第二節(jié)精神分裂癥病人的護理

第二節(jié)精神分裂癥病人的護理第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一

第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一精神分裂癥第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一杭州持刀發(fā)廊女2009.3.1113:00-14:00第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一教學目標1.知、情、意的不協調是其特點2.特征性癥狀：被動體驗、思維破裂、象征性思維3.藥物治療為主：全病程治療、單一用藥、個體化、早期干預第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一一、概述

是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協調為特征。什么是精神分裂癥第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一流行病學

男女性別間無明顯差異

發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達國家

城市患病率高于農村

患病率與家庭經濟水平呈負相關第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一二、病因與發(fā)病機制

生物學因素遺傳因素神經生化方面異常：多巴胺假說、5-羥色胺假說大腦結構改變子宮內感染與產傷

心理社會因素心理因素社會環(huán)境因素第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一三、臨床表現幻覺、妄想、被動體驗、思維形式障礙陽性癥狀群情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏陰性癥狀群認知功能障礙情感癥狀群第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一三、臨床表現沖動攻擊行為、緊張綜合征、行為障礙行為癥狀群認知癥狀群第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一臨床特征抗精神病藥物反應認知改變預后生物學基礎Ⅰ型(陽性)陽性癥狀好無良好多巴胺功能亢進Ⅱ型(陰性)陰性癥狀差有差腦細胞喪失退化陽性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。

Ⅰ型精神分裂癥與Ⅱ型精神分裂癥第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一

精神分裂癥言語幻聽反復來思維障礙表現多情感淡漠又倒錯意志衰退行為拙第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一四、臨床類型

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

單純型精神分裂癥

緊張型精神分裂癥

未分化型精神分裂癥第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一偏執(zhí)型精神分裂癥

妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現（疑）起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺較少出現精神衰退預后相對較好第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒（亂）青春期發(fā)病，起病較急，病情進展快以思維聯想障礙、情感不協調、行為障礙等癥狀為主要表現病情進展迅速，預后欠佳第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一單純型精神分裂癥少陽多陰慢退懶散（懶）起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現類似“神經衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預后差第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見（呆）起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動緩解以緊張癥狀群為主要表現可交替出現緊張性興奮和緊張性木僵較少產生精神衰退，預后相對較好第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一未分化型型精神分裂癥同時具備一種以上亞型的特點，但沒有明顯的分組特征。第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一五、診斷癥狀標準：至少2條嚴重程度標準：自知力障礙，社會功能嚴重受損或無法進行有效交談病程標準：至少1月排除標準：排除器質性疾病、分裂情感性精神病、孤獨癥第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一六、治療藥物治療經典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運用廣泛心理社會治療改善精神癥狀、提高自知力、增強治療的依從性第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一七、護理日常生活護理飲食護理睡眠護理安全護理藥療護理生理方面第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一七、護理與病人建立良好的護患關系正確運用溝通技巧幻覺狀態(tài)的護理妄想狀態(tài)的護理沖動行為的護理不合作病人的護理心理方面第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一七、護理鼓勵病人參加集體活動，淡化不良刺激因素的影響教會病人及家屬有關基本知識教育病人及家屬及早識別疾病復發(fā)的早期癥狀保持良好的生活習慣，避免精神刺激社會方面第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一1.不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是A.情感淡漠

B.思維貧乏

C.意志減退

D.社交缺乏

E.象征性思維第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一2.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有A.意識障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一3.對精神分裂癥的診斷最有價值的感知覺障礙是A.幻想性錯覺

B.幻嗅

C.自窺癥

D.言語性幻聽

E.內感性不適第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一4.精神分裂癥遺傳因素研究不包括A.家系調查

B.雙生子研究

C.寄養(yǎng)子研究

D.遺傳途徑的研究

E.神經發(fā)育模型研究第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一5.不宜采用電休克治療的精神分裂癥是A.緊張型

B.青春型

C.偏執(zhí)型

D.單純型

E.伴嚴重自殺第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一6.言語性幻聽最常見于A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.狂躁癥

D.神經癥

E.阿爾茨海默病第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一7.患者，男性，18歲，近一年來無明顯誘因出現對家人親友逐漸變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事物表現的無動于衷。最可能的診斷是A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創(chuàng)傷后應激障礙第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一8.患者，男生，32歲，三年前曾住院診斷為精神分裂癥，經治療痊愈。近半年停藥，1個月前病情復發(fā)，在家沖動毀物，打罵父母。今由家屬勸說下來門診。就診時患者大喊大叫要殺人，拒絕治療。該患者適用于下列哪項A.自愿住院

B.門診留觀

C.強制住院

D.拘留住院

E.社區(qū)看護下治療第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一9.精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是A.機械性幻聽

B.功能性幻聽

C.言語性幻聽

D.評論性幻聽

E.要素性幻聽第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一10.患者男性，31歲，首次發(fā)作精神分裂癥，經藥物治療后癥狀緩解，自知力部分恢復，家屬詢問繼續(xù)服藥時間是A.醫(yī)生指導下長期治療

B.醫(yī)生指導下不少于1年

C.醫(yī)生指導下不少于2年

D.醫(yī)生指導下不少于3年

E.醫(yī)生指導下不少于5年第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一11.某精神分裂癥患者堅信他所想的事情已經被人知道了，這種癥狀是A.思維鳴響

B.內心被揭露感

C.關系妄想

D.被害妄想

E.物理影響妄想第三十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一12.患者女性，40歲，診斷精神分裂癥，近一月來無故堅信自己得了不治之癥，去醫(yī)院多次檢查均未發(fā)現異常結果，患者仍一直惶惶不可終日。此患者的癥狀屬于A.夸大妄想

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.嫉妒妄想

E.焦慮第三十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期一王某，女，45歲，患者入院前三個月來表現為：懷疑單位同事在她水杯里下毒藥，認為一些同事和領導串通起來算