調(diào)節(jié)功能的測(cè)定 調(diào)節(jié)幅度及測(cè)定方法

調(diào)節(jié)幅度及測(cè)定方法AmplitudeofAccommodation了解調(diào)節(jié)幅度的概念01掌握Hofstetter公式的正確使用會(huì)使用移近法和移遠(yuǎn)法測(cè)定調(diào)節(jié)幅度會(huì)使用負(fù)鏡片法和正鏡片法測(cè)定調(diào)節(jié)幅度教學(xué)目標(biāo)了解調(diào)節(jié)幅度測(cè)量的影響因素掌握調(diào)節(jié)幅度的應(yīng)用0203040506Hofstetter經(jīng)驗(yàn)公式調(diào)節(jié)幅度是注視遠(yuǎn)點(diǎn)與注視近點(diǎn)的屈光力之差A(yù)MP=18.5-0.30Xage——調(diào)節(jié)幅度的平均值

AMPmax=

25-

0.40Xage——調(diào)節(jié)幅度的最大值A(chǔ)MPmin=15-0.25Xage——調(diào)節(jié)幅度的最小值20歲：15-0.25X20

=

10D40歲：15-0.25X40

=

5D調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定方法距離改變法1）移近法（push-up）2）移遠(yuǎn)法(push-away）鏡片改變法1）負(fù)鏡片法（minustoblur）2）正鏡片法（plustoblur）調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定方法距離改變法1）移近法（push-up）通過(guò)物體的逐漸移近使光線(xiàn)的發(fā)散度逐漸增加來(lái)刺激人眼調(diào)節(jié)的產(chǎn)生。調(diào)節(jié)力=屈光不正度

-

1/觀(guān)察距離調(diào)節(jié)幅度=屈光不正度

-

1/近點(diǎn)近視-5.00DS，調(diào)節(jié)近點(diǎn)在眼前10cm，調(diào)節(jié)幅度=-5-1/(-0.1)=5D。正視眼，調(diào)節(jié)近點(diǎn)在眼前15cm，調(diào)節(jié)幅度=0-1/(-0.15)=6.7D。近點(diǎn)

和

屈光不正

兩個(gè)因素共同決定調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定方法距離改變法1）移近法（Pushupmethod）記錄：OD：（D）

OS：（D）

OU：（D）注意事項(xiàng)：1.準(zhǔn)確測(cè)量

距離

極為關(guān)鍵，距離的微小變化會(huì)導(dǎo)致結(jié)果較大的不同。2.為了減少誤差，可以通過(guò)

前置-4.00D

的透鏡使中止點(diǎn)遠(yuǎn)離被檢者，以便精確的測(cè)量距離。3.移近過(guò)程中會(huì)由于距離的減少使視標(biāo)放大，因此使

結(jié)果偏大。+2.0033cm3.00D調(diào)節(jié)幅度為1D40cm處看不清0.8一行視標(biāo)，如何進(jìn)一步檢查呢？在眼前增加下加光將近點(diǎn)移近，計(jì)算時(shí)減去下加的輔助透鏡。調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定方法距離改變法1）移遠(yuǎn)法（Pushupmethod）記錄：OD：（D）OS：（D）調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定方法鏡片改變法1）負(fù)鏡片法(minustoblur）2.50+2.25=4.75DS調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定方法鏡片改變法1）正鏡片法（plustoblur)2.50-1.50=1.00DS查表法：Donder’s表

年齡近點(diǎn)調(diào)節(jié)幅度107142010103014740224.550402.560100101020304調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的影響因素屈光狀態(tài)：未矯正的屈光不正會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，要矯正屈光不正后進(jìn)行測(cè)試05視標(biāo)大?。捍笠晿?biāo)、筆畫(huà)少測(cè)定結(jié)果偏大，小視標(biāo)結(jié)果偏小注視的角度：向下注視測(cè)定幅度偏大測(cè)定方法：視標(biāo)移近產(chǎn)生近感性調(diào)節(jié)和視角變大，

