男性常見(jiàn)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

男性常見(jiàn)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病史（與生育相關(guān)）相關(guān)生殖器官疾病史主要應(yīng)詢問(wèn)、記錄有無(wú)：（1）附睪炎病史：發(fā)病日期、病程、病變部位和治療情況。（2）睪丸損害病史：任何可能引起睪丸損害的病因，都應(yīng)詢問(wèn)。例如腮腺炎性睪丸炎。其他病因所致的睪丸炎、外傷損害以及睪丸扭轉(zhuǎn)等。記錄時(shí)應(yīng)注意哪側(cè)睪丸受損。嚴(yán)重的睪丸損害可造成睪丸萎縮。（3）隱睪病史：有無(wú)隱睪，單側(cè)還是雙側(cè)，治療與否，是藥物治療還是手術(shù)治療。（4）精索靜脈曲張病史：有無(wú)單側(cè)或雙側(cè)精索靜脈曲張，記錄病程、曲張程度、治療時(shí)間、手術(shù)情況、并發(fā)癥以及治療后情況。第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病史（與生育相關(guān)）手術(shù)史任何可能影響生育能力的外科手術(shù)都應(yīng)詢問(wèn)。其中較為常見(jiàn)的手術(shù)有尿道狹窄、尿道下裂的整復(fù)手術(shù)，前列腺切成術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、腹股溝疝手術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、交感生精切除術(shù)、隱睪手術(shù)等。有關(guān)手術(shù)日期、經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥等均應(yīng)詳細(xì)記錄。第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日體格檢查第二性征發(fā)育情況：包括體型、毛發(fā)發(fā)布和青春期發(fā)育程度，以及有無(wú)男子乳腺女性化等。泌尿生殖系統(tǒng)?？茩z查：包括陰莖、陰囊、睪丸、附睪及精索，必要時(shí)檢查前列腺和精囊。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日睪丸體積測(cè)量法被檢查者取仰臥位，以避免發(fā)生暈厥。將覆蓋睪丸的陰囊皮膚伸展開(kāi)，用拇指和中指將睪丸擠于陰囊皮下，避開(kāi)附睪可清楚地展示睪丸輪廓和體積。每個(gè)睪丸的體積應(yīng)與相應(yīng)的世界衛(wèi)生組織規(guī)定的Prader橢圓形睪丸測(cè)量模型進(jìn)行對(duì)比，確定睪丸大小。測(cè)量模型上標(biāo)明的號(hào)碼就是睪丸體積毫升數(shù)。測(cè)量睪丸體積對(duì)男性發(fā)育及生育力估計(jì)和疾病診斷具有重要意義。睪丸容積主要代表曲細(xì)精管的總量，與每次射精的精子數(shù)量有關(guān)。第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日陰莖長(zhǎng)度測(cè)量法受檢者取直立位。檢查者用檢測(cè)直尺一端緊緊抵在恥骨聯(lián)合下緣，與身體呈90°，將陰莖置于90°位。自恥骨聯(lián)合下緣至陰莖頭頂端的距離，即陰莖長(zhǎng)度。室溫過(guò)低影響陰莖的長(zhǎng)度。正常情況下，不同人的陰莖長(zhǎng)度相差較明顯，但勃起后卻相差無(wú)幾。因此，必要時(shí)應(yīng)作陰莖牽長(zhǎng)測(cè)量。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日陰莖牽長(zhǎng)測(cè)量法使陰莖處于與身體呈90°的位置，檢查者捏住陰莖頭的兩側(cè)，緩慢牽拉至不能再牽拉為止，再按陰莖長(zhǎng)度測(cè)量法測(cè)恥骨聯(lián)合下緣到陰莖頭頂端的距離。一般牽長(zhǎng)陰莖應(yīng)超過(guò)9cm。陰莖牽長(zhǎng)的長(zhǎng)度相當(dāng)于陰莖勃起后的長(zhǎng)度。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日男性常見(jiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日1.隱睪癥★定義：指睪丸在發(fā)育過(guò)程中未能按正常情況從腰部腹膜后下降至陰囊底部，而是在中途停留在其行徑的任何部位，如腹腔內(nèi)、腹股溝管等?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):①查體時(shí)發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)不能觸及睪丸，陰囊空虛；②部分患者可在腹股溝區(qū)觸及睪丸或B超談及腹腔內(nèi)有睪丸樣組織回聲。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日1.隱睪癥

