美容中醫(yī)學(xué)日曬瘡牛皮癬粉花瘡

定義由于日光照射局部所引起的皮膚急性或慢性損害的皮膚病。西醫(yī)稱之為日光性皮炎。當(dāng)前第1頁\共有47頁\編于星期五\11點病因病機(jī)血熱內(nèi)蘊毒熱侵襲濕毒搏結(jié)當(dāng)前第2頁\共有47頁\編于星期五\11點臨床表現(xiàn)好發(fā)于暴露部位，于日光曬后發(fā)病皮損表現(xiàn)為紅斑、腫脹、水皰。甚至大皰、血皰。自覺瘙癢、灼熱、刺痛。輕者1~2天消退，脫屑或遺留不同程度的色素沉著斑，重者需一周左右時間恢復(fù)。當(dāng)前第3頁\共有47頁\編于星期五\11點損美評價

多發(fā)于夏季及日光強(qiáng)烈的地區(qū)，以皮膚暴露部位多見，嚴(yán)重者可引起多形性損害，可有濕疹樣改變，甚至引起結(jié)節(jié)瘢痕及色素沉著，影響美觀。當(dāng)前第4頁\共有47頁\編于星期五\11點鑒別診斷多形性紅斑漆瘡藥疹盤狀紅斑狼瘡粉花瘡光敏性皮炎類型當(dāng)前第5頁\共有47頁\編于星期五\11點多形性紅斑當(dāng)前第6頁\共有47頁\編于星期五\11點漆瘡當(dāng)前第7頁\共有47頁\編于星期五\11點藥疹當(dāng)前第8頁\共有47頁\編于星期五\11點盤狀紅斑狼瘡當(dāng)前第9頁\共有47頁\編于星期五\11點粉花瘡光敏性皮炎類型當(dāng)前第10頁\共有47頁\編于星期五\11點治療1、熱毒外侵證候：受日光暴曬后皮膚出現(xiàn)潮紅、腫脹、紅斑、丘疹，自覺刺痛、灼熱、瘙癢。伴口干欲飲，大便干結(jié)，小便短黃。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治則：涼血清熱解毒方藥：涼血地黃湯和黃連解毒湯加減當(dāng)前第11頁\共有47頁\編于星期五\11點2、濕毒蘊結(jié)證候：受日光暴曬后皮膚出現(xiàn)潮紅、紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂等多形性損害，自覺瘙癢、刺痛。伴身熱，神疲乏力，食欲不振。舌紅，苔黃膩，脈濡或滑數(shù)。治則：清熱解毒，健脾除濕方藥：龍膽瀉肝湯當(dāng)前第12頁\共有47頁\編于星期五\11點中成藥防風(fēng)通圣丸三妙丸黃連片銀翹解毒丸當(dāng)前第13頁\共有47頁\編于星期五\11點外治三黃洗劑玉露膏生地榆、馬齒莧煎湯外洗當(dāng)前第14頁\共有47頁\編于星期五\11點治療補(bǔ)充針刺療法：取穴—天柱、風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞、百會、尺澤、足三里當(dāng)前第15頁\共有47頁\編于星期五\11點預(yù)防調(diào)攝適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉盛夏時節(jié)外出應(yīng)注意保護(hù)皮膚暴露部位的防曬工作暴曬后皮膚出現(xiàn)瘙癢，紅斑時應(yīng)避免過度搔抓，以防繼發(fā)感染當(dāng)前第16頁\共有47頁\編于星期五\11點八、牛皮癬當(dāng)前第17頁\共有47頁\編于星期五\11點定義牛皮癬是一種與神經(jīng)精神因素有關(guān)的慢性炎癥皮膚病，因皮膚苔蘚樣改變，皮棘增寬、皮溝加深、狀如牛皮而得名。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。當(dāng)前第18頁\共有47頁\編于星期五\11點病因病機(jī)外邪阻膚情志內(nèi)傷營血不足當(dāng)前第19頁\共有47頁\編于星期五\11點臨床表現(xiàn)多見于青年和成年人，好發(fā)于頸后兩側(cè)、肘窩、腘窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕踝等部，其他部位亦可發(fā)生。初為局部間歇性瘙癢但無明顯破損，經(jīng)反復(fù)搔抓或摩擦刺激后出現(xiàn)粟粒至綠豆樣圓形或多角形扁平丘疹，密集或散在，丘疹漸漸增多，擴(kuò)大并融合成片，皮紋加深，呈苔蘚樣改變，邊緣清楚。皮損部位顏色或正?；虺实稚?，表面光滑或有少量鱗屑。?？梢娮ズ邸⒀杌蚶^發(fā)感染。自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間尤甚。情緒波動、局部刺激、飲食不節(jié)可加重或誘發(fā)病情。當(dāng)前第20頁\共有47頁\編于星期五\11點臨床分型局限性：多見于青年或中年人，常發(fā)于頸部或兩側(cè)，亦可見于四彎處（四肢屈側(cè)、眼瞼、尾骶、會陰、大腿內(nèi)側(cè)）泛發(fā)性：多見老年人，皮疹除局限性部位外，常累及頭皮，軀干，四肢大部當(dāng)前第21頁\共有47頁\編于星期五\11點損美評價本病常由情緒抑郁，緊張，焦慮等原因發(fā)病，病程慢性纏綿，反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前第22頁\共有47頁\編于星期五\11點鑒別診斷皮損部位：皮損性質(zhì)：皮損邊界是否清晰是否有精神焦慮病史慢性濕瘡滲液、糜爛、急性發(fā)病病程皮損邊界不清晰無精神焦慮病史牛皮癬頸部、肢體四彎處初為局部間歇性瘙癢但無明顯破損，經(jīng)反復(fù)搔抓或摩擦刺激后出現(xiàn)粟粒至綠豆樣圓形或多角形扁平丘疹皮損邊界清晰有焦慮病史當(dāng)前第23頁\共有47頁\編于星期五\11點慢性濕瘡當(dāng)前第24頁\共有47頁\編于星期五\11點治療1、肝經(jīng)化火證候：皮疹色紅，癥見心煩易怒或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干。