2023年8版內(nèi)科學(xué)題庫試題

2023內(nèi)科學(xué)題庫第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要緣由是缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺小動脈炎血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床削減答案：A肺心病的首要死亡緣由是肺性腦病B.DIC上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A慢性肺心病肺動脈髙壓形成的最主要緣由，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是：血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動脈痙攣肺小動脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床削減答案"急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是發(fā)熱程度白細胞計數(shù)胸片病毒分別和血清學(xué)檢査支氣管鏡（標(biāo)答：D）慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病肺動脈瓣區(qū)其次心音亢進B.活動后呼吸困難劍突下心臟搏動D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰肺部聽診散在干、濕性羅音鼻咽部癥狀較明顯X線胸片可正?；蚍渭y理增粗白細胞分類和計數(shù)多無明顯變更（楮0關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E填空題：急性氣管-支氣管炎的病因有（標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）其次章慢性堵塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是持續(xù)1年以上持續(xù)2年以上持續(xù)2年以上持續(xù)3年以上持續(xù)1年以上持續(xù)2年以上持續(xù)2年以上持續(xù)3年以上持續(xù)3年以上每年發(fā)病至少2個月，每年發(fā)病至少3個月，每年發(fā)病至少1個月，每年發(fā)病至少2個月，（標(biāo)答：0慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是長期吸煙感染因素理化因素氣候因素過敏因素（標(biāo)答：A）慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是X線檢査臨床表現(xiàn)血液檢査1）?呼吸功能檢査E.痰液檢査（標(biāo)答：A）不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：支氣管肺炎堵塞性肺氣腫支氣管擴張支氣管哮喘慢性肺源性心臟?。?biāo)答：D）慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是平喘祛痰限制感染鎮(zhèn)咳免疫治療（標(biāo)答：0關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的單純型、喘息型單純型、喘息型、混合型急性發(fā)作型、喘息型急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型單純型、喘息型、慢性遷延型（潞：A）關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）解除其他心、肺疾患若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必需有其他明確客觀依據(jù)肺部羅音（腌：E）男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物限制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的緣由是自發(fā)性氣胸心肌梗死肺栓塞急性左心衰竭肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答：A）多選題慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括常于寒冷季節(jié)加重一般夜間咯痰較多痰多為白色泡沫痰或黏液痰合并感染時痰呈黃色痰中偶可帶血（標(biāo)答：ACDE）填空題：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、、（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息）名詞說明：慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、"痰"、"喘”等癥狀任何一項明顯加?。┖喆痤}：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準有哪些？（1） 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在解除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。（2） 如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢査依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎：慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。査體：T38-C.P101次/分，R28次/分，養(yǎng)分中等，神志清楚，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC:9X109/L,N:0.70,L:0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、 如何對該病例進行完整診斷？（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））2、 該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療原則:（1）限制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，⑶解痙、平喘，⑷氣霧療法）其次節(jié)堵塞性肺氣腫單選題：堵塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為兩肺野透亮度增加雙肺紋理増多肺紋理增粗、紊亂肺紋理呈條索狀雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A）診斷堵塞性肺氣腫FEW/FVC之比，下列哪項正確V90%<80%〈70%<60%<50%（標(biāo)答:D）填空題：CQPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是和的（標(biāo)答：氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）診斷COPD的肺功能標(biāo)準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC,而FEV1（標(biāo)答：<70%,<80%預(yù)料值）4.肺氣腫按其發(fā)病緣由可分為和兩類。（標(biāo)答：堵塞性、非堵塞性）名詞說明：1.慢性堵塞性肺疾?。?biāo)答：慢性堵塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致C0PD最常見的緣由）簡答題：1.堵塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答：可實行停止吸煙、限制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他）慢性堵塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答：主要臨床現(xiàn)（1） 癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)漸漸加重的呼吸困難。（2） 體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯）第三章慢性肺源性心臟病單岫1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是慢性肺部疾病肺氣腫體征肺動脈高壓右心功能不全呼吸衰竭（標(biāo)答：02慢性肺心病最常見的心律失常是房性早擄和室上性心動過速房顫房撲室早室性心動過速（標(biāo)答：A）3C0PD合并慢性肺心病，最常見的死亡緣由是心律失常電解質(zhì)紊亂休克肺性腦病消化道出血（標(biāo)答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是限制心律失常興奮呼吸中樞限制肺部感染降低血粘度限制心力衰竭（標(biāo)答：0多選題：肺心'病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：頸靜脈充盈水腫腹水咯粉紅色泡沫樣痰肝腫大及壓痛（標(biāo)答：ABCE）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）名詞說明：1.肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征）筒答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）限制呼吸道感染：（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）限制心力衰竭：（4）限制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁擔(dān)心2天入院?；颊哂谔烨笆軟龊罂人浴⒋⒓又?咯膿痰.疲量増加,失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者漸漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情漸漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁擔(dān)心，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈遼妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫斜球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢査因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。協(xié)助檢査：血WBC:14X109/L,N:0.89,L:0.11;X線檢査：雙肺野透亮度増加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20nun,右心室擴大：血氣分析：PaC02:75mmHg:Pa02:45nunHg,BE:+4.8mmol/L,pH:7.4;電解質(zhì):血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137mmol/Lo請依據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，堵塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章支代管哮嚙單選題：1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是3受體功能低下迷走神經(jīng)張力高遺傳因素氣道炎癥支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答：D）2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是擬腎上腺素類藥物黃喋吟類藥物色甘酸鈉糖皮質(zhì)激素酮替芬（臘：D）支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓増高提示病情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)呼堿病情惡化I）.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（脣0支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈鼓音濁音清音過淸音實音（標(biāo)答：D）支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用舒喘靈西地蘭或毒毛旋花子忒氨茶堿度冷丁地塞米松（標(biāo)答：0在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤咽部不適聲音嘶啞下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制菌群失調(diào)繼發(fā)感染（楮0名詞說明：1.咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）簡答題：1.簡述危重哮喘的處理（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氣療與協(xié)助通氣（2）解痙平喘①B2受體激烈劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的運用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P:120次/分，BP:120/75mniHg,胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫纟目，大汗。依據(jù)以上病例，請回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療：氣療與協(xié)助通氣：解痙平喘；訂正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變更屬于11型呼吸衰竭的是PaO265mmHg,PCO240mmHgPaO255mmHg,PCO245mmHgPa0250mmHg.PC0260mmHgPaO285mmHg,PCO255mmHgPaO275mmHg,PCO230mmHg（標(biāo)答：02最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%>50%（標(biāo)答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH:7.188,二氧化碳分壓：75mniHg,HCO3-：27.6mmol/L,堿剰余：-5nunol/L,提示的酸堿失衡類型是：代謝性酸中毒呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：堵塞性肺氣腫慢性肺心病脊髓灰質(zhì)炎重癥肌無力脊柱嚴峻后突（標(biāo)答：ABCDE）填空題呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓mmHg伴或不伴二氧化碳分JhminHgo（標(biāo)答：低于60,大于50）名詞說明：II型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60nunHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg0）簡答題：簡述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氣療：氧流量l-3L/min;（3）增加通氣量、削減二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械協(xié)助通氣；（4）限制感染；（5）訂正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁擔(dān)心3天入院。査體：T38.6°C,P120次/分，R40次/分，BP110/60nmHg,呈謔妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。協(xié)助檢査：血WBC:16X109/L,N:0.90,L:0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理増多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2:HOmmUg,PaO2:45mmIIg,pH:7.30,BE:+2.5mmol/Lo依據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期堵塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁擔(dān)心3天；2體征：T38.6°C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。it妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3試驗室檢査：血WBC:16X109/L,N:0.90,L:0.10。X線檢査：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaC02:110mmHg;Pa02:45niniHg,pH7.30：）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是肺炎球菌金黃色葡萄球菌綠膿桿菌嗜肺軍團菌肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是肺炎球菌金黃色葡萄球菌綠膿桿菌嗜肺軍團菌肺炎克雷白桿菌（潞：E）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是英膜內(nèi)毒素外毒素凝固酶溶血素（標(biāo)答：A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是病死率高革蘭陰性桿菌可高達50%常為混合感染多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者耐藥菌株少（標(biāo)答：E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)上升，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：肺膿腫結(jié)核性胸膜炎膿胸感染性心內(nèi)膜炎心包炎（磅：C）多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確運用抗菌素的原則包括：首選青霉素G治療用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定青霉素過敏者，可用林可霉素肯定要等待細菌培育結(jié)果抗菌藥物療程通常為5-7天（標(biāo)答：ABCE）關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：常發(fā)生于兒童或年老體弱者多發(fā)生于冬春季節(jié)?？┩路奂t色乳樣或膿性痰病理變更主要為肺實變病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）肺炎球菌肺炎典型的病理變更分期為、、、。