石英纖維夾板在正畸保持中的應(yīng)用

QUARTZSPLINT?固位石英纖維RTD,牙科纖維強(qiáng)化復(fù)合樹脂材料技術(shù)的開創(chuàng)者，20余年以來，以其不斷創(chuàng)新的研發(fā)，在世界范圍始終保持領(lǐng)先地位。今天又一種獨(dú)一無二的全新的產(chǎn)品—石英纖維夾板問世了，它的名字就叫做：“QUARTZSPLINT”1當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)QUARTZSPLINTUD采用RTD專有的經(jīng)過硅烷化預(yù)處理的高強(qiáng)度石英纖維，均勻地預(yù)浸裹在光固化樹脂材料中。當(dāng)樹脂充分聚合后，修復(fù)體的強(qiáng)度可以增強(qiáng)300%撓曲強(qiáng)度(MPa)*Dentalon1Corecem2 Lumiglass31LaboratoryresinfromHeraeusKulzer2Corebuildup&cementfromRTD3LightcurecompositefromRTD*內(nèi)測數(shù)據(jù)QUARTZSPLINT?UD

單方向直絲束狀固位石英纖維2當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)QUARTZSPLINT?固位石英纖維“QuartzSplint”零記憶特性采用纖維制成的產(chǎn)品通常具有形態(tài)還原的特性，即當(dāng)使其變形的外力被移去以后，纖維具有恢復(fù)原有形態(tài)的性質(zhì)。

纖維制品的這種形態(tài)記憶特性使得將其應(yīng)用在牙科治療方面變得困難QUARTZSPLINT可以在聚合前就保持一個(gè)被改變的形態(tài)當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)QUARTZSPLINT?固位石英纖維最常用的4種不同規(guī)格

多方向帶狀編織單一方向直絲束狀多方向繩索狀編織多方向片狀網(wǎng)格編織4當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)

正畸后保持對于錯(cuò)牙合畸形矯治后療效的維持至關(guān)重要，不同類型的錯(cuò)牙合畸形對正畸保持有不同的要求。目前，臨床上主要的保持器有：Howley保持器、透明壓模式保持器及舌側(cè)固定保持器，這三類保持器各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。前牙間隙過大，個(gè)別牙錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)等錯(cuò)牙合畸形矯正后，保持過程中復(fù)發(fā)趨勢較為明顯。當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)前牙區(qū)的散在間隙以及個(gè)別牙齒扭轉(zhuǎn)是最容易復(fù)發(fā)的畸形,對保持器提出了很高的要求。傳統(tǒng)可摘戴正畸保持器的戴用時(shí)間有限,并且需要患者的高度配合,如果患者配合不好,則復(fù)發(fā)幾率較高。當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)固定保持器在患者依從性方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于可摘保持器。傳統(tǒng)固定保持器有麻花絲復(fù)合樹脂型,預(yù)成金屬舌側(cè)貼片型等等,這些種類的固定保持器需要取模型,彎制符合牙齒舌側(cè)形態(tài)的麻花絲或者金屬貼片,如果彎制的麻花絲或者貼片與牙面距離不均可能造成牙齒受主動(dòng)力而變位。另外,臨床發(fā)現(xiàn)麻花絲與復(fù)合樹脂交界易產(chǎn)生脫落。預(yù)成貼片個(gè)別位點(diǎn)脫落不易被患者盡早察覺,易造成牙齒移位。

