人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科儀器設(shè)備管理規(guī)定操作規(guī)程制度

人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科目錄第一節(jié)、儀器、設(shè)備管理組織一覽表第二節(jié)、儀器、設(shè)備管理制度第三節(jié)、除顫儀操作規(guī)程第四節(jié)、簡易呼吸器操作規(guī)程第五節(jié)、微量注射泵操作規(guī)程第六節(jié)、心電監(jiān)護操作規(guī)程第七節(jié)、血糖儀操作規(guī)程第八節(jié)、心電圖機操作規(guī)程第九節(jié)、平車的操作規(guī)程第十節(jié)、輪椅的操作規(guī)程第十一節(jié)、層流床的操作規(guī)程第十二節(jié)、空氣消毒機的操作規(guī)程1人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科一、儀器、設(shè)備管理組織一覽表組長：組員：設(shè)備名稱購置時間數(shù)量負責人除顫儀2017.1.161心電圖機2017.1.161簡易呼吸器2017.1.161微量注射泵2017.1.162心電監(jiān)護儀2017.1.166血糖儀2017.1.161輪椅2017.1.162平車2017.1.161空氣消毒機2017.1.161層流床2017.1.161二、儀器、設(shè)備管理制度（一）．一般管理制度：１．護士長對物品、器材全面負責領(lǐng)取、保管、報損，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科２．在護士長指導下，指定專人分管，每天交接、每周核對，每月清點，每一年與保管部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。３．凡因不負責任，違反操作規(guī)程損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。４．掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。５．借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一般不外借。６．護士長調(diào)動時，必須做好移交手續(xù)，交接者共同清點簽。（二）．器材管理制度１．醫(yī)療器材由總務(wù)護士負責保管，定期檢查，保證使用，每班認真交接２．使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后需經(jīng)清洗、處理、消毒后歸還原處。３．精密、光電儀器，必須指定專人負責保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字，各種儀器按其不同性質(zhì)妥善保管。（二）、病房物品、器材管理制度：1、儀器定位放置，專人管理，定量存儲，每班清點、補充、整理并簽名，護士長每周檢查一次并簽名。2、儀器要標牌注明:儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項，負責人姓名。3人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科3、醫(yī)療器械定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持性能良好。4、了解各種醫(yī)療器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后及時清洗、消毒。5、特殊搶救儀器，要班班交接有記錄，保證各項用物齊全，性能良好，以備隨時使用。6、一般物品要建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。7、各類物品由護士長指定專人管理，每周核對，每月清點， 每半年或一年與有關(guān)科室核對一次，如有不符，查明原因并登記。8、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護士長許可后方可借出。三、除顫儀操作規(guī)程一、 操作方法病情：患者病情狀況、評估患者意識、心電評估圖狀態(tài)以及是否有室顫波。操作者：儀表符合要求，洗手、戴口罩用 物：按需備齊用物患 者：首先將病人放在硬板床上，將胸前衣準備物解開，移走其他異物：特別是金屬類物品如項鏈，衣扣等.如心跳、呼吸驟停，立即行基礎(chǔ)生命支持環(huán) 境：整潔、安靜、光線適宜4人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科打開除顫器 ：打開除顫器按鈕放在監(jiān)護狀態(tài)，連接監(jiān)護導聯(lián)。