（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；）簡答題1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（①一般處理：臥床休息，視察生命體征，保持呼吸道通暢；補充血容量；訂正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為訂正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用血管活性藥物；限制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T39.4CP123次/分，BP120/78mniHg,右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱o白細胞計數(shù)12X109/L,中性粒細胞0.92。依據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進行治療？（1） 診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2） ①一般治療：臥床休息，親密視察呼吸、脈博、血壓等變更，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采納物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的冷靜藥?？咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭泡菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。第七章肺結(jié)核單選題：1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：人型牛型鼠型豬型以上都不是（標(biāo)答：A）與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：蛋白質(zhì)類脂質(zhì)多糖單糖脂質(zhì)（標(biāo)答：B）結(jié)核菌的主要傳播途徑為：糞-口血液皮膚呼吸道宮內(nèi)感染（腌：D）結(jié)核菌最主要的傳染源是：浸潤性肺結(jié)核患者原發(fā)性肺結(jié)核患者結(jié)核性胸膜炎患者血行播散型肺結(jié)核患者慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（潞：E）郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為：首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)猛烈結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力人體對結(jié)核菌的自然免疫力機體對結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答：0確診肺結(jié)核最特異的方法是：血沉增快結(jié)核菌檢查胸部X線檢查結(jié)核菌素試驗纖維氣管鏡檢（標(biāo)答：B）PPD皮內(nèi)試驗推斷結(jié)果的時間應(yīng)為：24小時內(nèi)36小時24~48小時48~72小時96小時后（腌：D）肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是:高流量吸氣運用止血藥物清理呼吸道，保持呼吸道通暢輸血賜予冷靜藥物（標(biāo)答：C）關(guān)于結(jié)核歯素試驗正確的是：是診斷結(jié)核病最特異的方法是早期診斷肺結(jié)核的主要方法是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)活動性肺結(jié)核者均為陽性細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答：C）關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是：復(fù)治目標(biāo)是細菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)建條件復(fù)治方案由2~3種估計敏感的藥物組成應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案復(fù)治方案中均保留異煙勝慢性排蘭患者的治療也列為復(fù)治（潞：0肺結(jié)核化療療效判宋的主要指標(biāo)是：痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰X線檢査病灶汲取、硬結(jié)臨床癥狀消逝形成結(jié)核球PPD試驗陰性（標(biāo)答：A）多選題關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌將痰吐在紙上干脆焚燒是最簡易的滅菌法生長快速，4?6h即可見菌落對外界反抗力較強，在痰內(nèi)可活6~8個月烈日曝曬2小時，70S酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答：ABDE）填空題：肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌）肺結(jié)核的傳染源主要為（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）肺結(jié)核的臨床分型為、一*（標(biāo)答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核）5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。（標(biāo)答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎）6.批發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是（標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段）名詞說明：原發(fā)綜合征（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）干酪樣壞死（標(biāo)答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生猛烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死）簡答題：試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、臉蛋潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有髙熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異樣體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助）結(jié)核引起大咯血該如何處理?（標(biāo)答：月市結(jié)核大咯血的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。血過多者酌情輸血。局部止血，必要時可在明確出血部位的狀況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫髙達38.8C,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2°C,P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低,叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.2X109/L,中性粒細胞0.56。據(jù)以上病例回答：⑴可能診斷。（標(biāo)答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）（2）治療方案。（標(biāo)答：可選用異煙月井、利福平和叱嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是類癌腺癌鱗癌大細胞癌小細胞癌（標(biāo)答:C）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是大細胞癌鱗癌腺癌1）?類癌E.小細胞癌（標(biāo)答：E）3對化療最敏感的肺癌類型是：鱗痛腺癌小細胞癌1）?支氣管腺體癌E.大細胞癌（標(biāo)答：04不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：同側(cè)眼瞼下垂眼球內(nèi)陷瞳孔縮小額部少汗杵狀指（標(biāo)答：E）5對放療效果最好的肺癌類型是：小細胞癌鱗癌腺癌大細胞癌漿細胞癌（標(biāo)答：A）多選題40歲以上長期大量吸煙患者合并如下狀況，需考慮肺癌可能是刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效持續(xù)痰中帶血而無其它緣由可說明者反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特殊是段性肺炎肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標(biāo)答：ABCE）填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標(biāo)答：各級支氣管上皮吸煙）2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶?。