★對(duì)妊娠影響：?jiǎn)蝹?cè)隱睪癥30-60%無(wú)生育能力；雙側(cè)隱睪癥60-100%無(wú)生育能力；★風(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：①行精液常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果判斷生育能力；②建議至泌尿外科或男科門診隨訪，以確定是否需要手術(shù)。第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日2.小陰莖★定義：一般是指外觀正常，但長(zhǎng)度小于正常平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的陰莖。中國(guó)成年男性陰莖靜態(tài)長(zhǎng)度平均5-6cm，牽拉長(zhǎng)度平均11-13cm?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):①手提陰莖頭盡量拉直，用尺子測(cè)量從恥骨聯(lián)合至陰莖頂端距離，即為陰莖牽拉長(zhǎng)度；②行性激素、外周血染色體核型等相關(guān)檢查，以查找病因。第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日2.小陰莖

★對(duì)妊娠影響：小陰莖影響性生活，伴有其他生殖系異常時(shí)可能影響生育能力；★風(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：?？圃\治，查找病因，排出其他生殖系異?？赡?；必要時(shí)采用輔助生育技術(shù)。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日3.包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖★定義：包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖在非勃起狀態(tài)下，包皮長(zhǎng)而覆蓋于整個(gè)陰莖頭和尿道外口，但仍可用手把包皮上翻外露陰莖頭者；包莖是指陰莖包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，是包皮不能外翻外露陰莖頭者。★診斷標(biāo)準(zhǔn):①包皮過(guò)長(zhǎng)：陰莖頭未外露，用手可將包皮外口上翻外露陰莖頭；②包莖：陰莖頭未外露，包皮外口小，用手不能將包皮上翻外露陰莖頭。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日3.包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖

★對(duì)妊娠影響：①包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖會(huì)使包皮垢積聚于包皮腔內(nèi)，刺激陰莖頭，易致陰莖癌發(fā)生。②包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖是性傳播疾病危險(xiǎn)因素之一，易誘發(fā)生殖道炎癥?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：包皮過(guò)長(zhǎng)者為A類，包莖者為B類?！镌星皟?yōu)生指導(dǎo)建議：①包皮過(guò)長(zhǎng)者需注意性衛(wèi)生；②包莖者需至?？?，行包皮環(huán)切術(shù)等相關(guān)治療。第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日4.精索靜脈曲張★定義：精索靜脈回流受阻或靜脈瓣膜失效，血液反流致精索內(nèi)蔓狀靜脈叢出現(xiàn)異常迂曲、擴(kuò)張、伸長(zhǎng)?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):①癥狀：可有陰囊部墜脹感或隱痛，可放射至下腹部，久站后加重，平臥后減輕；②體征：陰囊部看到蚯蚓狀或團(tuán)狀靜脈為重度；站立位可觸及但看不到為中度；局部觸不到但作Valsalva試驗(yàn)可觸及為輕度；③B超可輔助診斷。第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日4.精索靜脈曲張

★對(duì)妊娠影響：嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮及精子生成障礙，為男性不育因素之一?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：可行精液常規(guī)評(píng)估生育能力，中重度者可行手術(shù)治療，但不保證精子質(zhì)量一定改善。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日5.睪丸鞘膜積液★定義：鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常。可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液等五種類型。★診斷標(biāo)準(zhǔn):患側(cè)陰囊腫大隆起、透光試驗(yàn)陽(yáng)性。B超檢查呈液性暗區(qū)，有助于與睪丸腫瘤、腹股溝斜疝等鑒別。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日5.睪丸鞘膜積液

