腰椎間盤突出癥保守治療原則

腰椎間盤突出癥的保守治療原則1腰椎間盤突出癥（discherniation）的保守治療腰椎間盤突出癥絕大部分可經(jīng)非手術(shù)治療治愈，其原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，解除癥狀。92字207頁，30萬字？2治療原則壓力減輕一小步，癥狀緩解一大步（Pressure）沒有炎癥，就沒有疼痛（Inflammation）穩(wěn)定壓倒一切（Stable）只有時間才能創(chuàng)造奇跡（Time）生命不息，運動不止（Sports）3壓力減輕一小步，癥狀緩解一大步——局部減壓4壓力是造成腰椎間盤突出癥的疼痛原因Pressure15造成壓力的原因椎間盤突出神經(jīng)根水腫神經(jīng)根管狹窄Pressure16腰椎牽引腰椎牽引的分期——對抗期，疲憊期，有效牽引期牽引并不能將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，但是可以改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置，有效地減少壓迫Pressure17髓核消融術(shù)不一定能夠直接消融突出的椎間盤組織可以通過減少椎體間壓力的方法改變突出椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置，有效地減少壓迫Pressure18甘露醇sign：250ml/bid；125ml/tid無水七葉皂苷素sign：30-90mg/bidPressure1消除神經(jīng)根水腫9沒有炎癥，就沒有疼痛——消除炎癥10Inflammation2炎癥是造成疼痛的重要原因之一11椎間盤壓迫造成神經(jīng)根的炎癥和水腫Inflammation212藥物消除炎癥非甾體抗炎藥物一般的椎間盤突出癥患者口服非甾體抗炎藥物2-3周后癥狀顯著緩解Inflammation213時間消除炎癥去除誘發(fā)炎癥的因素后，一般炎癥維持的時間在2-4周Inflammation214穩(wěn)定壓倒一切—腰椎支具15不穩(wěn)定既是腰椎間盤突出癥的原因也是其結(jié)果髓核物理性質(zhì)改變腰椎不穩(wěn)定椎間盤突出穩(wěn)定是保守治療所需達成的目標(biāo)之一Stable316穩(wěn)定是維持減壓和消炎治療效果的重要手段減壓和消炎治療后，其效果的維持均需要局部環(huán)境的穩(wěn)定Stable317佩戴腰椎支具的目的維持治療效果——牽引前后必須佩戴支具避免造成椎間盤壓力增高的不良動作——站立，坐位工作，持重物時佩戴支具Stable318佩戴腰椎支具的方法肋骨髂脊降低椎間盤的直接壓力，將其分散至髂骨上維持腰椎背伸狀態(tài)，減輕椎間盤壓力Stable319腰椎支具維持正確的體位Stable320只有時間才能創(chuàng)造奇跡——堅持治療3個月以上21炎癥消退需要時間Time422韌帶穩(wěn)定需要時間椎間盤關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)韌帶與關(guān)節(jié)囊脊椎周圍肌群Time423生命不息，運動不止——康復(fù)鍛煉貫穿終身24康復(fù)鍛煉不恰當(dāng)?shù)倪\動與姿勢是造成椎間盤突出的病因之一脊椎的穩(wěn)定需要脊椎周邊肌肉的調(diào)節(jié)防止肌肉廢用性萎縮Sports525脊椎的穩(wěn)定需要脊椎周邊肌肉的調(diào)節(jié)Sports526利用器械進行的腰椎屈伸動作采用固定器械15-20個一組一天2組Sports527小燕飛動作在床上采取俯臥位，以腹部為支點，雙腿并攏，繃腿繃腳尖盡量向上翹起，頭頸部盡量抬起上昂20個一組，早晚各一組Sports528手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)——保守治療無效嚴(yán)重的肌力下降馬尾神經(jīng)癥狀（大小便，鞍區(qū)，提睪反射，肛門括約肌肌力下降）神經(jīng)根麻痹（垂足）思考題：腰椎間盤突出癥的手術(shù)指癥是什么？為什么？29總結(jié)壓力減輕一小步，癥狀緩解一大步（Pressure）沒有炎癥，就沒有疼痛（Inflammation