涂導電糊：在兩個電極板上涂導電糊或裹 4-6層鹽水紗布，涂抹均勻。操作步驟調(diào)節(jié)能量:單相除顫儀360J；雙相除顫儀每次固定150J-200J。安放電極板：雙手用力使電極板緊壓皮膚（壓力在10-12kg）。（1）經(jīng)胸壁電復律：①心尖心底位:兩個電極分別放在胸骨右緣第2肋間和左側(cè)腋前線第5肋間平劍突水平。選擇按鈕并充電：選擇按鈕置于“非同步”按下“充電”（charge）按鈕，將除顫器充電到所需水平 。除顫：站離床鋪，囑他人離開床鋪。兩拇指同時按緊電極手柄上的“放電”按鈕，放電除顫，立即移去電極板，立即進行胸外心臟按壓5個循環(huán)后通過示波屏觀察病人心電活動，判斷心律是否轉(zhuǎn)為竇性心律，復律失敗再進行第二次除顫。病 人：詢問患者感覺，采取舒適臥位、按5人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科需搖起床支架，針對性囑咐 病人用 物：妥善清理，歸原位患者:擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助評價 舒適臥位，密切觀察并及時記錄生命體征變化操作效果 :患者的心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)和有效的控制（二）、意外情況處理預案與措施1、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。處理措施：⑴、使用備用電池。⑵、低壓電源本身問題，由設(shè)備科維修。2、監(jiān)視器只顯示一條直線，無 ECG顯示。處理措施：需由設(shè)備科解決。3、無法進行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。處理措施：需由設(shè)備科設(shè)法解決。4、按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變。處理措施：一般無法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。5、電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等。6人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科處理措施：盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常。（三）、維護與保養(yǎng)1.清潔記錄儀打印頭如果打印ECG條帶太輕或深淺不一，要將打印頭用酒精棉球擦洗，去除上面殘留的紙屑。2.維護電池除顫儀可用交流電，也可用電池供電，電池裝入除顫儀后應(yīng)充電 24小時保證電池達到全容量，平時應(yīng)將儀器與交流電源相連接， 在每次使用后充足電，否則，將降低電池容量與壽命。3.清潔外表面保持儀器外部清潔，清除掉除顫電極上的異電膠，可用肥皂水，含氯漂白劑等非腐蝕性洗滌劑清洗外表， 清洗時不要讓任何液體進入儀器內(nèi)部，顯示屏容易碎裂，清潔時要非常小心。不要對監(jiān)護導聯(lián)和除顫電極進行消毒或氣體熏蒸消毒。四、簡易呼吸器操作規(guī)程（一）、操作方法1.評估：(1)是否符合使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證： 無自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)評估有無使用簡易呼吸器的禁忌證： 如中等以上活動性咯血、心肌7人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科梗死、大量胸腔積液等。2.連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量 8～10升/分。3.開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜。4.將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈。5.單手擠壓呼吸囊的方法：右手 EC手法固定面罩，左手擠壓球囊，右手臂相對固定球囊與左手一起擠壓。6.使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比：1）一般潮氣量8～12ml/kg。