XX424中醫(yī)知識毫針刺法課件

XXX424中醫(yī)知識-毫針刺法2023/6/4XX424中醫(yī)知識毫針刺法一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏1)毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個部分即針尖、針身、針根、針柄、針尾。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法2)毫針的規(guī)格

毫針的規(guī)格主要以針身的長短和粗細來區(qū)分。3)毫針的檢查和保藏毫針的檢查:針尖、針身、針柄、針根。毫針的保藏:XX424中醫(yī)知識毫針刺法二、針刺的練習(xí)1).指力練習(xí)2).手法練習(xí)速刺練習(xí)捻轉(zhuǎn)練習(xí)提插練習(xí)練到一定程度，可將3種方法綜合起來練習(xí)，使之渾為一體。3).自身試針XX424中醫(yī)知識毫針刺法三、針刺前的準備1).針具的選擇2).體位的選擇仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰靠坐位側(cè)伏坐位俯伏坐位XX424中醫(yī)知識毫針刺法3).消毒1、針具器械的消毒a．高壓消毒b．煮沸消毒c．藥物消毒2、醫(yī)者手指消毒3、施術(shù)部位消毒XX424中醫(yī)知識毫針刺法四、針刺方法1).進針法

臨床一般用右手持針操作，稱之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為“押手”。1、刺手的作用2、押手的作用XX424中醫(yī)知識毫針刺法臨床上常用的進針方法有以下幾種1、單手進針法：只用單手將針刺入穴位的方法。挾持針柄進針法挾持針身進針法2、雙手進針法：即左、右手互相配合將針刺入。指切進針法；挾持進針法；提捏進針法；舒張進針法。3、管針進針法XX424中醫(yī)知識毫針刺法2).針刺的方向、角度和深度針刺的方向：是指進針的針尖對準的某一方向或部位。1、依循行定方向2、依腧穴定方向3、依病情定方向針刺的角度：是指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。包括直刺；斜刺；橫刺。XX424中醫(yī)知識毫針刺法(1)直刺：針身與皮膚呈90°角，垂直刺入，適用于人體大部分腧穴尤其是肌肉豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。(2)斜刺；針身與皮膚呈45°角，傾斜刺入，適用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或為避開血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。(3)橫刺：又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮膚呈15°角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處的腧穴，如頭部的穴位。XX424中醫(yī)知識毫針刺法3）針刺的深度是指針刺入腧穴部位的深淺而言。1、察形氣定深淺2、觀年齡定深淺3、辨病情定深淺4、識部位定深淺五、行針手法行針又名運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進行補瀉而施行的各種針刺手法。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法1).基本手法1、提插法“提”就是將針從地部退至人部、天部，或由人部退至天部的向上操作過程；“插”就是將針從天部刺到人部、地部，或從人部刺到地部的向下推進的操作過程。注意提插幅度的大小、層次的變化，頻率的快慢和操作時間的長短。2、捻轉(zhuǎn)法將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動的動作。注意捻轉(zhuǎn)角度的變化、頻率的快慢和時間的長短，注意不要單向捻針。XX424中醫(yī)知識毫針刺法2).輔助手法1、循法針刺后如無針感，或得氣不顯著時，用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩打的方法，稱為循法。2、刮柄法是指針刺達到一定深度后，用指甲刮動針柄的方法。

3、彈柄法是指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動的方法。XX424中醫(yī)知識毫針刺法4、搓柄法是指將針刺達一定深度后，將針或內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。5、搖柄法是將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進行搖動，如搖櫓或搖轆轤之狀。

6、震顫法是將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。XX424中醫(yī)知識毫針刺法3).得氣、候氣、催氣和守氣1、得氣亦稱為“針感”，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與針刺療效關(guān)系甚密。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時，醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時，患者也會在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴散傳導(dǎo)。XX424中醫(yī)知識毫針刺法性質(zhì)邪氣正氣（谷氣）

醫(yī)生感覺緊而疾徐而和針下緊急，行針困難徐和柔緩或指下有沉重感患者感覺難受不適自覺舒適機理

邪氣盛實正常機能反應(yīng)治法

瀉法，以瀉其邪氣補法，以補其正氣正氣與邪氣的比較XX424中醫(yī)知識毫針刺法2、候氣候氣是將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長時間地留針；亦可間歇地運針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。