耗[瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）名詞說明1上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵擾縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題1.簡述肺癌的治療原則？非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采納以手術(shù)為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主,輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異樣?，F(xiàn)體檢肺部亦未見異樣?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴鼰熈吭?0支以上依據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：1.可能診斷是什么？如何進一步檢査？須與哪些疾病鑒別？（1.肺癌。2.須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時定期反復(fù)視察。3.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）其次部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題慢性心功能不全的基本病因是：A.各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C.嚴峻心律失常D.心臟負荷過.重異樣和心肌病變E.心情激烈和過重體力勞動（標(biāo)答：D）慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.下肢水腫B.舒張期奔馬律C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽性E.勞力性呼吸困難（標(biāo)答：E）提示左心功能不全的脈搏是：A.交替脈B.水沖脈C.奇脈D.重搏脈E.脈搏短細（標(biāo)答：A）右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是A.無黃疸B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常E.無脾臟腫大（標(biāo)答：0治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：A.速尿B.氨茶堿C.嗎啡D.西地蘭E.美托洛爾（標(biāo)答：E）不會引起左室后負荷過重的病因是：A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高斥D.甲亢E.肺動脈狹窄（標(biāo)答：D）多選題洋地黃的適應(yīng)癥包括：A,中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫C.單純舒張性心力衰竭D.IIII度房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答：AB）填空題感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。（標(biāo)答：呼吸道、心房抖動）左心衰竭的呼吸困難包括。其中最早出現(xiàn)的是（標(biāo)答：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是（標(biāo)答：NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗）名詞說明心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡答題簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛II級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平常一般活動即引起上述癥狀I(lǐng)V級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。簡述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平常不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓限制不佳：150-160/105mmHg,-年前曾拍胸片提示：心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不己，救援車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。請對該患者作出完整診斷處理原則是什么？（1.高血壓病II級高血壓心臟病急性左心衰竭2.坐位，雙腿下垂.吸氧4-61./分,嗎啡,利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章常見心律失常單選題陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：A.洋地黃B.維拉帕米C.腺昔D.普羅帕酮E.胺碘酮（標(biāo)答：0下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是：A,陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動伴4:1房室傳導(dǎo)D.竇性心動過速E.快室率房顫（標(biāo)答：0慢性房顫的常見并發(fā)癥是：A.動脈栓塞B.阿-斯綜合征C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.感染性心內(nèi)膜炎（臘A）不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是：（A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C.第一心音常強弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E.大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答：D）治療室性心動過速伴嚴峻血流淌力學(xué)障礙的首選措施是：A.利多卡因B.電復(fù)律C.胺碘酮D.超速起搏E.普羅帕福（腌：B）鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示：III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)實行的治療措施是：0A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.P受體激烈劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答：D）多選題陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是：A.腺昔快速靜注B.利多卡因靜注C.西地蘭靜注D.Valsalva動作E.維拉帕米靜注（標(biāo)答：ACDE）急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須剛好處理的是：A.偶發(fā)房早R.偶發(fā)室早C.多源室早D.RonT室早E.竇性心律不齊（標(biāo)答：CD）填空題心律失常是指心臟沖動的與激烈次序的異樣。（標(biāo)答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡答題簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩腺昔與鈣拮抗劑洋地黃與3受體阻滯劑4.1a、Ic與III類抗心律失常藥直流電復(fù)律心房或心室起搏射頻消融術(shù)病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，査體：心率：150bpm,律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm,但運動后又增快至150bpmo請寫出該患者最可能的診斷如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療（1） 陣發(fā)性室上性心動過速（2） 腺昔與鈣拮抗劑，洋地黃與B受體阻滯劑，la、Ic與III類抗心律失常藥第十五章高血壓病單選題血壓150/1OOmmHg應(yīng)屬于的髙血壓類別為：A.正常高值B.1級高血壓C.2級局血壓D.3級局血壓E.單純收縮期髙血壓（標(biāo)答：0對嗜銘細胞瘤有診斷價值的檢査是：A.血鉀測定B.尿17羥類固醇C.尿24小時兒茶酚胺D.血漿腎素E.血醛固酮（腌：0高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.嗜銘細胞痛（臘C）不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常C.24小時尿蛋白〉3gI）.多見于中、青年E.血壓顯著上升，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg（略B）高血壓腦病指的是：A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管裂開出血C.腦血栓形成D.普遍而猛烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱，失語不行復(fù)原（滯：D）降壓作用快速，同時使心率增快明顯的降壓藥是：A.倍他樂克B.卡維地絡(luò)C,卡托普利D.硝苯地平E.維拉帕米（標(biāo)答：D）多選題1.