糖尿病早期篩查

（優(yōu)選）糖尿病早期篩查當(dāng)前第1頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)課程大綱糖尿病的嚴(yán)峻形式糖尿病臨床表現(xiàn)健康體檢項(xiàng)目關(guān)注糖尿病的篩查糖尿病高危人群糖尿病嚴(yán)重后果當(dāng)前第2頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2013年調(diào)查結(jié)果：18歲及以上成人糖尿病患病率為11.6%1.中國(guó)是世界第一糖尿病大國(guó)一、糖尿病的嚴(yán)峻形勢(shì)當(dāng)前第3頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)每四個(gè)成年人中就有一個(gè)高血糖狀態(tài)者2.中國(guó)人的糖尿病易感性相對(duì)較高一、糖尿病的嚴(yán)峻形勢(shì)當(dāng)前第4頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)成人2型糖尿病知曉率僅為30.1%許多患者因視力下降、心肌梗死、腦卒中就診而查出患有糖尿病新診斷的糖尿病患者超過(guò)1/3已經(jīng)存在各種并發(fā)癥已診斷的糖尿病患者僅有1/4糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)3.中國(guó)人大多數(shù)糖尿病患者未被及時(shí)診斷和達(dá)標(biāo)一、糖尿病的嚴(yán)峻形勢(shì)當(dāng)前第5頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【高危人群包括】年齡＞40歲二、糖尿病高危人群2型糖尿病患者一級(jí)親屬代謝綜合征：肥胖、高血壓、血脂異常心腦血管病患者當(dāng)前第6頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、糖尿病嚴(yán)重后果【1.關(guān)注慢性腎病】糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)原因，最嚴(yán)重可導(dǎo)致尿毒癥。2型糖尿病患者并發(fā)腎病的患病率為34.7%；建議：每年檢測(cè)尿微量白蛋白、腎功能。當(dāng)前第7頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、糖尿病嚴(yán)重后果【2.關(guān)注糖尿病視網(wǎng)膜病變】糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因之一2型糖尿病患者約20-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變建議：對(duì)有糖尿病史及眼科癥狀者，推薦眼底照相檢查當(dāng)前第8頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、糖尿病嚴(yán)重后果【3.關(guān)注周圍血管病】糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)性較非糖尿病患者增加兩倍糖尿病足：重者出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽和感染；輕者表現(xiàn)足部畸形、皮膚干燥等；糖尿病足是截肢、致殘的主要原因。當(dāng)前第9頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)三、糖尿病嚴(yán)重后果【4.關(guān)注心腦血管并發(fā)癥】糖尿病是心腦血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素2型糖尿病患者并發(fā)高血壓者34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%；建議每半年體檢并評(píng)估心腦血管病的危險(xiǎn)因素。30-50%患者初診糖尿病時(shí)已合并高血壓。當(dāng)前第10頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)四、糖尿病臨床表現(xiàn)病情加重及急性期可有“三多一少”其他：記憶力下降、手腳麻木、經(jīng)常感染、傷口不易愈合等早期部分無(wú)任何癥狀當(dāng)前第11頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)專家呼吁：不普查就不可能早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病五、關(guān)注糖尿病篩查【健康體檢在糖尿病篩查中的重要作用】健康體檢已成為大中城市糖尿病篩查的重要通道健康體檢篩查的優(yōu)勢(shì)是發(fā)現(xiàn)和干預(yù)糖尿病的致病因素和亞臨床狀態(tài)當(dāng)前第12頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目【體檢項(xiàng)目包括】空腹血糖實(shí)驗(yàn)室檢查餐后血糖糖化血紅蛋白當(dāng)前第13頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【1.空腹血糖】體檢意義:篩查糖尿病最基本的方法。正常參考范圍:<5.6mmol/L價(jià)格：目前各分子公司價(jià)格未統(tǒng)一檢查方法：需空腹8-10小時(shí)，靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目當(dāng)前第14頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【1.空腹血糖】?jī)?yōu)點(diǎn):