2）呼吸頻率成人為12～16次/分，快速擠壓氣囊時，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應(yīng)有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。3）吸呼時間比成人一般為1：1.5～2。7.觀察及評估病人：使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對呼吸器的適應(yīng)性，胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。（二）、意外情況處理預案及措施1.通氣不足：檢查各連接是否完好，面罩充氣是否完好，妥善連接，發(fā)現(xiàn)面罩漏氣，及時更換。2.若集氧袋漏氣，及時更換。（三）、維護與保養(yǎng)8人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科1.用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈卸下并拆開用水清洗干凈，再用肥皂水擦洗，清水沖凈。2.面罩，鴨嘴閥500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘，球囊用500MG/L含氯消毒劑擦拭。3.每次清潔后應(yīng)晾干組裝，并置于急救盤內(nèi)備用。單向閥應(yīng)定期檢查，測試。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性 。五、微量注射泵操作規(guī)程一、操作方法病情：病情，身體情況評估 心理：患者的心理狀態(tài)，合作程度評估：注射部位皮膚及血管情況環(huán)境：整潔、安靜、光線適宜操作者：儀表符合要求，洗手、戴口罩準備用物：按需備齊用物患者：查對、解釋環(huán)境：整潔、安靜、光線適宜配置藥液：用注射器抽吸準備好，注明藥液名操作步驟稱，藥物濃度，配藥時間及配藥者姓名。9人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科排氣連接注射器與延長管，排盡空氣，將注射器安裝在注射泵上核對：攜用物至患者床旁、再次核對患者并解釋 。實施使用微量泵：連接電源，打開泵開關(guān)，遵醫(yī)囑設(shè)定輸注速度，按下“暫?！辨I。連接三通與延長管及常規(guī)輸液管，按“開始”鍵，觀察輸注是否通暢病 人：協(xié)助病人采取舒適臥位、按需搖起床整理支架，針對性囑咐用 物：妥善分類清理并洗手記錄患者感覺：無不舒適感覺評價操作效果：微量泵順利使用并常來巡視二、維護保養(yǎng)1、泵長期使用后，操作面貼按鍵處如下凹，應(yīng)及時通知廠家更換，不然可能會引起誤觸發(fā)。10人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科2、推頭上的拉鉤斷裂后，應(yīng)及時予以更換，否則會產(chǎn)生虹吸使注射器中參與的溶液自流到患者體內(nèi)，發(fā)生過量給藥，給患者造成傷害。3、注射器圈邊必須插入注射泵的圈邊固定槽中，否則會無藥液輸出或因虹吸造成大劑量輸出給患者帶來傷害。4、啟動前必須確保泵上顯示的注射器規(guī)格和實際使用的注射器規(guī)格一致，以免注射器規(guī)格不符而影響到注射速率和注射殘余量。5、在選用輸注管路時，請選用帶有螺旋口的注射器和延伸管，不然可能會因為管路的牽拉給患者造成傷害。6、在測試泵的速率時，要注意，必須使用已選定的注射器。注射器的精度誤差會影響泵輸出精度，在檢測泵精度時應(yīng)選用精度較高的泵用注射器。7、當注射器推桿尾部的推片未插入推頭槽時，推頭上的安全銷應(yīng)處于鎖定狀態(tài)（搖板處于手捏緊狀態(tài)）不然推桿安裝不正確報警會失效。8、如果注射器正確安裝且各項參數(shù)設(shè)置完畢， 按啟動鍵泵不能啟動，LED數(shù)字顯示器顯，則本機不兼容此品牌該規(guī)格的注射器，請使用其他規(guī)格或品牌的注射器。9、泵內(nèi)充電電池應(yīng)每月進行一次充放電的時間檢查，以免在使用電池工作時因電池電量用盡而無法使用。電池的額定放電時長 3.8小時，但是電池受損或充電不完全， 電池可供泵工作的時間將不能保證。 電池電量耗盡連續(xù)聲、光報警時，應(yīng)及時將泵接通交流電源進行充電或關(guān)機，不然電池中電量耗盡可能會損壞電池。10、首次使用前應(yīng)在關(guān)機狀態(tài)下連續(xù)充電 16小時。充電方法：在關(guān)11人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科機狀態(tài)下，將注射泵接通交流電源，交流電指示燈亮，泵即處于充電狀態(tài)。泵長期不用時，應(yīng)每 3個月充電一次，以免內(nèi)置電池自動放電而報廢。