有助于診斷高血壓性心臟病的協(xié)助檢査依據(jù)是：A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損C.EKG/5冠狀TD.X線小靴狀心E.心超示左室向心性肥厚（標(biāo)答：BDE）會引起繼發(fā)性高血壓的疾病是嗜銘細胞痛B.原發(fā)性醛固酣增多癥急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性腎炎（標(biāo)答：ABE）高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：ACE1B.鈣離子拮抗劑利尿劑D.a受體阻滯劑E.ATIII受體拮抗劑（標(biāo)答：AE）填空題高血壓的靶器官損害包括、、和等臟器的損害。（標(biāo)答：心、腦、腎、視網(wǎng)膜）依據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準：收縮壓和（或）舒張壓即診斷為高血壓。（標(biāo)答：>140mmHgs>90mmHg）降壓治療，老年人收縮期髙血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用（標(biāo)答：利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑）名詞說明惡性高血壓（1） .起病急，多見于中青年；（2） .血壓上升顯著，舒張壓mi30mmHg;⑶.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫腎臟：蛋白尿（24小時大于3g）、血尿、管型尿預(yù)后差：病情進展快速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）高血壓腦?。?.表現(xiàn)為血壓突然上升，尤其是舒張壓：患者有嚴峻頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等：機制為血壓突然上升后，腦血管調(diào)整失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。）簡答題簡述高血壓危象的治療（1） .快速降壓：1小時使平均動脈壓快速下降但不超過25%,以后2-6小時內(nèi)降至160/100-1lOmmHg,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；（2） .降低顱內(nèi)壓：映塞米、甘露醇；（3） .制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題冠心病典型心絞癌的持續(xù)時間通常不超過：30秒B.1分鐘C.3分鐘D.15分鐘E.30分鐘（標(biāo)答:D）屬于典型心絞癌的特點是：通常無誘因B.部位多為右中上腹C.難受性質(zhì)為針刺樣痛D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標(biāo)答：E）初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：一周B.兩周C.三周D.—月E.兩月（標(biāo)答：D）治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：A.硝酸酯制劑B.B受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.強心忒E,冷靜劑（標(biāo)答：0男.65歲.有髙血壓及糖尿病史十余年.近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛.每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可快速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)變更，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：0A.運動平板試驗B.超聲心動圖C.胸片D.冠狀動脈造影E.胸部CT（標(biāo)答:D）冠心病患者，男，70歲，曾有穏定型心絞痛，現(xiàn)己數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后復(fù)原正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：OA.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛（標(biāo)答:B）患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見難受發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（）A.變異型心絞痛B.臥位型心絞疝C.急性冠狀動脈功能不全D.惡化型心絞痛E.初發(fā)型心絞痛（標(biāo)答:A）冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可快速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，難受明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低lmin,T波倒置，發(fā)作后復(fù)原正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A.急性心內(nèi)膜下梗死B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞疝D(zhuǎn).變異型心絞疝E.惡化型心絞痛（標(biāo)答：E）女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)非常鐘可緩解難受，發(fā)作時心電圖無變更，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：0A.心絞痛B.肋間神經(jīng)痛C.心臟神經(jīng)癥D.心內(nèi)膜下心梗E.急性心包炎（標(biāo)答：0不屬于急性心梗后常見心律失常的是：A.頻發(fā)室早B.心室抖動C.心房抖動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.束支傳導(dǎo)阻滯（標(biāo)答：0不屬于急性心包炎的特征是：心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異樣Q波心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置難受與發(fā)熱同時出現(xiàn)前傾坐仲胸痛加重（標(biāo)答：A）符合急性心梗一般治療要求的是：至少肯定臥床1月以上宜高脂、髙蛋白飲食補充能量保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑）5L/min高流量間斷吸氧禁用嗎啡等止痛劑（標(biāo)答：0患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時心臟聽診未發(fā)覺雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：0A.心臟裂開B.心肌梗死后綜合征C.夾層動脈分別D.右心衰竭E.乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答：E）M.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），胸片：肺野清楚。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：0A.合并側(cè)壁心肌梗死B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死D.合并室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)臥床休息制止胃酸并清除幽門螺桿菌睡前再加一餐飲食氧氧化鋁凝膠口服（標(biāo)答：04、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是穿孔幽門梗阻出血汲取不良綜合征癌變（標(biāo)答：D）多選題1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大嘔吐物中含有食物和膽汁嘔物中有酸臭味和宿食有胃型和胃蠕動波消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒（標(biāo)答：ACDE）填空題1、 消化性潰瘍主要指發(fā)生于和的慢性潰瘍。（標(biāo)答：胃十二指腸）2、 分泌增多、幽門螺桿菌感染、受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。（標(biāo)答：胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神經(jīng)因素）3、 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及發(fā)病的重要危急因子?（標(biāo)答：Hp感染胃癌）4、 潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，猛烈的精神刺激可以產(chǎn)生。（標(biāo)答：應(yīng)激性潰瘍）5、 胃潰瘍多發(fā)于，十二指腸潰瘍多發(fā)于。（標(biāo)答：胃小彎球部）6、 消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是、、的上腹部難受。（標(biāo)答：慢性周期性節(jié)律性）7、 潰瘍X線征象有確診意義的是。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕。