流行病學(xué)個(gè)論 爆發(fā)調(diào)查 暴發(fā)調(diào)查

第十三章暴發(fā)調(diào)查作者:蔣祁桂第一節(jié)基本概念第二節(jié)方法和步驟目錄

暴發(fā)調(diào)查方法和步驟

暴發(fā)的概念

常見暴發(fā)的種類、處置原則掌握熟悉了解第一節(jié)基本概念《流行病學(xué)》（一）概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件常以疾病暴發(fā)或聚集性疫情的形式出現(xiàn)。暴發(fā)不僅見于傳染病，也常見于非傳染性疾病。疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)異常增多的性質(zhì)相同的病例。一、暴發(fā)調(diào)查基本概念

1.同源暴發(fā)某易感人群中的成員同時(shí)暴露于某種共同的病原體或污染源而引起的暴發(fā)。2.連續(xù)傳播性流行指致病性病原體從一個(gè)受感染者體內(nèi)傳至另一個(gè)易感者體內(nèi)，并不斷形成新的感染者的過程。該病原體的傳播轉(zhuǎn)移往往可通過多種途徑實(shí)現(xiàn)。3.混合型流行源暴發(fā)與連續(xù)傳播性流行的結(jié)合型，其特點(diǎn)為開始多表現(xiàn)為一次同源暴發(fā)，而后可通過人與人接觸傳播而繼續(xù)流行。

（二）常見暴發(fā)的種類第二節(jié)方法和步驟《流行病學(xué)》一、暴發(fā)調(diào)查方法和步驟

（一）方法

一般先用描述流行病學(xué)方法掌握疾病的三間分布、確定高危人群和提供病因線索以建立病因假設(shè)，再用分析流行病學(xué)方法（病例對照研究和隊(duì)列研究）檢驗(yàn)和驗(yàn)證病因假設(shè)，研究疾病自然史和評價(jià)干預(yù)措施的效果。有時(shí)需要用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法來驗(yàn)證病因假設(shè)和評價(jià)干預(yù)措施的效果。（二）暴發(fā)調(diào)查的實(shí)施步驟1.準(zhǔn)備和組織2.核實(shí)診斷3.確定暴發(fā)的存在

4.病例定義5.病例發(fā)現(xiàn)與核實(shí)

6.描述疾病的三間分布7.建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)8.完善現(xiàn)場調(diào)査9.實(shí)施控制措施10.總結(jié)報(bào)告

（三）傳染病暴發(fā)

傳染病暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容主要包括疫源地調(diào)查、易感人群調(diào)查及控制和傳播途徑的調(diào)查。在進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后，要認(rèn)真核對資料，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析。除疾病的三間分布外，還應(yīng)推算傳染病的潛伏期和暴露日期，從而進(jìn)一步確定暴發(fā)因素。（四）食物中毒食物中毒的調(diào)查重點(diǎn)包括：1.了解中毒發(fā)生的時(shí)間及經(jīng)過情況，對引起中毒的可疑食品禁止出售或?qū)嵱谩?.查明患者的發(fā)病時(shí)間及主要臨床表現(xiàn)，并采取對癥處理和特效治療。3.對可疑食品的剩余部分，患者的吐瀉物及其他可疑物品應(yīng)采樣送檢。（五）其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時(shí)收集事件相關(guān)信息，實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急信息日報(bào)告制度。及時(shí)對人群和環(huán)境開展衛(wèi)生學(xué)評估，有針對性地開展預(yù)防控制措施，包括：傳染病防控、醫(yī)療救治、對食品及飲用水采取衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作、環(huán)境衛(wèi)生處理、衛(wèi)生知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，心理援助。（