2022-2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師模擬考試試卷B卷含答案

2022-2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師模擬考試試卷B卷含答案

單選題（共57題）1、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)E.P波為逆行性，與QRS波群關(guān)系恒定【答案】B2、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。首選的檢查為A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查【答案】C3、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.血小板壽命縮短B.血小板減少C.活化部分凝血酶時(shí)間（APTT)延長(zhǎng)D.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙E.脾不大或輕度腫大【答案】C4、有權(quán)對(duì)拒絕隔離治療的霍亂病人采取強(qiáng)制措施的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.防疫機(jī)構(gòu)C.公安機(jī)關(guān)D.衛(wèi)生行政部門(mén)E.綜合執(zhí)法【答案】C5、女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最適宜的治療藥物組合是A.螺內(nèi)酯、福辛普利B.氨氯地平、纈沙坦C.美托洛爾、維拉帕米D.氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺E.普萘洛爾、卡托普利【答案】B6、艾滋病的傳播途徑，可能性最小的是A.性接觸傳播B.握手C.藥癮者共用針頭D.孕婦分娩過(guò)程中傳播給嬰兒E.器官移植【答案】B7、彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細(xì)胞是A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C.腎小球球嚢臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞【答案】B8、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音【答案】A9、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬于癌前病變的A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門(mén)腺化生E.假幽門(mén)腺化生伴腸上皮化生【答案】B10、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（）。A.重度呼吸困難B.縱隔明顯向患側(cè)移位C.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn).患側(cè)胸膜腔壓力升高E.發(fā)生皮下氣腫【答案】B11、洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用A.直流電復(fù)律B.普羅帕酉同C.普魯卡因D.胺碘酮E.利多卡因【答案】A12、男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺活量減低B.殘氣量增加C.殘氣容積占肺總量的百分比降低D.第一秒用力呼氣量減低E.最大呼氣中期流速減低【答案】C13、女?huà)耄?個(gè)月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時(shí)添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側(cè)可見(jiàn)結(jié)膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏【答案】A14、女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴(kuò)大、肺淤血征，診斷為病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.血管擴(kuò)張劑D.激素E.鈣離子拮抗劑【答案】C15、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷【答案】A16、休克時(shí)，擴(kuò)容治療一般應(yīng)首選A.6%羥乙基淀粉液B.5%碳酸氫鈉液C.平衡鹽溶液D.高滲鹽水E.10%葡萄糖液【答案】C17、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.止血治療B.應(yīng)用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓【答案】C18、華法林與維生素K合用A.抗凝作用不變B.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗D.競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強(qiáng)【答案】C19、急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后A.3～4周B.24小時(shí)C.3～4天D.3～4小時(shí)E.3～4個(gè)月【答案】A20、胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨角B.胸骨下半部C.心前區(qū)D.胸骨左側(cè)第4肋間E.胸骨左側(cè)第5肋間【答案】B21、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、便意便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱【答案】D22、耐β-內(nèi)酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是A.磺胺類(lèi)藥B.慶大霉素C.異煙腓D.頭孢噻肟E.芐星青霉素【答案】D23、觸診語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A.慢性支氣管炎B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎E.氣胸【答案】D24、為確定有無(wú)排卵或黃體功能如何，應(yīng)在何時(shí)行診斷性刮宮A.出血時(shí)隨時(shí)進(jìn)行刮宮B.月經(jīng)來(lái)潮第5日刮宮C.月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)D.月經(jīng)來(lái)潮48小時(shí)內(nèi)E.月經(jīng)中期【答案】C25、可以直接了解膽囊功能的檢查是A.B超B.計(jì)算機(jī)斷層顯像（CT)C.X線腹平片D.口服膽囊造影E.磁共振成像（MRI)【答案】D26、患者，男，45歲、1周前因急性闌尾炎行手術(shù)治療，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液體，每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白細(xì)胞12×10A.剖腹探查B.基礎(chǔ)支持療法C.腹腔灌洗D.腸造瘺術(shù)E.以上均不是【答案】B27、女.48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢杳：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚.首選確診檢查是A.宮頸錐切術(shù)B.宮頸和宮頸管活檢C.宮頸涂片檢查D.陰道鏡檢E.宮頸熒光檢查【答案】B28、阿托品臨床上不用于A.麻醉前給藥B.有機(jī)磷中毐C.青光眼患者D.心律失常E.