（標(biāo)答：龕影癌變）8、 消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、、、°（標(biāo)答：穿孔幽門梗阻癌變）9、 治療十二指腸球部潰瘍的.車點在于和，胃潰瘍的治療側(cè)車在。（標(biāo)答：根除Hp、制酸、愛護胃粘膜）10、消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效：；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的。（標(biāo)答：急性穿孔瘢痕性幽門梗阻頑固性潰瘍）名詞說明1、 多發(fā)性潰瘍（標(biāo)答：胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍）2、 復(fù)合性潰瘍（標(biāo)答：指胃和十二指腸同時存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血的發(fā)生率較高）3、 球后潰瘍（標(biāo)答：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差）問答題1-試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。（標(biāo)答：兩者都呈慢性病程：都呈反復(fù)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍難受的周期性更明顯：兩者的難受節(jié)律與進食相關(guān)，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍難受不甚規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消逝；十二指腸潰瘍難受位于中上腹部或偏左，胃潰瘍難受多位于中上腹部偏右側(cè)）簡述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準治療方案的組成（標(biāo)答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體縮劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝陛3種抗菌藥物中的2種。標(biāo)準治療方案：紹劑加甲硝哇和四環(huán)素。）簡述幽門梗阻的治療（標(biāo)答：1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留：2.靜脈輸液，訂正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒；3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥及水腫：4.養(yǎng)分狀況較差者，應(yīng)剛好予全胃腸外養(yǎng)分；5.應(yīng)用H2RA或PPI抑制胃酸分泌；6.應(yīng)用胃動力藥，禁用膽堿能；7.主動治療2周無效者考慮手術(shù)治療。）其次十章胃癌單選題1、 胃癌最常見的部位是：胃底胃小彎賁門胃竇胃體（標(biāo)答：D）2、 不屬于胃癌癌前病變的是：慢性萎縮性胃炎伴不典型增生惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮畢II式胃切除術(shù)厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎胃潰瘍直徑＞2.5cm者胃結(jié)石（標(biāo)答：E）3、 胃癌最常見的癥狀是：食欲不振惡心、嘔吐上腹部難受消瘦低熱（標(biāo)答：04、 患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹難受的節(jié)律性消逝，運用制酸劑療效不佳，目前最有價值的檢查是：胃鏡X線根餐大便潛血幽門螺桿菌檢査B超（標(biāo)答：A）5、 進展期胃癌，癌性病變充滿浸潤者稱為：皮革胃息肉樣型硬癌潰瘍型菜花樣型（標(biāo)答：A）6、 胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移部位多在：左鎖骨下淋巴結(jié)右鎖骨上淋巴結(jié)左鎖骨上淋巴結(jié)1）?右鎖骨下淋巴結(jié)E.左腋下淋巴結(jié)（標(biāo)答：C）7、 胃癌導(dǎo)致女性卵巢Krukenberg腫瘤的轉(zhuǎn)移方式是：干脆擴散淋巴轉(zhuǎn)移血循轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移充滿轉(zhuǎn)移（潞：D）8、 胃癌的主要體征是：淋巴結(jié)腫大腹水伴癌綜合征1）?腹部腫塊E.Krukenberg腫瘤（港：D）9、屬于胃癌伴癌綜合征的是：持續(xù)低熱血栓性靜脈炎Horner綜合癥岀血傾向肝掌（標(biāo)答：B）填空題1、 是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而治療具有干脆、有效、不良反應(yīng)小等特點，對不能耐受手術(shù)者，也能取得良好的療效。（標(biāo)答：手術(shù)治療內(nèi)鏡下治療，）2、 凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明緣由的、食欲不振、，應(yīng)警惕胃癌的可能性。（標(biāo)答：上腹部不適體重明顯減輕）3、 胃癌的病理分型包括：、未分化腺癌、、特殊類型。（標(biāo)答：腺癌印戒細胞癌）4、 是篩選胃癌的首選方法。（標(biāo)答：糞便隱血）5、 檢査是診斷早期胃癌的首選方法。（標(biāo)答：胃鏡）名詞說明1、 進展型胃癌：標(biāo)答：是胃癌依據(jù)形態(tài)學(xué)分類中的一種，即中晚期胃癌，癌性病變侵及肌層及全層，常伴轉(zhuǎn)移。2、 皮革胃：標(biāo)答：胃癌的一種特殊類型，中晚期胃癌病變侵及肌層及全層，并呈充滿浸潤。3、癌前期變更：標(biāo)答：指某些具有較強的惡性傾向的變更，包括癌前期病變與癌前期狀態(tài)。簡答題簡述胃癌的組織分型答：依據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型：（1）腺癌；（2）未分化腺癌；（3）粘液癌，即印戒細胞癌；（4）特殊類型，包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌等。其次十一章潰瘍性結(jié)腸炎單選題：1.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆為血白細胞計數(shù)增高血沉加速血清a2球蛋白增加凝血酶原時間延長凝血因子VIIII活性增加（腌：0不符合車型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是：腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便體溫大于38C至少持續(xù)2天以上血紅蛋白W100g/L,血沉＞30mm/h脈搏＞100次/min嚴峻的腹痛，全腹壓痛，嚴峻者可出現(xiàn)失水和虛脫（標(biāo)答：0潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是回腸末端及其鄰近結(jié)腸直腸和乙狀結(jié)腸左半結(jié)腸右半結(jié)腸空腸（標(biāo)答：B）潰瘍性結(jié)腸炎的難受規(guī)律是進食后難受緩解進食后難受加重痙攣性腹痛，腸鳴音增加，排便后無緩解腹痛后出現(xiàn)便意，解便后難受緩解難受局限于左下腹（標(biāo)答：D）男，40歲，4個月來陣發(fā)性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不暢感，便后腹痛稍有緩解。大便呈糊狀，有粘液膿血便，無發(fā)熱。體檢無陽性體征發(fā)覺，肛指檢查示指套上有粘液膿血便。該患者最可能的診斷是腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻潰瘍性結(jié)腸炎克隆病結(jié)腸癌慢性阿米巴痢疾（標(biāo)答：B）不屬于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥的是：腸易激綜合癥下消化道出血癌變腸梗阻結(jié)腸擴張（標(biāo)答：A）治療暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法是大劑量抗膽堿能藥物大劑量柳氮磺毗噬大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑手術(shù)治療（標(biāo)答：0對潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的檢查是糞便檢查血沉結(jié)腸鏡檢查X線氣鑰雙重對比造影血清蛋白電泳（標(biāo)答：0多選題潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)指征有結(jié)腸擴張癌變腸穿孔消化道大出血痿管形成（標(biāo)答：ABCDE）潰瘍性結(jié)腸炎的X線征象有病變腸管痙攣，中心性狹窄病變腸管結(jié)腸袋變淺、消逝腸管邊緣顯示多數(shù)小充盈缺損腸粘膜為紊亂急性期腸管呈持續(xù)性狹窄，邊緣僵直，腸道短縮（標(biāo)答：ABD）潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)包括：關(guān)節(jié)炎感染性心內(nèi)膜炎強直性脊柱炎口腔復(fù)發(fā)性潰瘍慢性腎炎（標(biāo)答：ACD）填空題潰瘍性結(jié)腸炎依據(jù)病情經(jīng)過分型可分為、、、。（標(biāo)答：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性感染型）潰瘍性結(jié)腸炎的病理變更以潰瘍糜爛為主，具有、、的特點。