失效電池應(yīng)交環(huán)保部門指定地點，也可寄回本公司統(tǒng)一處理，以防止污染環(huán)境。11、環(huán)境保護：當設(shè)備的使用壽命到期以及維修換下的配件請妥善處理，以防止造成污染環(huán)境。三、故障處理1、殘留提示----當注射器中藥水僅剩 1.5ml±0.8ml時，泵上殘留提示燈閃亮，并同時發(fā)出間斷報警聲。2、注射完畢報警----當注射器中藥水注射完畢，注射完畢報警指示燈閃亮，并發(fā)出間斷報警聲，LED數(shù)字顯示器顯示 KVO速率0.5.ml/h，此時泵今入KVO速度3、管路堵塞報警 ----當針頭堵塞或輸液管路打折等原因造成輸液不暢，液路系統(tǒng)壓力達到極限值時泵會自動釋放系統(tǒng)壓力， 壓力釋放完畢，泵上設(shè)置的堵塞報警指示燈閃亮并發(fā)出間斷報警聲， 此時可按靜音鍵使泵恢復報警前的工作狀態(tài)。4、針筒沒有夾住報警----注射器安裝后壓塊沒壓住注射器或工作中取下注射器，泵會發(fā)出間斷報警聲，并停止工作。5、注射器推桿安裝錯誤報警 ----注射器推片如沒有卡入推頭槽內(nèi)，啟動后泵會發(fā)出間斷的報警聲，且注射器推桿安裝錯誤報警指示燈閃亮。12人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科6、速率超范圍提示----當設(shè)置輸出量超過 20ml、30ml注射器的最大流速時，按啟動鍵泵將不能啟動， LED 數(shù)字顯示器上分別交替顯示速率設(shè)置值和20CC、30CC字樣，并發(fā)出間斷報警聲。7、輸出量等于限制量提示 ----當泵輸出量達到所設(shè)定的限制量時，泵上發(fā)出間斷提示聲，此時泵停止輸出， LED數(shù)字顯示器同步交替顯示速率數(shù)值和限制量數(shù)值，在顯示限制量時伴有提示聲， 提示聲可按靜音鍵消除，2分鐘后如沒有進行處理提示聲又響。8、電源線脫落報警----電源開關(guān)打開，如沒有接上交流電源或使用中途電源線脫落，泵會發(fā)出間斷報警聲。9、電池欠壓報警----當電池電壓不足，泵會發(fā)出間斷聲光報警，此時電池正常情況下，泵還能以 5ml/h的速率工作30分鐘左右。10、電池電量耗盡報警 ----當電池耗盡泵停止工作，泵會發(fā)出連續(xù)聲光報警。11、系統(tǒng)出錯報警----因操作不當可能會驅(qū)使程序出錯，此時 LED數(shù)字顯示器顯示“Err”并伴有間斷聲、光報警，按電源鍵關(guān)機后重新啟動即可。12、遺忘操作報警----接通電源后，2分鐘后忘了按啟動鍵，2分鐘后泵會發(fā)出嘀嘀嘀嘀嘀嘀的提示聲13、靜音----除電池電量耗盡報警外，其余警聲均可按靜音鍵消音。消音2分鐘后如沒有按要求操作，警聲又起。重復報警聲可按暫停鍵永久消除。131、操作方法評估準備實施

人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科六、心電監(jiān)護操作規(guī)程病情：生命體征、病情、意識狀態(tài)心理：患者的心理狀態(tài)，合作程度知識：對心電監(jiān)護的操作認識環(huán)境：整潔、安靜、安全、光線適宜操作者：儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩。用物：按需備齊用物患者：查對、解釋環(huán)境：整潔評估周圍環(huán)境、光照及有無電磁波干擾。攜用物至床旁：核對患者 協(xié)患者去平臥位或坐位。準備心電監(jiān)護機：連接電源，打開電源開關(guān)，檢查心電監(jiān)護儀的性能及導線是否正常。14操作步驟整理評價

人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科連接電極：清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好，將電極片連接至監(jiān)護儀導聯(lián)線上，按標識要求貼與患者胸部正確位置、避開傷口及除顫部位設(shè)置：選擇導聯(lián)，保證波形清晰、無干擾，遵醫(yī)囑記錄監(jiān)護參數(shù)停心電監(jiān)護：接到醫(yī)囑后雙人核對，向病人解釋。關(guān)機、切斷電源取下患者胸部電極片， 清潔皮膚病人：整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。用物：整理用物，妥善保管心電監(jiān)護儀患者感覺：無不適主訴操作效果：觀察記錄并監(jiān)測病人心率及心律變化15人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科二維護保養(yǎng)監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。