★對(duì)妊娠影響：患側(cè)睪丸血流回流受阻，代謝失調(diào)，局部溫度升高，可影響睪丸生精功能；★風(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：建議至專科盡早手術(shù)治療。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日6.包皮龜頭炎★定義：指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌及白色念珠球菌?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):早期一般表現(xiàn)為龜頭皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺(jué)灼熱及瘙癢不適感。細(xì)菌性者可有糜爛、滲出甚至乳白色膿性分泌物；白色念珠菌性者可見(jiàn)紅斑并有小皰疹。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日6.包皮龜頭炎

★對(duì)妊娠影響：可引起生殖管道炎癥或上行致腎炎、腎盂腎炎等。其包皮內(nèi)的炎性分泌物會(huì)降低精子質(zhì)量，引發(fā)男性不育?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：注意個(gè)人性衛(wèi)生，患病期不宜生育；至?？撇檎也∫虿⒂柘嚓P(guān)治療；包莖者建議行包皮環(huán)切術(shù)。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日7.硬下疳★定義：梅毒螺旋體感染所產(chǎn)生的一種性傳播疾病，常初發(fā)于外生殖器，逐漸經(jīng)淋巴液、血液而侵犯全身器官?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):①潛伏期一般為7-60天，多單發(fā)于外生殖器，不痛不癢、邊界清晰的潰瘍，創(chuàng)面較清潔，持續(xù)4-6周，可自愈。一般硬下疳出現(xiàn)1-2周后，同側(cè)周圍淋巴結(jié)逐漸腫大，為硬結(jié)性淋巴結(jié)炎。②梅毒血清學(xué)檢測(cè)可協(xié)助診斷。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日7.硬下疳

★對(duì)妊娠影響：梅毒螺旋體可引發(fā)女性宮腔感染或影響受精卵、胎兒致流產(chǎn)、畸形等?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：注意個(gè)人性衛(wèi)生，患病期禁欲；至?？浦委?，治愈后才可生育。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日8.前列腺炎★定義：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型（急性細(xì)菌性前列腺炎）起病急，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適。血液和尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。Ⅱ型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日★診斷標(biāo)準(zhǔn):Ⅲ型（慢性前列腺炎）主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見(jiàn)于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。Ⅳ型（無(wú)癥狀性前列腺炎）無(wú)主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日8.前列腺炎

★對(duì)妊娠影響：前列腺炎癥可影響精子質(zhì)量，致少弱精、精液不液化等?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：?？圃\治，合理用藥，改善生育能力。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日9.勃起功能障礙★定義：俗稱陽(yáng)痿，指在正常性欲下，陰莖不能達(dá)到或維持充分勃起以獲得滿意性生活的狀態(tài)。分為功能性和器質(zhì)性?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):主要靠詢問(wèn)病史，包括發(fā)作形式、病程、手淫時(shí)勃起狀態(tài)、服藥史等；檢查第二性征及外生殖器發(fā)育；性激素、血糖、甲狀腺激素等實(shí)驗(yàn)室檢查；夜間陰莖脹大試驗(yàn)（NPT）、Rigiscan等特殊檢查。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日9.勃起功能障礙

★對(duì)妊娠影響：嚴(yán)重者因不能將精液射入陰道而致不育?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：至?？圃\治，必要時(shí)采用輔助生育技術(shù)。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日10.早泄★定義：射精總是或幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道1分鐘以內(nèi)；患者失去對(duì)射精的控制能力；患者多伴有個(gè)人精神心理因素，如苦惱、憂慮、挫敗感等?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):主要依據(jù)性生活史，包括誘因、頻率、出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間等；一般病史如既往心血管疾病史、外傷史、用藥史等。生殖系統(tǒng)檢查及特殊輔助檢查如背神經(jīng)感覺(jué)誘發(fā)電位、神經(jīng)肌電圖檢查等。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日10.早泄