3、催氣針刺后若不得氣，可以均勻地進行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。

4、守氣一旦得氣就必須謹慎地守護其氣，防止其散失，這就是守氣。XX424中醫(yī)知識毫針刺法六、針刺補瀉

針刺補瀉基本原則《靈樞?經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”補法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進的功能恢復(fù)正常的方法。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法1、單式補瀉手法①．基本補瀉手法捻轉(zhuǎn)補瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，力輕，頻率慢，操作時間短者為補法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。提插補瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法其它補瀉方法:疾徐補瀉：進針時徐徐刺入，疾速出針者為補法，反之，進針時疾速刺入，徐徐出針者為瀉法。迎隨補瀉：進針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補法；針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法呼吸補瀉：患者呼氣時進針，吸氣時出針為補；反之，吸氣時進針，呼氣時出針為瀉。開闔補瀉：出針后迅速揉按針孔為補法；出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。平補平瀉：“平”即“均”的意思，也就是說對于虛實不太顯著或虛實兼有的病證，得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為平補平瀉。XX424中醫(yī)知識毫針刺法2、復(fù)式補瀉手法燒山火將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的上1／3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，再將針刺入中1／3（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，然后再將針刺入下1／3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，再慢慢地將針提到上1／3，如此反復(fù)操作3次，即將針緊按至地部留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的補法，即為燒山火法，多用于治療冷痹頑麻、虛寒性疾病等。XX424中醫(yī)知識毫針刺法透天涼將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下1／3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中l(wèi)／3（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上l／3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢地按至下1／3。如此反復(fù)操作3次，將針緊提至上1／3即可留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的瀉法，即為透天涼法，多用于治療熱痹、急性癰腫等實熱性疾病。XX424中醫(yī)知識毫針刺法3).影響針刺補瀉的因素功能狀態(tài)人體處在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的作用，其效果也迥然不同。腧穴特性腧穴的功能不僅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對的特異性。施術(shù)手法針刺補瀉手法，是對機體不同虛實狀態(tài)進行治療的主要手段，也是取得不同效果的關(guān)鍵。XX424中醫(yī)知識毫針刺法七、留針與出針

1).留針

當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留針”。如果在留針過程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或為加強針感，或為達到補瀉目的的方法，稱為“動留針”。

在臨床上留針與否或留針時間的長短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定.XX424中醫(yī)知識毫針刺法2).出針出針法是指行針完畢后，將針拔出的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。XX424中醫(yī)知識毫針刺法八、異常情況的處理與預(yù)防1).暈針暈針是在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

處理立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。XX424中醫(yī)知識毫針刺法2).滯針滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。

處理:若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動作，或彈動針柄，或在附近再刺1針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘?。XX424中醫(yī)知識毫針刺法3).彎針彎針是指進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。處理出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針法，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢挂惶?、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退針。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法4).斷針斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。處理醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在x線下定位，施行外科手術(shù)取出。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法5).血腫血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。處理若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。

XX424中醫(yī)知識毫針刺法九、針刺注意事項

患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。婦女懷孕3個月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕3個月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。XX424中醫(yī)知識毫針刺法小兒囪門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。XX424中醫(yī)知識毫針刺法針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長時間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。對于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。XX424中醫(yī)知識毫針刺法常見疾病的毫針刺法中風(fēng)病中風(fēng)病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，語言不利，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑病位較深，病情危重；中經(jīng)絡(luò)病位淺，病情輕，多無神志改變。本病相當(dāng)于西醫(yī)腦梗死、腦出血等腦血管意外疾病。XX424中醫(yī)知識毫針刺法中經(jīng)絡(luò)的毫針治療半身不遂治法：取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。一般均刺病側(cè)，也有先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補健側(cè)，瀉患側(cè)”的治法。取穴：百會、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里。隨證配穴：足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加天樞；語言不利加廉泉。特別提示：急性期每日一次，恢復(fù)期及后遺癥期隔日一次，每次留針20~30分鐘，十次為一療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8~1.2寸；廉泉穴向舌根斜刺0.8~1.5寸。XX424中醫(yī)知識毫針刺法口角歪斜治法：取手足陽明經(jīng)穴為主取穴：頰車、地倉。隨證配穴：按病情酌情配牽正、下關(guān)、水溝、四白等穴。對面部穴位，初起單刺病側(cè)，病久可左右均刺。特別提示：每日一次，每次留針20~30分鐘，十次為一療程。XX424中醫(yī)知識毫針刺法頭痛臨床分為原發(fā)性頭痛與繼發(fā)性頭痛兩類。針灸治療主要應(yīng)用于原發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛需根據(jù)病因進行診治。本病相當(dāng)于西醫(yī)偏頭痛、緊張性頭痛等，以及高血壓、眼、耳、鼻等疾病引起的頭痛。XX424中醫(yī)知識毫針刺法按頭痛部位分經(jīng)取穴。取穴：太陽頭痛（后枕痛）：天柱、風(fēng)池、后溪少陽頭痛（側(cè)頭痛）：率谷、懸顱、外關(guān)陽明頭痛（前額痛）：上星、印堂、合谷厥陰頭痛（巔頂痛）：百會、前頂、太沖XX424中醫(yī)知識毫針刺法按外感、內(nèi)傷辨證治療（1）外感頭痛治法：取足少陽、手太陰經(jīng)穴為主。取穴：百會、太陽、風(fēng)池、列缺。（2）內(nèi)傷頭痛治法：取督脈、足少陽、陽明經(jīng)穴為主。取穴：百會、頭維、風(fēng)池。隨證配穴：肝陽頭痛加太沖，痰濁頭痛加中脘、豐隆，瘀血頭痛加阿是穴，血虛頭痛加血海、足三里，腎虛頭痛加腎俞、太溪。特別提示：頭部穴位多予斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。進針后行提插捻轉(zhuǎn)手法，每日一次，每次留針30分鐘，十次為一療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。XX424中醫(yī)知識毫針刺法面癱病面癱病是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現(xiàn)皰疹等。本病相當(dāng)于西醫(yī)的面神經(jīng)麻痹。XX424中醫(yī)知識毫針刺法治法：以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽經(jīng)為輔。對于面部穴位，初起宜淺刺、輕刺，一周后