接凈化電源保持電壓（220±22）V，減少與高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內(nèi)部。避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關(guān)機。監(jiān)護儀導線勿折疊，受壓。過長的導線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。當打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。監(jiān)護儀袖帶的維護與消毒:拿掉橡膠帶，用肥皂水清洗并漂洗干凈在空氣中晾干，特殊情況處理時，用75%的酒精浸泡30分鐘后，在用清水漂洗干凈在空氣中晾干，然后插入橡膠帶。監(jiān)護儀氧飽和度夾子的維護與消毒：用75%的酒精擦拭血氧探頭表面，不能將探頭全部侵入液體中。監(jiān)護儀電源線的維護與消毒：用75%的酒精擦拭電源線外面，注意不要使液體流入電源線接口處。常見并發(fā)癥預防及處理（皮膚發(fā)紅、破損）1.選用適宜的心電電極及氧飽和度指套。16人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科2.保持皮膚清潔，黏貼及捆綁松緊度適宜，3.定時更換粘貼部位，電極每天更換一次，氧飽和度指套每2-4小時更換一次。有皮膚發(fā)紅等情況及時更換。三常見故障意外與處理屏幕無顯示1．1故障現(xiàn)象打開儀器時．屏幕無顯示，面板指示燈不亮。1．2檢查方法在儀器還末通電的情況下，首先檢查充電電池是否電量耗盡或損壞；在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和與儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路．機身背后的保險管是否燒斷等。1．3解決辦法 將所有連接部位連接可靠。屏幕無顯示。但面板指示燈亮。風機轉(zhuǎn)動且有蜂鳴聲2．1檢查方法打開機器，檢查顯示器信號插頭與顯卡左側(cè)I)型插座是否連接良好；檢查顯示器背面背景燈是否點亮；檢查顯示器的低壓供電電路(+12V．+5V)以及高壓電路是否正常；液晶顯示板是否有故障。2．2解決辦法拔下插座，用無水酒精擦拭金座，重新插緊；在高低壓供電電路正常的情況下可更換液晶板。無心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾3．1故障現(xiàn)象 接上導聯(lián)線無心電波形，屏幕上顯示“電極脫落”或“無信號接收”。3，2檢查方法 檢查電極片是否與人體接觸不良，導聯(lián)線是否斷路；17人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科檢杏電源插座是否有標準接地線；檢查連接儀器的專用地線是否真正接地；檢杏心電測量模塊電路板是否損壞或接觸不良。3．3解決辦法 檢查所有心電導聯(lián)外接部位 (與人體相接觸的三/五根延長線到心電插頭上相對應(yīng)的三 /五根觸針之間應(yīng)導通，若電阻為無窮大表明導聯(lián)線斷路，應(yīng)予以更換 )；按照設(shè)備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果心電顯示波形通道顯示“無信號接收”則表明心電測量模塊與主機通訊有問題。關(guān)機，用無水酒精擦拭心電模塊電路板后重新插上，再開機。若故障仍不能解決的話，更換心電測量模塊電路板。血壓不能測量4．1故障現(xiàn)象按下血壓鍵，儀器無任何反應(yīng)。4．2檢查方法 m壓充氣泵損壞或斷線；血壓測量模塊電路板損壞或接觸不良。4．3解決辦法 榆查充氣泵和與之相關(guān)的線路； 重新清潔相關(guān)的線路板并插緊插好；更換血壓測量模塊電路板。血壓測量值不正常5．1故障現(xiàn)象所測量的血壓值與實際偏差太大。5．2檢查方法 檢查血壓袖帶有無漏氣以及與儀器連接的管道接口是否漏氣；血壓放氣閥太快；測量時有干擾；袖帶位置不對。5．3解決辦法 更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣閩；使患者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng)平臥．袖帶處于心臟水平后在進行測試；重新調(diào)整袖帶的位置。血壓充氣不足18人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科6．1故障現(xiàn)象測量時充氣壓力始終上不去，低于 150mmHg，無法測量。