（標(biāo)答：彌散性、淺表性、連續(xù)性）潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與、、、4種因素有關(guān)。（標(biāo)答：免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神神經(jīng)因素）5.結(jié)腸擴張的主要誘因有.血癥、藥物運用、制劑和治療。（標(biāo)答：低鉀、抗膽堿能、嗎啡、灌腸）名詞說明結(jié)腸擴張多見于暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎患者，炎癥侵及肌層，結(jié)腸失去收縮力造成結(jié)腸擴張。臨床表現(xiàn)為病情急劇變更，有脫水與電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛。腹部平片可見結(jié)腸擴大、結(jié)腸袋消逝。問答題潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病的鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎克隆病臨床表現(xiàn)腹瀉，粘液膿血便腹痛多在左下或下腹部，有難受f便意f排便f緩解的規(guī)律腹瀉，膿血便較少腹痛多在右下腹及臍周，排便后腹痛不緩解結(jié)腸鏡檢査病變主要位于直腸與乙狀結(jié)腸病變呈充滿連續(xù)性，其間無正常粘膜病變以潰瘍糜爛為主病變主要位于回腸末端及鄰近結(jié)腸病變呈跳動節(jié)段性，其間有正常粘膜病變呈卵式樣，有較深的溝槽樣潰瘍活檢病理炎癥局限于大腸粘膜與粘膜下層全層性炎癥病例題1.男，30歲，解粘液膿血便2年伴下腹部輕壓痛。近日腹痛加重，高熱，乏力，腹瀉7-10次/天。體檢：神情萎靡，體溫39C,消瘦貌，心率110次/分，律齊，肺部無異樣。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消逝。（1） 依據(jù)上述病史，該患者最可能的診斷是什么？答：重型潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸擴張（2） 應(yīng)給于哪些治療措施？答：1.一般治療：留意休息，加強養(yǎng)分支持，訂正水、電解質(zhì)平衡紊亂，少渣飲食。藥物治療：柳氮磺毗嚏（每天4g,分4次口服）大劑量糖皮質(zhì)激素治療如內(nèi)科治療無效，可考慮外科手術(shù)治療。其次十二章肝硬化單選題肝硬化患者全血細胞削減最主要的緣由是:養(yǎng)分汲取障礙脾功能亢進骨髓造血功能低下上消化道出血肝腎綜合征（標(biāo)答：B）肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:雌激素增多雄激素増多醛固酮增多抗利尿激素增多腎上腺糖皮質(zhì)激素削減（標(biāo)答：B）不屬于肝硬化并發(fā)癥的是原發(fā)性肝癌電解質(zhì)酸堿平衡紊亂肝膿腫肝腎綜合征自發(fā)性腹膜炎（標(biāo)答：0肝硬化最嚴峻的并發(fā)癥是感染上消化道出血肝腎綜合癥原發(fā)性肝癌肝性腦病（臘E）不屬于肝硬化腹水治療措施的是利尿劑限制水鈉的攝入大量補充白蛋白或血漿腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)腹水濃縮回輸標(biāo)答：0確診肝硬化的檢査方法是血生化指標(biāo)測定B超檢查CT檢査胃鏡檢査腹腔鏡檢査+穿刺活檢（略E）女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選強心劑口服利尿劑穿刺放腹水導(dǎo)瀉靜脈注射白蛋白（標(biāo)答：B）我國肝硬化最常見的緣由是慢性酒精中毒慢性膽道梗阻性疾病血吸蟲病代謝性疾病病毒性肝炎（腌：E）不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是（標(biāo)答：病毒性肝炎酒精中毒）門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為,，。（標(biāo)答：脾大側(cè)枝循環(huán)的建和開放腹水）肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括和兩方面，同時可有全身多系統(tǒng)的癥狀。（標(biāo)答：肝功能減退門靜脈高壓）肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有、誘發(fā)和。（標(biāo)答：嚴峻水和電解質(zhì)紊亂肝性腦病肝腎綜合征）發(fā)生肝性腦病后在治療上因削減患者腸道毒物的生成和汲取，詳細包括限制 攝入、以及合理運用。（標(biāo)答：蛋白質(zhì)灌腸或?qū)a抗生素）名詞說明1.肝性腦病是以嚴峻肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。腸道細菌移居肝硬化患者反抗力低下，門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進入人體的機會，被稱為腸道細菌移居，易并發(fā)各種感染。問答題1.肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏唾期和昏迷期。前驅(qū)期：出現(xiàn)輕度性格變更和行為失常，可有撲翼樣震顫?；杳郧捌冢荷鲜霭Y狀加重，出現(xiàn)意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，肌張力增高，腱反射亢進，錐體束征呈陽性，腦電圖由特征性異樣，可有不遂一運動及運動失調(diào)?；杷冢哼M而昏睡和精神錯亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重?；杳云冢荷裰就耆珌G失，不能喚醒，深昏迷時各種反射小時，肌張力降低，腦電圖明顯異樣。病案題1.男，45歲，近半年感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體檢:腹膨隆，腹水征（+）,雙下肢無水腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽（1） 請寫出該患者最可能的診斷答:乙肝后肝硬化失代償期（2） 對于該患者腹腔積液的處理有哪些答：A低鹽、限制飲水；B利尿劑運用；沙量多次輸注白蛋白；D放腹水，腹水濃縮回輸；E門靜脈分流減壓術(shù)應(yīng)用。其次十三章原發(fā)性肝癌單選題1、診斷肝細胞癌的最特異性的標(biāo)記物是：A.CEAB、 白細胞增高C、 血鎂低于正常值D、 血鈣低于1.75mmo1/LE、 血鉀低于正常值（腌：D）急性胰腺炎是A、 胰腺細菌感染B、 胰腺霉菌感染C、 蛆蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥D、 胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥E、 胃酸、胃蛋白酶消化自身組織（腌：D）急性胰腺炎形成膿腫的時間多在病后1小時病后24小時病后48小時病后2~3天病后2?3周（格E）急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是黃疸發(fā)熱休克腹痛惡心嘔吐（腌：D）多項題：關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是常繼發(fā)于膽道疾病持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重腹部體征較輕，無明顯壓痛I）.可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后難受不減輕E.病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克（標(biāo)答：ABDE）急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括禁食、鼻胃管減壓補液、防治休克解痙、止痛抗感染抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑（標(biāo)答：ABCDE）填空題:靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是梗阻性腎病尿路結(jié)石輸尿管畸形慢性腎炎腎病綜合征（標(biāo)答:A.B.C）填空題尿路感染的常見感染途徑是,，0（標(biāo)答：上行感染、血行感染、淋巴道感染）泌尿道感染的并發(fā)癥主要有，.。（標(biāo)答：腎乳頭壞死、腎四周膿腫、敗血癥）名詞說明尿道綜合征（標(biāo)答：僅有膀胱刺激癥，而無膿尿及細菌尿，多見于中年婦女，尿頻覺、較排尿不適更突出，有長期運用抗生素而無效的病史，長期服用安定片有肯定療效）簡答題1.尿路感染的易感因素主要包括哪些（標(biāo)答：1.尿路梗阻，2.膀胱輸尿管返流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異樣，3.器械運用，4.代謝因素，5.妊娠、尿道口四周炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長期臥床等也易引起尿感，6.機體抗病實力）其次十九章急性腎衰竭單選題少尿和無尿的概念分別為<100mL/d,<100mL/d<200mL/d,<100mL/d<300mL/d,<100mL/d<400mL/d,<100mL/d<500mL/d,<lOOmL/d（腌：D）填空題1.24小時尿量為少尿，24小時尿量為無尿。（標(biāo)答：<400mL/d,<100mL/d）臨床上急性腎衰最常見的類型是。（標(biāo)答：急性腎小管壞死）急性腎衰竭的病程可依據(jù)尿量和腎功能狀況分為期，期，期。（標(biāo)答：少尿、多尿、復(fù)原）急性腎衰竭多尿期治療原則是,。（標(biāo)答：防止脫水、防止電解質(zhì)紊亂）（標(biāo)答：（標(biāo)答：B）名詞說明1.急性間質(zhì)性腎炎（標(biāo)答：可有藥物過敏、感染、白血病浸潤腎間質(zhì)等引起。