★對(duì)妊娠影響：因不能將精液射入陰道而致不育。★風(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：至?？圃\治，必要時(shí)采用輔助生育技術(shù)。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日11.睪丸腫瘤★定義：睪丸細(xì)胞惡變而形成的睪丸惡性腫瘤的總稱，分原發(fā)性和繼發(fā)性，前者又分為生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤。★診斷標(biāo)準(zhǔn):睪丸出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊；睪丸腫大或伴下腹、腹股溝疼痛等；體檢發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，質(zhì)硬；B超、CT及腫瘤標(biāo)記物（AFP、HCG）可協(xié)助診斷。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日11.睪丸腫瘤

★對(duì)妊娠影響：患者睪丸完全或部分失去生精能力，相關(guān)放化療會(huì)進(jìn)一步影響患側(cè)或?qū)?cè)睪丸生殖能力。★風(fēng)險(xiǎn)分類：C類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：治療前可至精子庫(kù)自精凍存；患病期不宜生育，病愈后在?？浦笇?dǎo)下生育。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日12.附睪結(jié)核★定義：因結(jié)核菌感染而引起的附睪炎癥性疾病。★診斷標(biāo)準(zhǔn):可有陰囊部墜脹感及隱痛、泌尿系結(jié)合或局部瘺管潰瘍史；體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)附睪增大、結(jié)節(jié)或腫物。第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日★對(duì)妊娠影響：可影響精子成熟及阻塞排精通道而致不育；某些抗結(jié)核藥也可能影響精子質(zhì)量?！镲L(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：抗結(jié)核治療；患病期不宜生育，病愈后應(yīng)行精液檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)生育。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日13.精囊炎★定義：男性常見(jiàn)感染性疾病之一，以血精、會(huì)陰部不適為主要臨床表現(xiàn)，常與前列腺炎同時(shí)發(fā)生，分急性和慢性?！镌\斷標(biāo)準(zhǔn):1.急性前列腺炎癥狀，慢性者有血精史。2.直腸指檢：精囊腫大，有波動(dòng)和壓痛。3.精液常規(guī)，可見(jiàn)多量紅細(xì)胞。4.精液細(xì)胞學(xué)檢查以排除腫瘤及結(jié)核。5.B超、MR、精囊造影可協(xié)助診斷。第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日★對(duì)妊娠影響：炎癥可影響精子質(zhì)量，射精痛會(huì)引發(fā)性欲低下、心理性性功能障礙等。★風(fēng)險(xiǎn)分類：B類★孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議：至?？圃\治，可用抗生素治療或行精囊鏡手術(shù)治療。病愈6個(gè)月后生育為好。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日14、男性乳房發(fā)育癥特征：男性乳房肥大，伴脹痛，單側(cè)或雙側(cè)。多見(jiàn)于中老年男性或10歲以下。標(biāo)準(zhǔn)：1、單側(cè)或雙側(cè)乳腺?gòu)浡栽龃?，伴乳頭周圍結(jié)節(jié)或腫塊，有疼痛，偶有溢血清樣液體。2、常伴其他疾病3、新生兒、青春期等常是生理性的第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日對(duì)妊娠影響：無(wú)直接影響

風(fēng)險(xiǎn)為：B類第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日15、男性乳腺癌診斷：腫塊、質(zhì)硬、界不清，增大迅速，乳頭乳暈內(nèi)陷，溢液，腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺X片對(duì)妊娠影響：無(wú)風(fēng)險(xiǎn)分類：C類第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日16.尿路感染★定義：指病原體（革蘭陰性桿菌、真菌、病毒等）侵犯尿道粘膜或組織引起的尿路炎癥，分為上