急性胰腺炎的CT診斷及規(guī)范建議課件

急性胰腺炎的CT診斷及規(guī)范建議11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克急性胰腺炎的CT診斷及規(guī)范建議急性胰腺炎的CT診斷及規(guī)范建議11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫プ龇刹辉试S的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！思毙砸认傺椎腃T診斷及診斷規(guī)范建議放射科、概述1概念:急性胰腺炎是胰酶在胰腺體內(nèi)被激活后消化自身胰腺組織及胰周組織的一種化學(xué)性炎癥2表現(xiàn)臨床以急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿淀粉酶升高為特點(diǎn)3病因:原因較多,常見有膽道疾病(共同通道學(xué)說)胰管阻塞、大量飲酒及暴飲暴食、手術(shù)與創(chuàng)傷、感染藥物等。4.發(fā)病機(jī)制(略)。5.實(shí)驗(yàn)室檢査:血尿淀粉酶增高,白細(xì)胞增高。化學(xué)學(xué)科是初中學(xué)生在三年學(xué)習(xí)生活中最后接觸到的一門基礎(chǔ)知識學(xué)科,以它在生活中的廣泛應(yīng)用性,對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升起到了良好的促進(jìn)和推動作用。思維的能動性和求異性是學(xué)生思維能力的重要特征,有效促進(jìn)了學(xué)生問題解答的能力和水平。在新課程深入實(shí)施的今天,本人就根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐體會,談一談在初中化學(xué)教學(xué)中學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。一創(chuàng)設(shè)學(xué)生進(jìn)行自主能動思維的良好環(huán)境由于初中化學(xué)相對于其他基礎(chǔ)知識學(xué)科,學(xué)生對其會產(chǎn)生陌生感,對化學(xué)知識的學(xué)習(xí)缺乏信心,思維的能動性受到一定能夠的限制。因此,教師在化學(xué)教學(xué)活動中,要鼓勵(lì)學(xué)生克服思維的惰性,多創(chuàng)設(shè)切近學(xué)生生活實(shí)際的問題情境。如在“原電池原理及其應(yīng)用”內(nèi)容教學(xué)時(shí),教師設(shè)置了如下教學(xué)情境:我們都知道,鋼鐵制品在生產(chǎn)、生活、科技和軍事上都有廣泛的應(yīng)用,但鋼鐵在潮濕的環(huán)境中很容易生銹,全世界每年鋼鐵制品因生銹損失的鋼鐵占當(dāng)年鋼產(chǎn)量的20-30%,但在干燥的環(huán)境中鋼鐵卻不容易生銹,這時(shí)什么原因呢?應(yīng)該怎樣防止鋼鐵生銹呢?又如,在進(jìn)行用鋅和稀硫酸制取氫氣的試驗(yàn)中,教師可以邊實(shí)驗(yàn)邊提出問題:為什么用鋅和稀硫酸制取氫氣時(shí),氫氣產(chǎn)生的速度慢,而加入少量的硫酸銅,氫氣產(chǎn)生的速度會快呢?通過這兩個(gè)問題情境的展示,讓學(xué)生進(jìn)行思維的能動得到了有效激發(fā),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二重視學(xué)生探究活動過程中思維方法的指導(dǎo)英國著名學(xué)者貝爾納曾經(jīng)指出:“如果學(xué)生不能夠以某種方式親自參加化學(xué)發(fā)現(xiàn)的過程,就絕對無法充分了解現(xiàn)有化學(xué)知識的全面”。由此可見,教師在教學(xué)中要重視對學(xué)生進(jìn)行思維方法的指導(dǎo),提高學(xué)生進(jìn)行思維的針對性和實(shí)效性。如在進(jìn)行CO2與NaOH溶液、HCl溶液與NaOH溶液反應(yīng)實(shí)驗(yàn)過程中,教師先向提出本次試驗(yàn)所涉及的內(nèi)容和需要注意的事項(xiàng);然后讓學(xué)生討論,應(yīng)選用哪些實(shí)驗(yàn)器材,以及進(jìn)行CO2與NaOH溶液、HCl溶液與NaOH溶液反應(yīng)實(shí)驗(yàn)的過程,教師適時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程的指導(dǎo);最后向?qū)W生提出:“為什么CO2與NaOH溶液、HCl溶液與NaOH溶液這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)都不明顯,應(yīng)該怎樣進(jìn)行分析呢?”