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等)。(5)腎陰陽俱虛治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯(曙光醫(yī)院經(jīng)驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當(dāng)(1)坤寶丸組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。(2)更期飲加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅(3)定經(jīng)湯加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。(4)更年舒糖漿組成：當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗連服2~3個療程后觀察療效。(2)百合60克，加紅糖適量，水煎后服用。芡實各60克，加適量糯米煮粥服食。炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空(9)治療婦女更年期綜合癥的偏方有:郁金、三棱、莪術(shù)各lO克，丹參30克，川軍、肉(10)治療婦女更年期綜合癥的驗方有:余經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者?！痉饺胯綏棞鸿坭阶?、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時入末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。合用。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)者。【方十一】首烏大米方：首烏10-30g(布包)，大米(或小米)100g。用法：放砂鍋共：質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。