6．2檢查方法 檢查血壓袖帶及其延長管是否破裂。6．3解決辦法 更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管。無血氧數(shù)值7．1故障現(xiàn)象監(jiān)護過程中．屏幕血氧顯示波形通道中顯示“探頭脫落”或“無信號接受”。7．2檢查方法檢查手指探頭內(nèi)是否有紅色指示燈閃爍；檢查延長線和插座等接口部位是否接觸不良；血氧探頭太緊或太松；患者手臂是否被異物壓迫。7．3解決辦法血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是由于導線接口部位接觸不好或折斷所致。此時可找一只好的用替換法逐步縮小故障范圍；重新夾好血氧探頭；血壓的測量和血氧的測量不能在同一側(cè)進行；若血氧顯示波形通道顯示“無信號接收”則表示血氧模塊電路板與主機通訊有問題，在排除了接觸不良的原因后，可更換血氧測量模塊電路板。血氧值時斷時續(xù)8．1故障現(xiàn)象 在測量人體血氧飽和度時，血氧值時有時無。8．2檢查方法 患者在作長期手術(shù)或監(jiān)護時手臂是否亂動； 檢查血氧延長線是否將要折斷。8．3解決辦法 盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂亂動引起無血氧值也可認為是正常；更換血氧延長線。19人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科體溫顯示異常9．1故障現(xiàn)象屏幕顯示的體溫和實際體溫相差太大。9．2檢查方法按正確的使用要求將體溫探頭貼在患者的腋下；檢查體溫探頭；檢查體溫測量模塊電路板。9．3解決辦法利用替換法更換體溫探頭。如果還不能解決問題，在排除電路板接觸不良的原以及檢查完相應(yīng)的連接線后，可更換體溫測量模塊電路板。七、血糖儀操作規(guī)程（一）、操作流程1、核對病人床號，姓名。2、打開血糖儀，屏幕上顯示出一個號碼，調(diào)節(jié)號碼與試紙的號碼一致。3、當屏幕上顯示滴血提示時，立即采血。4、采血：消毒手指待干，將采血針固定在采血部位，輕輕擠壓手指，將一大滴血滴在試紙測式孔，血滴充滿測試孔，等待結(jié)果。5、取下試紙，血糖儀自動關(guān)閉。6、處理用物，洗手記錄。（二）、意外情況處理預案與措施操作人員應(yīng)熟知血糖儀使用性能及操作規(guī)范。2.血糖儀帶有蓄電池，科室應(yīng)備有備用電池，以保證電池無電時能夠正常運行。科室配置血糖儀，并定期檢查儀器狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良20人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科好，做好維修、維護登記。3.在使用過程中如遇設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。故障的血糖儀應(yīng)懸掛“儀器故障牌”，及時通知儀器維護部門維修，維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。（三）、維護與保養(yǎng)1、清潔:用濕潤干凈的布或酒精棉擦拭機身，切勿將藥液或清水流入機內(nèi)，在使用時，若有血液滴濺落在儀器上，請及時用棉簽擦凈，以防止影響儀器的正常工作。2、每次使用后請放回固定地點，以方便其他人員使用。3、更換試紙時，請及時更換密碼牌。4、血糖儀每月質(zhì)控一次，每半年與檢驗科比對一次，以保證測量的準確性。（四）、故障處理（一）血糖儀檢測的是毛細血管全血葡萄糖，而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖，采用血漿校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時與實驗室數(shù)值較接近，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖會略高于靜脈血糖，若用全血校準的血糖儀檢測數(shù)值空腹時較實驗室數(shù)值低12%左右，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖與靜脈血漿糖較接近。（二）由于末梢毛細血管是動靜脈交匯之處，既有靜脈血成分，也有動脈血成分，因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的。21人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科（三）由于血糖儀采用血樣大多為全血，因此紅細胞壓積影響較大，相同血漿葡萄糖水平時，隨著紅細胞壓積的增加，全血葡萄糖檢測值會逐步降低。