這時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生從證明反應(yīng)物的消失和生成物的出現(xiàn)這兩個(gè)方面進(jìn)行問題的思考。學(xué)生在教師的有序引導(dǎo)下,對該實(shí)驗(yàn)的要點(diǎn)準(zhǔn)確的掌握,提高了學(xué)生思維的效能。又如在“溶液”知識的講解中,為讓學(xué)生對溶液的定義能有準(zhǔn)確的掌握,教師通過提出“已知20攝氏度時(shí)食鹽的溶解度是36克,在20攝氏度100克的水中放入40克食鹽充分?jǐn)嚢韬蟆钡臈l件,向?qū)W生提出如下問題:(1)溶質(zhì)的質(zhì)量是多少?(2)溶液的質(zhì)量是多少?(3)溶質(zhì)的質(zhì)量分?jǐn)?shù)是多少?(4)若再向其中加入少量的硝酸鉀,攪拌溶解后,溶質(zhì)的質(zhì)量分?jǐn)?shù)會有怎樣的變化?這時(shí)教師讓學(xué)生緊緊抓住“分散”二字,進(jìn)行解答,使學(xué)生認(rèn)識到溶液中有4克食鹽沒有溶解。因此不能將此作為溶液的一部分,但加入少量硝酸鉀后,4克食鹽被溶解,又作為溶液的一部分。這一教學(xué)活動的開展,有效提升了學(xué)生對溶液定義的理解和掌握,提高了學(xué)習(xí)效率。三注重化學(xué)習(xí)題解答活動中創(chuàng)新思維的培養(yǎng)思維品質(zhì)是思維能力強(qiáng)弱的標(biāo)志,培養(yǎng)良好的思維品質(zhì)是發(fā)展智力的突破點(diǎn),是提高化學(xué)教育質(zhì)量的重要途徑。教師要經(jīng)常運(yùn)用一題多解、一題多變等開放性問題進(jìn)行教學(xué),教會學(xué)生常用的思維方法和技巧,使學(xué)生養(yǎng)成勤寫、善思的好習(xí)慣,以促進(jìn)思維品質(zhì)的優(yōu)化。例如,講解“由二氧化硫和氧氣組成的混合氣體中,氧元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為60%,則混合氣體中氧氣和二氧化硫的質(zhì)量比為多少?”學(xué)生一般會按照一般規(guī)律分別設(shè)氧氣和二氧化硫的質(zhì)量方面,進(jìn)行問題的解答。這時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生分析題意,鼓勵(lì)學(xué)生另辟蹊徑,從氧氣和二氧化硫的混合氣體中僅含硫氧兩種元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)比方面進(jìn)行問題的解答。學(xué)生很快得出了新的解題方法。又如,講解“向一無色溶液中滴加氯化鋇溶液產(chǎn)生白色沉淀,則原溶液中存在的離子是:Ag+、CO32-、SO42-”這一知識時(shí),教師可以將問題條件進(jìn)行如下變式:變式1、向白色沉淀中滴加足量的稀硝酸,沉淀全部溶解,那么原溶液中只存在CO32-;變式2、向白色沉淀中滴加足量的稀硝酸,沉淀不溶解,那么原溶液中存在Ag+或SO42-;變式3、向白色沉淀中滴加足量的稀硝酸,沉淀部分溶解,產(chǎn)生了無色氣體,那么原溶液中存在SO42-和CO32-。教學(xué)中,教師通過運(yùn)用開放性的化學(xué)問題進(jìn)行教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行從不同途徑進(jìn)行問題的探究,對學(xué)生思維靈活性、敏捷性、創(chuàng)造性等特點(diǎn),起到了重要的促進(jìn)作用。總之,化學(xué)學(xué)科教學(xué)中,學(xué)生良好思維品質(zhì)的形成,需要教師進(jìn)行不斷的探索和實(shí)踐。廣大教師要按照新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,采用多種教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生思維能動性,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的提高,為學(xué)生今后更好的學(xué)習(xí)知識打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。雖然我國教育制度不斷的改革和推進(jìn)，但是我國音樂課堂教學(xué)依然受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，采用填鴨式的手段對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，從而使得學(xué)生對音樂課程的學(xué)習(xí)興趣偏低，無法使學(xué)生進(jìn)行主動積極的學(xué)習(xí)，更不用說培養(yǎng)學(xué)生的音樂修養(yǎng)。