結(jié)果較鏡片法高約2D融像的參與：雙眼測(cè)定結(jié)果大于單眼結(jié)果調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值1）量夠不夠2）視物清不清3）近距離用眼舒適不舒適01評(píng)估被檢者的視覺(jué)質(zhì)量02老視眼確定初步下加光03對(duì)近視防控的指導(dǎo)作用調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值1.評(píng)估被檢者的視覺(jué)質(zhì)量夠不夠真實(shí)擁有的調(diào)節(jié)幅度是否達(dá)到年齡期望值，能否與之匹配。測(cè)定結(jié)果小于年齡期望值2D以上，有視疲勞癥狀，視覺(jué)質(zhì)量不佳，就是調(diào)節(jié)不足。20歲，Amp=5.00DAMPmin=10.00D診斷為調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值1.評(píng)估患者的視覺(jué)質(zhì)量清不清關(guān)注真實(shí)擁有的調(diào)節(jié)幅度是否滿(mǎn)足清晰視物的需求。調(diào)節(jié)幅度的測(cè)定結(jié)果為2.00D，近距離33cm閱讀時(shí)能看清么？需要3.00D，只有2.00D看不清調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值1.評(píng)估患者的視覺(jué)質(zhì)量舒適不舒適關(guān)注

隱性調(diào)節(jié)力

與

顯性調(diào)節(jié)力

的大小。顯性調(diào)節(jié)力視近物時(shí)，需要?jiǎng)佑玫恼{(diào)節(jié)力隱性調(diào)節(jié)力保留沒(méi)動(dòng)用的調(diào)節(jié)，是儲(chǔ)備調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度=顯性調(diào)節(jié)力+隱形調(diào)節(jié)力近距離閱讀，隱性調(diào)節(jié)力≥顯性調(diào)節(jié)力

時(shí)，才能舒適用眼。20歲，Amp=5.00D,觀(guān)察33cm物體顯性調(diào)節(jié)力：3.00D隱性調(diào)節(jié)力：2.00D調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值2.為老視患者確定初步下加光?老視初步下加光=需求量-AMP/2來(lái)確定?被檢者測(cè)定調(diào)節(jié)幅度為5.00D，近距離33cm閱讀，需要老花下加光補(bǔ)償？視近需求量=1/0.33=3D?老視初步下加光=1/0.33-5.00/2=+0.50D調(diào)節(jié)幅度一半2.50D儲(chǔ)備付出2.50D調(diào)節(jié)力差0.50D不滿(mǎn)足閱讀需求老花下加光來(lái)補(bǔ)償Ismyopiarelatedtoamplitudeofaccommodation?AmJOphthalmol；1997Mar;123(3):416-8.doi:10.1016/s0002-9394(14)70148-5.調(diào)節(jié)幅度測(cè)定的應(yīng)用價(jià)值3.

對(duì)近視防控有指導(dǎo)作用調(diào)節(jié)幅度的降低可能是引發(fā)近視的原因近視與眼調(diào)節(jié)幅度的相關(guān)性.中國(guó)藥物與臨床.2012,12(08)調(diào)節(jié)幅度較低的眼睛在近距離時(shí)必然動(dòng)用更多的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，近視可能是在調(diào)節(jié)幅度降低后的一種適應(yīng)性發(fā)展。調(diào)節(jié)幅度低的青少年近視眼患者，戴角膜塑形鏡后往往可以獲得更好的近視控制效果調(diào)節(jié)幅度對(duì)角膜塑形術(shù)近視控制作用的影響.中華眼科雜志.2014,50(01)本講小結(jié)3、對(duì)近視防控有指導(dǎo)作用

調(diào)節(jié)幅度的降低可能是引發(fā)近視的原因，適宜全矯足配調(diào)節(jié)幅度及測(cè)量方法調(diào)節(jié)幅度定義測(cè)量方法重要公式應(yīng)用價(jià)值注視遠(yuǎn)點(diǎn)與注視近點(diǎn)之間的屈光力之差距離改變鏡片改變調(diào)節(jié)幅度=屈光不正度-/近點(diǎn)

調(diào)節(jié)幅度真實(shí)大小1、評(píng)估被檢者的視覺(jué)質(zhì)量2、老視眼確定初步下加光

老視初步下加光=需求量-AMP/2正鏡片法移近法移遠(yuǎn)法負(fù)鏡片法