若有紅細胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小。（四）目前臨床使用的血糖儀的檢測技術(shù)均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脫氫酶（GDH）兩種，而GDH還需聯(lián)用不同輔酶，分別為吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶（PQQ-GDH）、黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶（FAD-GDH）及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶（NAD-GDH）三種。不同酶有不同的適應(yīng)人群，應(yīng)該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術(shù)的血糖儀。GOD血糖儀對葡萄糖特異性高，不受其他糖類物質(zhì)干擾，但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無需氧的參與，不受氧氣干擾。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分木糖與葡萄糖，PQQ-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分麥芽糖、半乳糖等糖類物質(zhì)與葡萄糖，經(jīng)突變改良的Mut.Q-GDH原理的血糖儀無麥芽糖、木糖等糖類物質(zhì)干擾。（五）內(nèi)源性和外源性藥物的干擾，如對乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等均為常見干擾物。當血液中存在大量干擾物時，血糖值會有一定偏差。（六）pH值、溫度、濕度和海拔高度都可能對血糖儀的檢測結(jié)果造成影響。八、心電圖機操作規(guī)程22人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科（一）、操作流程1．打開電源開關(guān)。2．協(xié)助病人取舒適體位。3．調(diào)節(jié)基線控制旅鈕應(yīng)能改變描筆的位置，使之停在紀錄紙中央附近。4．按動“CHECK”鍵，此時“STOP”燈滅，“CHECK”燈亮。5．按動定標鍵“ lmV”，使描筆隨著定標鍵的按動而作相應(yīng)的擺動。6．按“START”，此時“CHECK”燈滅，“START”燈亮，記錄紙按25mm/s速度走動。7．繼續(xù)按動定標鍵，在走動的紀錄紙上可看到一清晰的定標方波，其振幅應(yīng)是10mm。8．按動“LEADSELECTOR”鍵，使之由“TEST”向“I”導聯(lián)轉(zhuǎn)換。9．在心電圖紙上得到一段清晰的紀錄后，可繼續(xù)按動“ LEADSELECTOR”鍵，使之由“I”導聯(lián)向“Ⅱ”導聯(lián)轉(zhuǎn)換，以此類推，可重復上述操作，完成 12個導聯(lián)的心電圖紀錄。10．儀器使用完畢，切斷電源，做好清潔工作。（二）、保養(yǎng)與維護1.定位放置：心電圖機放在易取放的位置并定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。2.定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。3.定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。23人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科（2）護士長每周檢查一次。4.定期消毒：心電圖機表面每日由固定班次以 250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5.儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導同意后方可出借。6.定期保養(yǎng):1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。3）設(shè)備科定期檢查維修。心電圖機使用過程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預案及處理措施(一) 操作人員應(yīng)熟知心電圖機使用性能及操作規(guī)范。(二) 心電圖機本身帶有蓄電池，平時應(yīng)定期充電，以保證意外停電時，能夠正常運行?？