由此可見，對初中音樂課堂教學(xué)的師生互動問題進(jìn)行研究具有十分重要的意義。一、初中音樂課堂教學(xué)的師生互動特征和原則1.初中音樂課堂教學(xué)的師生互動特征初中音樂課堂教學(xué)的師生互動特征歸納起來主要有兩點(diǎn)，首先是質(zhì)量要求高，在音樂教學(xué)過程中的師生互動，更多的是精神上的互動。由于音樂教學(xué)著重培養(yǎng)的是學(xué)生的感知能力，這是學(xué)生無法用眼睛看到的，在這樣的情況下，只有質(zhì)量比較高的互動才能將師生之間的感受和體驗(yàn)進(jìn)行相互的傳達(dá)；其次是關(guān)系密切，師生之間的有效互動可以加深彼此的聯(lián)系和了解，從而使師生之間的感情更加深厚，同時(shí)由于在音樂教學(xué)過程中，需要加入不同的感情因素，會讓師生之間產(chǎn)生強(qiáng)烈的感情共鳴，從而在很大程度上了加深了師生之間關(guān)系的密切性。2.初中音樂課堂教學(xué)的師生互動原則初中音樂課堂教學(xué)的師生互動原則主要有以下五個(gè)方面，第一，多情景原則，由于音樂教學(xué)具有一定的抽象性，因此需要教師利用各種教學(xué)手段創(chuàng)造不同的情景，從而加深學(xué)生對音樂的理解；第二是雙向構(gòu)建原則，這主要是以音樂互動的運(yùn)用為主基礎(chǔ)的，即沒有音樂互動建立便沒有音樂互動的使用；第三，整合性原則，在音樂教學(xué)過程中，教師不僅需要注重對作品背景、思想等內(nèi)容的介紹，而且還需要在學(xué)生的知識系統(tǒng)中構(gòu)建一個(gè)整合性的機(jī)制，從而使學(xué)生對作品有一個(gè)大致的了解；第四，主導(dǎo)性原則，在音樂教學(xué)過程中，教師需要尊重學(xué)生的主體地位充分發(fā)揮他們的主觀能動性，引導(dǎo)他們對音樂的理解，從而提高他們的認(rèn)知能力；第五，統(tǒng)一性原則，將音樂的科學(xué)性與音樂的思想性進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)。二、當(dāng)前初中音樂課堂教學(xué)師生互動面臨的問題1.初中音樂課堂教學(xué)中師生互動學(xué)生的積極性沒有被充分調(diào)動雖然新課程的改革中要求初中音樂教師的課堂教學(xué)要以學(xué)生為主，然而受到諸多因素所影響，當(dāng)前部分音樂教師在實(shí)際教學(xué)中雖采取了一定的措施提升師生互動，但由于在課堂教學(xué)中樂理知識講授過于枯燥乏味或者互動形式陳舊，導(dǎo)致了學(xué)生的上課積極性沒有被充分地調(diào)動出來，如此一來將會致使初中音樂課堂教學(xué)質(zhì)量因師生互動性較差而低下。2.師生互動方式過于單一現(xiàn)階段，我國初中音樂教學(xué)過程中，通常是采用單一的互動方式來進(jìn)行師生互動。如，先由教師進(jìn)行提問、引導(dǎo)、學(xué)生思考、回答問題，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充與點(diǎn)評。該類互動模式有著其一定的優(yōu)越性，然而，如果音樂教學(xué)僅僅局限于一類互動方式，不但不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，而且也與當(dāng)前我國音樂教學(xué)的特征與需求不相符。因此，初中音樂教師非常有必要的對師生互動模式豐富化，進(jìn)而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)其互動興趣，提升音樂教學(xué)質(zhì)量。3.師生互動極易受到教材制約當(dāng)前，我國初中音樂教學(xué)對互動教學(xué)方式進(jìn)行了很大的完善與改進(jìn)，然而，課本教材依舊是教學(xué)的核心載體。大多數(shù)初中音樂教師比較注重教材的作用，在進(jìn)行師生互動過程中常常都會受到教材內(nèi)容與框架的制約，幾乎都是依照課本內(nèi)容來進(jìn)行，脫離教材的互動更是少之又少。這在很大程度上降低了師生間互動的質(zhì)量，而且難以將師生間交流的本質(zhì)體現(xiàn)出來。三、促進(jìn)初中音樂課堂教學(xué)師生互動的方法1.重視學(xué)生主體地位在新課程體制改革中明確指出，學(xué)生是課堂的主人，在教學(xué)中占據(jù)著主體地位，教師在教學(xué)過程中是充當(dāng)一個(gè)引導(dǎo)者。