當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維是一種多功能多用途的產(chǎn)品,采用RTD特制高強(qiáng)度石英纖維,經(jīng)過特殊硅烷預(yù)處理，充分浸潤包裹樹脂材料。經(jīng)光固化后具有較好的理化性能,較高的繞曲強(qiáng)度,堅(jiān)固、耐久、臨床成功率高。高強(qiáng)度石英纖維屬非金屬材料，生物相容性好,易塑形、方便操作，無毒、不腐蝕、不產(chǎn)生金屬微電流，可以根據(jù)臨床需要靈活取用,符合保存牙齒和微創(chuàng)治療的理念。當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維用于前牙正畸保持的優(yōu)點(diǎn)如下:1、無需摘戴,可降低依從性差的患者正畸后復(fù)發(fā)率;2、與舌面形成緊密貼合,無明顯異物感,患者舒適度高;3、顏色透明,美觀,可用于唇側(cè)保持,避免唇向力大的患者的唇傾復(fù)發(fā)率;4、操作簡便,節(jié)省醫(yī)生椅旁時(shí)間及減少患者就診時(shí)間。當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)臨床實(shí)驗(yàn)吉林大學(xué)口腔醫(yī)院由申玉芹博士牽頭，聯(lián)合牙周科和正畸科，選擇2011年1月-2012年12月由該院正畸科轉(zhuǎn)診牙周科的需要正畸保持的病例62例。其中男28例,女34例,年齡12~35歲,上前(和/或)下前牙間隙大或個(gè)別牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn),矯治后需局部加強(qiáng)保持者,要求牙周健康。當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)臨床實(shí)驗(yàn)1.2材料QuartzSplintTM石英纖維夾板(束狀纖維條、2.5mm寬網(wǎng)狀纖維條)，流動(dòng)樹脂，全酸蝕黏結(jié)劑;輔助材料:拋光膏、拋光杯、刷、金剛車針、咬合紙、光固化燈、牙線、小木楔等。當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)臨床實(shí)驗(yàn)

1.3檢查項(xiàng)目高強(qiáng)度石英纖維保持后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)復(fù)診,檢查保持器有無脫落位點(diǎn),牙齒間隙及扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位有無復(fù)發(fā),拍照寄存。當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)1.4臨床操作徹底清潔牙面,牙面拋光。以牙線確定所需固定牙列的相應(yīng)長度,剪取相同長度的石英纖維。酸蝕牙面置纖維條待用。將木楔置入牙齒鄰間隙以利于清潔,對預(yù)粘結(jié)牙面清洗、隔濕、干燥、酸蝕30s,涂黏結(jié)劑,光照20s。于固定區(qū)均勻涂布流動(dòng)樹脂,將備用的石英纖維置于固定區(qū)域,每顆牙逐個(gè)固定至完全貼合,分別光照40s,調(diào)牙合并拋光。囑患者嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后口腔衛(wèi)生維護(hù)。當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)臨床實(shí)驗(yàn)1.5療效評價(jià)62例患者正畸結(jié)束后粘接纖維夾板,于粘接后3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月復(fù)診,觀察牙齒扭轉(zhuǎn)及間隙的保持情況及牙周狀況評估。當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)臨床實(shí)驗(yàn)2.結(jié)果

經(jīng)定期隨訪和患者按時(shí)復(fù)診,使用高強(qiáng)度石英固位纖維作為正畸保持材料,外型美觀,無異物感,咀嚼方便,操作簡單;同時(shí),保證了錯(cuò)頜畸形不復(fù)發(fā)。經(jīng)口腔健康宣教后,患者能持久保持纖維條的固位效果,且能有效的控制菌斑。當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)患者XX，女，26歲，正畸治療后保持

當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)一年前正畸采用鋼絲+樹脂進(jìn)行正畸保持，因部分鋼絲脫落、刺激粘膜就診，自述異物感明顯，不易清潔，局部可見菌斑、軟垢及牙石（

箭頭示鋼絲脫落）去除鋼絲及牙面覆蓋的樹脂材料當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)酸蝕40秒置間隙塞當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)選取適用形狀的QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維（圖示為網(wǎng)狀纖維條，寬2.5mm）。試?yán)w維條長度，注意應(yīng)多預(yù)留2~3個(gè)牙位的纖維條，目的是保證纖維條滿足牙齒弧度實(shí)際需要的長度（也可應(yīng)用牙線試長度后截取等長纖維條）當(dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)涂樹脂粘結(jié)劑光照當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)涂流動(dòng)樹脂置纖維條當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)使用樹脂充填器固定纖維條，使其同牙面緊密貼合，充分光照，光照時(shí)應(yīng)注意對尚未光照牙位進(jìn)行光源的遮擋，以避免纖維條硬化當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)使用金剛砂尖車針截?cái)嗉^所示多余纖維條，注意避免傷及牙面當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)樹脂拋光細(xì)沙片進(jìn)行拋光可見：纖維條緊密貼合牙面，光潔。患者自述無明顯異物感，且牙間隙刷可通過三角間隙，便于口腔衛(wèi)生護(hù)理。當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維正畸保持鋼絲+樹脂正畸保持當(dāng)前第25頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有30頁\編于星期四\19點(diǎn)前牙唇側(cè)粘接案例廣東省口腔醫(yī)院鐘德