舌邊尖紅，舌苔薄白，脈弦數(shù)。治則：清肝瀉火方藥：龍膽瀉肝湯當(dāng)歸10g川芎10g白術(shù)15g茯苓15g首烏藤30g珍珠母30g石菖蒲10g合歡皮15g柴胡10g枳殼10g陳皮10g女貞子15g旱蓮草15g當(dāng)前第25頁\共有47頁\編于星期五\11點2、風(fēng)濕熱證候：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，并伴有部分皮膚潮紅，糜爛，濕潤或血痂，陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間尤甚。苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱利濕方藥：消風(fēng)散全蟲6g防風(fēng)10g浮萍6g刺蒺藜15g苦參15g白蘚皮15g秦艽15g地膚子15g當(dāng)歸10g首烏藤30g生地15g當(dāng)前第26頁\共有47頁\編于星期五\11點3、血虛風(fēng)燥證候：多見于老年人或體質(zhì)虛弱者，病程較長，皮損顏色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治則：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥方藥：養(yǎng)血潤膚飲生地30g當(dāng)歸9g赤芍9g黃芩9g苦參9g蒼耳子9g白蘚皮9g地膚子9g生甘草6g當(dāng)前第27頁\共有47頁\編于星期五\11點中成藥龍膽瀉肝膠囊當(dāng)歸片阿膠補(bǔ)血顆粒當(dāng)前第28頁\共有47頁\編于星期五\11點外治三黃洗劑二號癬藥水雄黃洗劑5%黑豆餾油軟膏5%水楊酸軟膏當(dāng)前第29頁\共有47頁\編于星期五\11點治療補(bǔ)充針刺療法：取穴—曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三陰交當(dāng)前第30頁\共有47頁\編于星期五\11點預(yù)防調(diào)攝避免精神刺激，保持心情舒暢勞逸結(jié)合，生活規(guī)律避免飲酒或食用刺激性食物忌食海鮮以及五辛發(fā)物避免搔抓，摩擦以及熱水燙洗當(dāng)前第31頁\共有47頁\編于星期五\11點病例分析張某，男，54歲，因全身瘙癢伴隨局部灰白色皮損粗糙似牛皮前來就診，自述素體虛弱，病程8年以上，皮損顏色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木。并伴有部分皮膚潮紅，糜爛，抓痕或有血痂，劇烈瘙癢，夜間尤甚。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。請寫出中醫(yī)、西醫(yī)病名，中醫(yī)證名，辯證分析，治則，組方用藥當(dāng)前第32頁\共有47頁\編于星期五\11點九、粉花瘡當(dāng)前第33頁\共有47頁\編于星期五\11點定義粉花瘡是一種因外涂化妝油彩或其他化妝品而引起的過敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的化妝性皮炎。當(dāng)前第34頁\共有47頁\編于星期五\11點病因病機(jī)風(fēng)毒血熱風(fēng)燥血瘀當(dāng)前第35頁\共有47頁\編于星期五\11點臨床表現(xiàn)皮炎型色素沉著型痤瘡型光敏皮炎型當(dāng)前第36頁\共有47頁\編于星期五\11點治愈標(biāo)準(zhǔn)皮損消失，皮色、膚質(zhì)恢復(fù)正常當(dāng)前第37頁\共有47頁\編于星期五\11點鑒別診斷雀斑黃褐斑痤瘡日曬瘡當(dāng)前第38頁\共有47頁\編于星期五\11點雀斑當(dāng)前第39頁\共有47頁\編于星期五\11點黃褐斑當(dāng)前第40頁\共有47頁\編于星期五\11點痤瘡當(dāng)前第41頁\共有47頁\編于星期五\11點日曬瘡當(dāng)前第42頁\共有47頁\編于星期五\11點治療1、風(fēng)熱證候：面部發(fā)生紅斑、丘疹、腫脹、脫屑，自覺瘙癢、灼熱。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。多見于原發(fā)痤瘡，使用化妝品后加重并過敏者。治則：清熱疏風(fēng)止癢方藥：枇杷清肺飲和消風(fēng)散當(dāng)前第43頁\共有47頁\編于星期五\11點2、風(fēng)毒血熱證候：面部發(fā)生紅斑，丘疹，水皰，糜爛，滲出等，自覺灼熱，瘙癢?？诖金つた杀憩F(xiàn)為紅腫，滲出，結(jié)痂，糜爛等，病程時間較長者可見局部浸潤肥厚。舌紅或黯紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治則：清熱疏風(fēng)，解毒涼血方藥：涼血解毒湯當(dāng)前第44頁\共有47頁\編于星期五\11點3、風(fēng)燥血瘀證候：見于皮膚局部反復(fù)接觸過敏物者，皮膚黯紅，色素加深，增厚