因此，在進(jìn)行課堂教學(xué)是務(wù)必要將課堂交還給學(xué)生。而在此過程中離不來教師的正確引導(dǎo)。這就要求教師在教學(xué)過程中，在嚴(yán)格遵循課堂要求的基礎(chǔ)上，不斷引導(dǎo)學(xué)生就上課內(nèi)容進(jìn)行分析與探討，并鼓勵(lì)其大膽、積極的將自己的想法表達(dá)出來。2.豐富互動技巧與方式在音樂教學(xué)過程中，歌唱是形成師生互動的重要途徑，是初中音樂教學(xué)不可或缺的一個(gè)內(nèi)容。歌唱不但可以加強(qiáng)師生間肢體的互動，還能增進(jìn)師生間的交流與情感，從而大大提升音樂教學(xué)效率。除此之外，還可以采用小組合作的方式來進(jìn)行互動教學(xué)，該種互動模式可以極大程度的縮小師生、生生間的距離。不僅如此，新課改中也對該種教學(xué)模式進(jìn)行了充分的肯定。小組合作學(xué)習(xí)不但是學(xué)生提升自我學(xué)習(xí)能力的過程，也是培養(yǎng)學(xué)生合作能力與精神的重要方式。小組合作不但為教師與學(xué)生以及學(xué)生與學(xué)生間的互動提供了民主、自由、廣闊的平臺，更是為學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)做好鋪墊。3.科學(xué)選擇師生互動內(nèi)容科學(xué)選擇師生互動內(nèi)容是收獲良好互動教學(xué)效果的關(guān)鍵。例如，就現(xiàn)階段的初中生而言，其對上世紀(jì)的歌曲知之甚少，歌曲的創(chuàng)作背景，歌曲想要表達(dá)的內(nèi)心情感，歌曲所要表達(dá)什么內(nèi)容等等問題，初中生都難以在一時(shí)間掌握，選擇這類型的題材作為互動教學(xué)內(nèi)容，明顯與初中生的成長范疇相脫離。由此可見，如若不合理選擇師生互動內(nèi)容，則難以收獲良好的互動教學(xué)效果。四、結(jié)語想象貫穿整個(gè)聲樂，聲樂又是在想象中創(chuàng)造的，二者是不可分割的。想象給予聲樂重大的作用，有了想象力，聲樂的學(xué)習(xí)就會再度達(dá)到新的高度，想象是聲樂的精魂所在，有了想象，就猶如有了生命一般。所以，把想象帶到聲樂中去，讓更多人懂得每一位聲樂家的內(nèi)心情感世界，把聲樂的學(xué)習(xí)達(dá)到一個(gè)高潮階段。急性胰腺炎的CT診斷及診斷規(guī)范建議放射科、概述1概念:急性胰腺炎是胰酶在胰腺體內(nèi)被激活后消化自身胰腺組織及胰周組織的一種化學(xué)性炎癥2表現(xiàn)臨床以急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿淀粉酶升高為特點(diǎn)3病因:原因較多,常見有膽道疾病(共同通道學(xué)說)胰管阻塞、大量飲酒及暴飲暴食、手術(shù)與創(chuàng)傷、感染藥物等。4.發(fā)病機(jī)制(略)。5.實(shí)驗(yàn)室檢査:血尿淀粉酶增高,白細(xì)胞增高。概述(續(xù))6.分型:按照病理分為急性水腫型和急性出血壞死型。1)水腫型(間質(zhì)型)胰腺間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞侵潤,無明顯出血和壞死。2)出血壞死型主要為胰腺組織及胰周脂肪組織的壞死、出血及周圍的大量的炎性細(xì)胞的侵潤包繞分型的意義:對臨床的治療(用藥及處理)及預(yù)后(死亡率及并發(fā)癥)有比較重大的意義。常用影像診斷方法)、超聲:優(yōu)點(diǎn):便宜而且實(shí)用,可重復(fù)檢查,可以觀察到胰腺的腫大、壞死、滲出積液等,有很高的診斷價(jià)值。缺點(diǎn):病人配合差(被動體位),觀察范圍局限,腸腔脹氣及脂肪干擾,不易觀察清楚二)、透視及立臥位腹片可以發(fā)現(xiàn)腸腔麻痹性腸梗阻,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)諸如腰大肌邊緣、腹脂線模糊,胸腔少量積液等本身不能對胰腺病變直接做出診斷,但是可以排除腸穿孔、腸梗阻等其他急腹癥常用影像診斷方法(續(xù))(三)、CT優(yōu)點(diǎn)1.掃描速度快,多平面重組、分級能力強(qiáng),避免了呼吸運(yùn)動偽影和胃腸道氣體影響,敏感性和特異性均2.可以對胰腺炎的嚴(yán)重程度,周圍鄰近器官的累及可以作出明確的判斷,并進(jìn)行CT嚴(yán)重指數(shù)評分,并隨訪觀察常用影像診斷方法(續(xù))3.增強(qiáng)τ檢査是目前影像學(xué)方法中被公認(rèn)為急性胰腺炎最基本的、首選的影像學(xué)檢查方法,增強(qiáng)檢查的最佳時(shí)間是發(fā)病后48-72小時(shí)。4.胰腺的增大、岀血、壞死,胰腺周圍的水腫、峰窩組織炎及化膿性改變、腹膜后其它間隙的