甲狀腺癌根治術(shù)演示文稿

甲狀腺癌根治術(shù)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)優(yōu)選甲狀腺癌根治術(shù)ppt當(dāng)前第2頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3當(dāng)前第3頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)適應(yīng)癥1、甲狀腺癌

當(dāng)前第4頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備除甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）準(zhǔn)備外，術(shù)前禁用阿托品，指導(dǎo)患者做頸部固定身體活動(dòng)練習(xí)物品準(zhǔn)備甲亢包或小兒腹包、衣服、布、拍片布、超聲刀、電刀筆、吸引器、無(wú)菌燈柄、1＃4＃7＃絲線、20＃刀片、11＃刀片、電刀擦、7×17圓針、6×17角針、T型引流管、引流袋、孔貼、小敷貼、扣線（按醫(yī)囑備）體位墊：肩墊、頭圈當(dāng)前第5頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，肩下放軟枕，使患者頭部自然后仰，頸部呈過(guò)伸位氣管插管全身麻醉頸部切口當(dāng)前第6頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、切開(kāi)皮膚及以下6、分離皮瓣使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至唇下，下肢乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣用4#絲線和1把直鉗做切口標(biāo)志，刀片切口，4#絲線結(jié)扎或電凝止血，更換刀片用組織鉗提起皮緣，用電刀分離皮瓣，絲線結(jié)扎或電凝止血當(dāng)前第7頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、切斷頸前肌群8、結(jié)扎頸外靜脈9、切除雙側(cè)甲狀腺用超聲刀切斷，絲線結(jié)扎用手術(shù)剪分離并剪斷，絲線結(jié)扎同法當(dāng)前第8頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、分離淋巴結(jié)11、清除淋巴組織12、沖洗切口切開(kāi)頸動(dòng)脈鞘，確認(rèn)頸內(nèi)靜脈，頸總動(dòng)脈和迷走神經(jīng)，保護(hù)甲狀旁腺、避免喉返神經(jīng)損傷，用手術(shù)剪打開(kāi)動(dòng)脈鞘，剝離球鈍性分離腫大的淋巴結(jié)用紗條輕輕牽拉頸總動(dòng)脈，清理其周?chē)牧馨徒Y(jié)用生理鹽水沖洗，更換紗布?jí)|，清點(diǎn)器械敷料，除去肩枕，放置引流管當(dāng)前第9頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合13、放置引流管14、縫合頸闊肌15、縫合皮膚用1%活力碘棉球消毒切口周?chē)つw，6△針縫合固定引流管用無(wú)齒鑷、小○針、絲線間斷縫合，再次清點(diǎn)物品數(shù)目用不可吸收線行皮內(nèi)縫合當(dāng)前第10頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)手術(shù)步驟及手術(shù)配合16、覆蓋切口用1%活力碘棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，加壓包扎當(dāng)前第11頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\10點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細(xì)致，器械護(hù)士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時(shí)做到傳遞準(zhǔn)確、快速。2、手術(shù)體位采用頸仰臥位，使用硅膠墊，床頭可向上傾斜15°~20°，肩下必須有支撐墊，一方面可有效暴露手術(shù)野，另一方面防止術(shù)后病人頸肩疼痛。3、較大甲狀腺術(shù)前壓迫氣管，長(zhǎng)時(shí)間可致氣管狹窄或軟化，術(shù)后容易出現(xiàn)氣管塌陷，手術(shù)前準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包，手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，