剖遗渲脗溆眯碾妶D機，并定期檢查儀器狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。(三)在急診或搶救過程中如遇設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，嚴密觀察患者生命體征及病情變化，配合醫(yī)生完成各項搶救措施。(四)故障的心電圖機應(yīng)懸掛 “儀器故障牌”，及時通知儀器維修部門。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。九、平車的操作規(guī)程（一）、操作方法平車推置床旁→向病人解釋、說明→具體操作→①挪動法24人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科移桌、椅，松蓋被→平車與床平行→病人依次挪動上身、臀部、下肢→協(xié)助躺好，蓋蓋被→整理床單位（下車時先挪動下肢，再移動上半身）。②一人搬運法移椅至對側(cè)→平車推置床尾，車頭端與床尾成鈍角→松蓋被，穿衣服→將病人移至近床邊→護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部，一手伸入大腿下→病人雙臂摟住護士脖子→抱起放置平車上→蓋好→整理床單位。③兩人搬運法移椅至對側(cè)→平車推置床尾，車頭端與床尾成鈍角→松蓋被，穿衣服→護士兩人站同側(cè)，病人上肢交叉于胸前→將病人移至床邊→護士甲托頸肩部、腰部，乙托臀、腘窩→同時抬起→病人身體傾斜護士→兩人同時移步將病人移至車上→蓋好→整理床單位。④三人搬運法移椅至對側(cè)→平車推置床尾， 車頭端與床尾成鈍角→松蓋被， 穿衣服→將病人移至近床邊→護士三人站同側(cè)→護士甲托頭、 肩胛部，乙托背、臀部，丙托腘窩、腿部→同時抬起→病人身體傾斜護士放于平車上→蓋好→整理床單位。⑤四人搬運法移桌、椅→松蓋被，穿衣服→病人腰、臀下鋪中單→平車與床平行→將病人移至近床邊→病人上肢交叉于胸前→護士甲在床頭，托頭、頸肩部；乙在床尾，托兩腿；丙丁在平車與床對側(cè)，緊握中單四角→同25人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科時抬起病人放于平車上→蓋好→整理床單位。（二）、維護與保養(yǎng)1.定位放置：平車定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。2.專人保管，每班清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)，且每天早、晚2次對平車實施清潔、消毒。3.對受到病人血跡、嘔吐物、排泄物污染時應(yīng)先用去污劑清潔去污，然后行2000mg/L84液消毒。4.對車上被褥應(yīng) 1人1鋪1換，用后清洗消毒。對于棉胎、枕芯、毛毯等不可清洗的物品應(yīng)攤開后進行日光曝曬或紫外線照射消毒。5.對外傷急診病人有特殊感染，如HBsAg陽性時，應(yīng)用一次性中單鋪蓋，用后裝入污物袋焚燒;對于有傳染病病人用過的被褥應(yīng)與普通病人的被褥分開清洗消毒。6.確保平車專車專用，平車只能作為接送病人的工具，不可作為它用。7.出現(xiàn)故障上報設(shè)備科及時維修。8.維修人員應(yīng)定期到各使用部門進行預防性的維護和保養(yǎng)。十、輪椅的操作規(guī)程（一）、操作流程檢查輪椅性能，推至床旁→向病人解釋→輪椅椅背與床尾平齊，面向床頭→翻起腳踏板，閘制動→鋪毛毯（視需要而定）→扶病人下床→護士一手固定輪椅，另一手扶病人上輪椅→病人坐好→翻下腳踏板，腳置于其上→毛毯上端向外折，圍住頸部，固定→兩袖筒固定→26人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)三科包好下肢、腳→整理床單元→病人無不適，松閘→推至目的地。下車時將輪椅推至床尾，閘制動，翻起腳踏板→協(xié)助病人站立，坐上床緣→取舒適體位→整理床單元→輪椅歸位。二、維護與保養(yǎng)輪椅作為科室的運載工具，在為不能行動的病人入院、接受檢查治療、出院時提供了方便。因病人較多、病種較復雜，輪椅、平車被病人的血跡、嘔吐物、排泄物污染而攜帶細菌繁多，成了醫(yī)院潛在的感染隱患。所以加強輪椅、平車的消毒管理，是防止醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染的重要工作之一。2.維修人員應(yīng)定期到各使用部門進行預防性的維護和保養(yǎng)。3.及時修理存在使用故障的平車和輪椅。十一、層流床的操作規(guī)程一、評估與觀察要點1.評估病室環(huán)境、電路情況2.評估病人病情、意識3.評估層流床的完備狀態(tài)二、操作流程要點：雙人核對確認醫(yī)囑評估病室、電路、病人、層流床情況準備物品、掛圍簾打開機