價(jià)格便宜，被團(tuán)檢單位選擇的幾率最高，應(yīng)為基礎(chǔ)體檢必查項(xiàng)目。缺點(diǎn):

無(wú)糖尿病癥狀者一次檢查高于7.0mmol/L時(shí)，必須改日重復(fù)測(cè)定；

空腹血糖的影響因素多，波動(dòng)大。如果費(fèi)用充足，可以考慮增加糖化血紅蛋白體檢項(xiàng)目。

六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目當(dāng)前第15頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【2.餐后血糖】體檢意義:作為糖尿病的首選診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出率明顯高于空腹血糖。診斷參考范圍:

新診斷的糖尿病患者是≥11.1mmol/L價(jià)格：目前各分子公司價(jià)格未統(tǒng)一檢查方法：口服含有75克葡萄糖水后2小時(shí)，準(zhǔn)時(shí)靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目當(dāng)前第16頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):

糖尿病檢出率明顯高于空腹血糖缺點(diǎn):價(jià)格比空腹血糖略高；

操作復(fù)雜，2小時(shí)后須準(zhǔn)時(shí)采血；在體檢中心滯留時(shí)間太長(zhǎng)，

健康體檢客流量大，不適合團(tuán)檢單位，易造成擁堵產(chǎn)生投訴。

【2.餐后血糖】六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目當(dāng)前第17頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【3.糖化血紅蛋白】體檢意義:

可反映1-3個(gè)月的平均血糖水平，是監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)。。

參考范圍:

正常值為4.0-6.0%；WTO專家組建議大于6.5%為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格：目前各分子公司價(jià)格未統(tǒng)一檢查方法：不需要空腹，靜脈抽血六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目當(dāng)前第18頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【3.糖化血紅蛋白】?jī)?yōu)點(diǎn):

可反映1-3個(gè)月的平均血糖水平，是糖尿病達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)；

可作為提高客單價(jià)來(lái)選擇此項(xiàng)目。

缺點(diǎn):價(jià)格昂貴；目前在中國(guó)，此項(xiàng)目診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未發(fā)布統(tǒng)一規(guī)范。六、糖尿病健康體檢項(xiàng)目建議：有糖尿病史者無(wú)論團(tuán)體檢查還是個(gè)人體檢均應(yīng)選查糖化血紅蛋白；各單位領(lǐng)導(dǎo)套餐中可添加此項(xiàng)，如客戶單位費(fèi)用充足，可全部添加此項(xiàng)。當(dāng)前第19頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【針對(duì)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設(shè)計(jì)套餐時(shí)的選項(xiàng)原則】當(dāng)前第20頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【針對(duì)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設(shè)計(jì)套餐時(shí)的選項(xiàng)原則】當(dāng)前第21頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【針對(duì)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在體檢設(shè)計(jì)套餐時(shí)的選項(xiàng)原則】當(dāng)前第22頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)課程總結(jié)糖尿病的嚴(yán)峻形式糖尿病臨床表現(xiàn)健康體檢項(xiàng)目關(guān)注糖尿病的篩查糖尿病高危人群糖尿病嚴(yán)重后果當(dāng)前第23頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)【課程參考考試題】一、選擇題（共25分）1、糖尿病的嚴(yán)峻形勢(shì)（）A、中國(guó)是世界第一糖尿病大國(guó)

B、中國(guó)人的糖尿病易感性相對(duì)較高C、中國(guó)人大多數(shù)糖尿病患者未被及時(shí)診斷和達(dá)標(biāo)2、糖尿病高危人群包括

（

）A、年齡＞40歲B、2型糖尿病患者一級(jí)親屬C、代謝綜合征：肥胖、高血壓、血脂異常D、心腦血管病患者3、糖尿病可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，有（

）A、心腦血管疾病B、糖尿病性慢性腎病C、糖尿病視網(wǎng)膜病變D、下肢動(dòng)脈病變當(dāng)前第24頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)一、選擇題（共25分）4、糖尿病臨床表現(xiàn)

（）A、早期部分無(wú)任何癥狀B