內(nèi)臟絞痛【答案】C29、某單位職工，男性，48歲，平時(shí)和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢(xún)門(mén)診，但該職工堅(jiān)決反對(duì)，心理醫(yī)師也不主張這樣的人來(lái)門(mén)診治療，是因?yàn)樾睦碇委煹男再|(zhì)有A.學(xué)習(xí)性B.自主性C.實(shí)效性D.應(yīng)用性E.操作性【答案】B30、肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列哪項(xiàng)正確A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B.肺泡細(xì)胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.小細(xì)胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)【答案】D31、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗(yàn)指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血清鈣【答案】A32、男，32歲。反復(fù)發(fā)作肛門(mén)脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個(gè)月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門(mén)旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是A.瘺管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面B.抗感染治療后手術(shù)C.首先充分?jǐn)U肛D.明確破潰外口和內(nèi)口的位置E.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴【答案】D33、心肺復(fù)蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因【答案】A34、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.左上腹痛、夜痛尤劇B.進(jìn)行性黃疸C.消瘦、貧血D.食欲下降E.腹部腫塊【答案】B35、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測(cè)E.胃脫落細(xì)胞檢查【答案】B36、男性，65歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，査體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。A.脂肪栓塞B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖內(nèi)翻畸形D.股骨頭缺血性壞死E.髖關(guān)節(jié)周?chē)鷦?chuàng)傷性骨化【答案】D37、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)需A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周【答案】C38、普萘洛爾與硝酸酯類(lèi)合用治療心絞痛的協(xié)同作用是（）。A.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容積E.加強(qiáng)心肌收縮力【答案】B39、能反饋抑制自身分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液【答案】C40、骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應(yīng)D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶【答案】D41、心包積液時(shí)可有A.奇脈B.水沖脈C.重搏脈D.遲脈E.交替脈【答案】A42、流行病學(xué)中的疾病三間分布進(jìn)指A.年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布B.年齡分布、性別分布、職業(yè)分布C.歷史分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布D.人群分布，時(shí)間分布、地區(qū)分布E.性別分布、民族分布、地區(qū)分布【答案】D43、女，26歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg.心率100次/分，神清，煩躁，輕度紫紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重，治療方法首選A.補(bǔ)液，輸血B.抗炎治療C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.氣管插管、吸痰、給氧【答案】D44、發(fā)熱3~4天出疹，出疹期體溫更高A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱E.水痘【答案】A45、最常見(jiàn)的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細(xì)菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子【答案】A46、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品新的不良反應(yīng)時(shí)向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告的時(shí)限為A.自發(fā)現(xiàn)之日起1個(gè)月內(nèi)B.自發(fā)現(xiàn)之日起2個(gè)月內(nèi)C.自發(fā)現(xiàn)之日起1個(gè)季度內(nèi)D.自發(fā)現(xiàn)之日起15天內(nèi)E.自發(fā)現(xiàn)之日起20天內(nèi)【答案】D47、體溫晝夜變化的特點(diǎn)是（）A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B.清晨及午后體溫較高C.傍晚體溫最低D.波動(dòng)幅度在2~C以上E.體溫波動(dòng)與生物鐘無(wú)關(guān)【答案】A48、急性心肌梗死，最易招致室顫的先兆性心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.RonT室性期前收縮C.陣發(fā)性室上速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.竇性心動(dòng)過(guò)速【答案】B49、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.周?chē)霈F(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周?chē)霈F(xiàn)破碎紅細(xì)胞C.血清膽紅素增高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】A50、下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正確的是A.常下肢不對(duì)稱(chēng)性大關(guān)節(jié)受累B.常游走性關(guān)節(jié)受累C.常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D.常上肢對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)受累E.常單關(guān)節(jié)受累【答案】D51、無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于A.200mlB.150mlC.100mlD.以上都不對(duì)E.50ml【答案】C52、腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變【答案】A53、感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是（）。