HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)課件

HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)2023/6/4HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)健康生活方式飲食運動平衡HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)提供合理的營養(yǎng)選擇控制血糖和血脂水平達到和維持理想體重滿足個體飲食習(xí)慣和能量需要強調(diào)特殊需要（如懷孕）滿足治療需要（如腎衰）減少并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病的飲食干預(yù)目的HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)熱能量化搭配合理均衡營養(yǎng)糖尿病的飲食干預(yù)原則HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)營養(yǎng)搭配合理按1/52/52/5分配合理的飲食結(jié)構(gòu)HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)主食碳水化物，是能量最經(jīng)濟、最主要的來源為腦、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%放寬主食HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜碳水化物的種類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

蛋白質(zhì)是生命和機體的物質(zhì)基礎(chǔ)對人體的生長發(fā)育，組織的修復(fù)，細胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%

蛋白質(zhì)適量HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){

蛋白質(zhì)的種類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者過多攝入脂肪會產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高占全日總熱量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁

脂肪的種類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

膳食纖維適量

膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素27～40克主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類

礦物質(zhì)豐富鉻鋅鈣HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)B族維生素，維生素C和維生素E對人體有很好的保護作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取維生素豐富HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)蛋白質(zhì)，脂肪、碳水化物均衡均衡營養(yǎng)HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)熱能量化根據(jù)體重、肥胖程度、體力勞動強度計算每日所需總熱量糖尿病的飲食干預(yù)原則HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)1.計算總熱量理想體重(千克)=身高(厘米)-105或=[身高(厘米)-100]×0.9理想體重≥20%肥胖<20%消瘦

2.分配總熱量

肥胖者：

脂肪和碳水化物量

消瘦者：

蛋白質(zhì)和脂肪量3.制定食譜飲食的計算與計劃HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)成人糖尿病熱能供給量體型勞動強度臥床輕中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45單位：千卡/千克·天HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)患者，男，45歲，身高170厘米，體重

80千克，餐后血糖8mmol/L,從事辦公室工作,食量中等，單純飲食治療。

理想體重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想體重的20%，屬肥胖舉例HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)總熱量=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白質(zhì)=(1300×20%)/4=65克(相當(dāng)于1克/千克)脂肪=(1300×25%)/9=36克（<40克,低脂

）碳水化物=（1300×55%）/4=180克計算HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)食譜舉例早：脫脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斬雞75克;炒青菜250克;米飯75克(米);烹調(diào)油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米飯75克(米);烹調(diào)油半匙HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)食品交換份:同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食物交換份的好處:易于達到膳食平衡便于了解和控制總熱量做到食物多樣化利于靈活掌握中國食品交換份HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的水果HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的奶類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)相當(dāng)于90千卡熱量的油脂HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)每日食鹽量控制在＜6克盡量少吃富含膽固醇和飽和脂肪的食物每日飲食中最好有富含膳食纖維的食品飲食治療中強調(diào)的問題HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)飲酒水果外出就餐飲食治療中常見的問題HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)酒精熱量高，不含其它養(yǎng)素，并給肝臟帶來負擔(dān)空腹飲酒易引起低血糖若無法避免，應(yīng)盡量選擇酒精濃度低的啤酒糖尿病患者限制飲酒HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠的水果但需代替部分主食食用時間最好在兩餐之間病情控制不滿意者，暫不食用糖尿病人能否吃水果？HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)堅持自己的飲食治療計劃隨身攜帶糕點糖果避免低血糖外出時應(yīng)帶上藥品，準時用藥注意活動量，避免過度勞累和興奮糖尿病人外出就餐問題HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

要求：記錄攝入的每種食物量和攝食經(jīng)過

方法：每周記一天，每月記數(shù)天或較長一段時間建議做飲食日記HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)運動治療原則因人而異量力而行循序漸進持之以恒運動治療HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

即時影響：降低血糖：輕度至中等強度的運動，足以降低血糖增強胰島素的敏感性運動治療的益處（一）HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

長遠影響：降低血脂活血降低血壓促進血液循環(huán),改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松放松緊張情緒使身材勻稱，增加肌肉的力量和靈活性運動治療的益處（二）HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

選擇適合自己，喜愛的運動中等強度的運動運動時間相對固定，150分鐘/周與醫(yī)、護人員討論所選運動方式是否合理，是否應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物運動方式的選擇HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)

運動時間與要求開始運動時間：應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始運動每次堅持30～60分鐘，不宜時間過長，每周4次以上

消瘦病人運動20～30分鐘肥胖病人運動30～60分鐘一般病人運動30～40分鐘年齡70歲以上病人運動20～30分鐘運動處方HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)運動強度的計算心率=（220－年齡）×60－70%簡易計算方法：脈率=170－年齡最大（安全）脈率運動量=運動強度×?xí)r間HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)輕微活動乘車(站位)家務(wù)(洗滌、掃除)購物散步炊事HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)輕度活動洗澡騎自行車(平地)步行(70米/分)廣播操下樓梯高爾夫球(平均)HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)中度活動上樓梯滑雪騎自行車(上坡)跑步(輕-強)排球網(wǎng)球登山HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)高強度活動游泳籃球跳繩劍道橄欖球長跑HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)熱身：低強度活動5～10分鐘運動：適宜的運動20～40分鐘整理：低強度運動5～10分鐘,恢復(fù)心率和呼吸運動三部曲HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)哪些糖尿病患者暫時不適宜運動？血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者反復(fù)低血糖發(fā)作者血糖過高大于16.7mmol/L的患者

收縮壓大于180mmHg的高血壓患者有嚴重心臟疾病的患者經(jīng)常有腦供血不足的患者有糖尿病腎病、腎功能不全的患者有嚴重視網(wǎng)膜病，眼底出血的患者有發(fā)熱、嚴重感染，活動性肺結(jié)核的患者有嚴重外周神經(jīng)病變，如糖尿病足病HOPE糖尿病教育項目二生活方式干預(yù)運動療法中需注意的問題運動前