A.在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前避免使用抗生素B.體溫正常后需及時(shí)停藥C.連續(xù)使用足量敏感性抗生素D.應(yīng)盡量使用抗生素4～8周E.需聯(lián)合使用2種抗生素【答案】C54、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者。由于患者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是A.責(zé)令改正B.警告C.罰款1萬(wàn)元以下D.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上、1年以下E.吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)【答案】A55、男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大3個(gè)月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0×10A.霍奇金淋巴瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.急性粒細(xì)胞白血病E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌【答案】A56、下列癥狀中哪一項(xiàng)不屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)（）A.弛緩性癱瘓B.肌張力降低C.無(wú)病理反射D.肌肉廢用性萎縮E.腱反射減弱【答案】D57、骨肉瘤患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高【答案】B大題（共3題）一、嬰兒腹瀉，伴有重度等張性脫水病例摘要：患兒，男性，1歲，因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐3天來(lái)診?；純?天前無(wú)明誘因突然高熱39℃，半天后開(kāi)始腹瀉和嘔吐，大便每天10次以上，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無(wú)黏液及膿血，無(wú)特殊臭味，嘔吐每天3～5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，曾用新霉素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。病后食欲差，尿少，近10小時(shí)來(lái)無(wú)尿。既往無(wú)腹瀉和嘔吐史。個(gè)人史：第2胎第2產(chǎn)，足月自然分娩，母乳喂養(yǎng)。查體：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，體重9kg，身長(zhǎng)75cm。急性重病容，面色發(fā)灰，皮膚無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹，皮膚彈性差，心率135次／分，律齊，心音稍低鈍，肺(-)，腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚。肢端涼，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g／L，WBC8．6×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：嬰兒腹瀉(小兒腸炎，輪狀病毒性)，伴有重度等張性脫水。其診斷依據(jù)是：(1)病史中急性起病，發(fā)熱、嘔吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花湯樣，均為輪狀病毒性的特點(diǎn)。(2)有明顯脫水表現(xiàn)：少尿至無(wú)尿，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，肢端發(fā)涼。(3)糞便常規(guī)偶見(jiàn)WBC，血WBC數(shù)正常。2．鑒別診斷(1)生理性腹瀉多見(jiàn)于半歲內(nèi)嬰兒，生后不久即瀉，無(wú)其他癥狀，食欲好。(2)細(xì)菌性痢疾常有痢疾接觸史，糞便培養(yǎng)可助鑒別。(3)壞死性腸炎腹痛、腹脹明顯，嘔吐頻繁，出現(xiàn)血水便。3．進(jìn)一步檢查(1)血電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力。(2)必要時(shí)糞便找病原體。4．治療原則(1)對(duì)癥治療。二、病例摘要：患者，女性，25歲，技術(shù)員，因尿頻、尿急、尿痛3天來(lái)診?；颊?天前無(wú)明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨弓上不適，無(wú)肉眼血尿，不腫，無(wú)腰痛，不發(fā)熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時(shí)服止痛藥，但癥狀仍不好轉(zhuǎn)來(lái)診。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠可，大便正常。既往體健，無(wú)排尿異常病史，無(wú)結(jié)核病史和結(jié)核病接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史和月經(jīng)史無(wú)特殊，半月前結(jié)婚。查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，咽(-)。心肺(-)，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無(wú)叩痛，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g／L，WBC9．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎)。其診斷依據(jù)是：(1)新婚女性，急性起病，有明顯尿路刺激癥狀和恥骨弓上不適，無(wú)腰痛和全身感染癥狀。(2)查體無(wú)明顯體征，腎區(qū)叩痛(-)。(3)化驗(yàn)有白細(xì)胞尿，尿蛋白(-)。2．鑒別診斷(1)急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，有腰痛和腎區(qū)叩痛，有全身感染癥狀，化驗(yàn)除有白細(xì)胞尿外，還常有白細(xì)胞管型和蛋白尿，血白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高。(2)腎結(jié)核常有腎外結(jié)核感染，尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性，一般抗菌藥物治療無(wú)效。(3)尿道綜合征雖有尿路刺激癥狀，但多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應(yīng)作：(1)尿涂片鏡檢細(xì)菌可快速確定細(xì)菌尿，即平均每個(gè)油鏡視野見(jiàn)細(xì)菌≥1個(gè)。(2)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)含菌量≥10(3)持續(xù)不愈者可作IVP，以了解尿路有無(wú)解剖上的異常。4．治療原則三、病歷摘要：男性，32歲。腹痛5天，加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加重，向后背部放射，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁。在村衛(wèi)生室給予補(bǔ)液、抗感染、抑酸對(duì)癥支持治療，病情略有好轉(zhuǎn)。3天前進(jìn)油膩飲食后病情再次加重，腹痛不能緩解，逐漸蔓延至全腹，腹脹明顯，惡心、嘔吐加重，肛門(mén)停止排氣、排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，為求進(jìn)一步診治，急來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái)，飲食、睡眠差，無(wú)大便，小便量少色黃，體重減