藥物過敏者，多有用藥過敏史，有全身過敏表現(xiàn)如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血嗜酸性粒細胞增加，血IgE上升等）簡答題1.急性腎衰竭的透析療法指征（標(biāo)答：透析療法保守療法無效，出現(xiàn)下列狀況者，應(yīng)進行透析治療：（1）無尿或少尿2天以上；（2）尿毒癥癥狀；（3）血肌gf442Pmol/L以上：（4）高鉀血癥，血鉀N6.5mmol/L以上；⑸代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力W13nunol/L;（6）有肺水腫、腦水腫等先兆者）第三十章慢性腎衰竭單選題我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全最常見的病因是慢性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎腎小動脈硬化腎結(jié)核腎結(jié)石（標(biāo)答：B）對慢性腎功能衰竭的診斷有參考價值的尿檢結(jié)果是尿比重下降血尿白細胞尿蛋白尿顆粒管型（標(biāo)答：A）促紅細胞生成素（EPO）的產(chǎn)生部位主要是TOC\o"1-5"\h\z肝腎脾骨髄血液（標(biāo)答"）男性,45歲。因惡心、嘔吐1周就診,檢査發(fā)覺：貧血貌,血壓195/110mmHg,血肌Bf981umol/L;腎臟B超：腎臟縮小。最可能的診斷是急性腎小管壞死慢性腎衰竭急性腎小球腎炎急性間質(zhì)性腎炎惡性高血壓男性,30歲。因眼瞼和下肢水腫5天就診。5年前曾患“腎炎”,BP:160/105mniHg,尿常規(guī):蛋白（++）,血肌BT260umol/Lt血鉀4.Immol/L,尿量1600ml/d,首選的治療是：血液透析激素治療優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入量0.6g/（kg.d）抗感染治療利尿治療（標(biāo)答：0促紅細胞生成素的應(yīng)用指征為腎性貧血急性上消化道出血后貧血再生障礙性貧血纖維性骨炎缺鐵性貧血（標(biāo)答：A）慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L時，最有效的治療措施是限制鉀鹽的攝人口服降鉀樹脂靜推10驗葡萄糖酸鈣靜注碳酸氫鈉血液透析或腹膜透析（験：E）慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是：呼吸性性堿中毒高鈣血癥代謝性酸中毒低磷血癥低鉀血癥（標(biāo)答：0多選題1.慢性腎衰竭的治療措施主要有高蛋白飲食限制髙血壓訂正貧血訂正代謝性酸中毒增加水、鈉的攝入（標(biāo)答：B,C,D）填空題1.慢性腎衰竭腎臟替代治療的方式主要包括化學(xué)染發(fā)劑氯霉素（標(biāo)答：A,B,C,D,E）急性白血病并發(fā)出血的緣由有：血管壁通透性降低血小板生成削減凝血因子合成削減纖維蛋白原增多DIC（標(biāo)答：B,E）填空題目前認為人類白血病的發(fā)病可能與、、和遺傳因素有關(guān)。（標(biāo)答：病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)）白血病是白細胞某一系列細胞異樣腫瘤性增生，并在骨髓、、、 等臟器廣泛浸潤，外周血中白細胞發(fā)生質(zhì)和量異樣，常伴紅細胞與血小板數(shù)量削減，導(dǎo)致貧血、岀血、感染和浸潤征象。（標(biāo)答：肝，脾，淋巴結(jié)）1976年FAB（法英美協(xié)作組）將急性白血病分為和兩大類。（標(biāo)答：急性淋巴細胞性白血病，急性非淋巴細胞性白血?。┘毙园籽『吐园籽〉谋举|(zhì)區(qū)分在于；在骨髓與四周血中，前者以_為主，而后者以為主。（標(biāo)答：異樣原始及早期無趣細胞，異樣的成熟細胞及晚期無趣細胞）急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、、和.（標(biāo)答：感染，出血，貧血，各組織器官浸潤表現(xiàn)）李某，男性，16歲，確診為急性粒細胞性白血病，2天前患者右側(cè)眼眶上的骨膜下出現(xiàn)一無痛性腫塊，稱為。（標(biāo)答：綠色痛）白血病復(fù)發(fā)多在骨髓，也可在髄外，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、等。（標(biāo)答：睪丸）名詞說明1、 綠色瘤（標(biāo)答：急性白血病患者骨膜上出現(xiàn)的無痛性腫塊，多發(fā)生于眼眶四周，也可出現(xiàn)于顱骨、胸骨、肋骨等處）2、 （急性白血?。┩耆徑猓?biāo)答：急性白血病化療后癥狀、體征完全消逝，血象、骨髓象基本復(fù)原正常）簡答題中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)有哪些？（標(biāo)答：1無其他緣由可說明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；2腦脊液壓力增高＞200cmH20;3腦脊液中找到白血病細胞：4腦CT等檢查提示有浸潤病灶）病例題王某某，男性，52歲。近半年多來無誘因下出現(xiàn)乏力、盜汗、消瘦伴低熱，1周前覺左上腹脹痛并捫及一腫塊，赴醫(yī)院就診B超提示脾腫大，血常規(guī)提示W(wǎng)BC120X109/L,HGB132G/L,PLT457X109/L,涂片分類：中幼粒6%,晚幼粒9%,桿狀核4%,分葉核47%,嗜堿粒7%,淋巴21%,單核6%;骨隨穿刺涂片提示粒系增生極度活躍，原粒6%,早幼粒4%,中幼粒19%,晚幼粒11%,中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）測定陰性；Ph染色體陽性。該患者最可能的診斷是?列出診斷依據(jù)。（標(biāo)答：慢性粒細胞性白血病，依據(jù)為：起病較緩、脾腫大、外周血白細胞計數(shù)增高及涂片分類見中晚幼粒細胞、骨髄増生極度活躍且以中晚幼粒細胞增生為主、中性粒細胞NAP陰性,Ph染色體陽性）張某某，女性，35歲，高熱乏力1周就診；體檢有貧血貌，雙下肢皮膚散在瘀斑，咽后壁見潰瘍灶，無肝脾及淋巴結(jié)腫大；血常規(guī)提示白細胞增高達78X109/L,血紅蛋白50G/L,血小板10X109/L,涂片分類可見大量無趣細胞：骨髓穿刺涂片提示有核細胞増生極度活躍，原始細胞88如并見到較多Auer小體。請寫出該病例的初步診斷，以及應(yīng)如何治療？（標(biāo)答：急性非淋巴細胞性白血病：治療包括DA方案化療、支持治療如抗感染、輸注紅細胞及血小板，防治尿酸性腎病等、造血干細胞移植）第三十四章白細胞削減癥和粒細胞缺乏癥單選題粒細胞破壞過多常見于：葉酸或維生素B12缺乏惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移免疫相關(guān)性疾病骨髓造血功能障礙慢性失血（標(biāo)答：0多選題引起白細胞削減的藥物有：A解熱鎮(zhèn)痛劑B抗甲狀腺藥C抗腫瘤藥【）雄激素E磺胺藥（標(biāo)答：A、B、C、E）填空題白細胞削減癥為四周血白細胞持續(xù)低于*109/L。（標(biāo)答：4.0）粒細胞缺乏癥為四周血白細胞低于*109/L,粒細胞低于*109/L（標(biāo)答：2.0;0.5）第三十五章特發(fā)性血小板削減性紫撤單選題特發(fā)性血小板削減性紫襯發(fā)病的主要緣由細菌或病毒感染肝脾作用免疫因素性激素因素以上都不是（標(biāo)答：0特發(fā)性血小板削減性紫癱治療的首選脾臟切除環(huán)磷酰胺或硫哩噤吟達那哇糖皮質(zhì)激素輸血小板懸液（標(biāo)答：D）填空題1.特發(fā)性血小板削減性紫瘢主要與，繼發(fā)性血小板削減性紫瘢等疾病鑒別。（標(biāo)答：過敏性紫癒）簡答題簡述特發(fā)性血小板削減性紫掇與過敏性紫瘢的鑒別：（標(biāo)答：過敏性紫瘢為一種毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床特點除紫輙外常有過敏性皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、腹痛及血尿等癥狀：其血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間均正常，毛細血管脆性試驗陽性。血象和骨髓象巨核細胞一般正常，可有嗜酸粒細胞增多。）第三十六章彌散性血管內(nèi)凝血單選題不屬于D1C發(fā)病因素的是：遺傳傾向嚴峻感染惡性腫瘤毒蛇咬傷血管內(nèi)溶血（標(biāo)答：A）不符合急性DIC出血特征的是：非自發(fā)性出血呈大片瘀斑或血腫內(nèi)臟出血多見伴有休克及多臟器功能衰竭抗凝治療有效（標(biāo)答：A）名詞說明亞臨床型甲亢（標(biāo)答：血T3、T4正常，TSII降低。本癥可能是本病早期或經(jīng)藥物、手術(shù)或放射碘治療限制后的短暫性臨床表現(xiàn)，也可持續(xù)存在，少數(shù)可進展為典型甲亢。甲狀腺危象（標(biāo)答：是甲亢惡化時的臨床表現(xiàn)。主要誘因為感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床見高熱（大于39度）、心率快（140-240次/分）、煩躁擔(dān)心，大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或謔妄，甚至昏迷，部分可伴心衰、黃疸等。白細胞總數(shù)及中性粒細胞常上升。血T3、T4上升，TSH顯著降低。淡漠性甲亢標(biāo)答：多見于老人。起病隱襲，髙代謝癥候群、眼征及甲狀腺腫不明顯。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲飩、明顯消瘦等癥。部分可合并心絞痛、心肌梗死，易與冠心病混淆。簡答題1.簡述甲亢危象的誘因及臨床表現(xiàn)。標(biāo)答：誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療臨床表現(xiàn)：癥狀：高熱、心率增快、煩躁擔(dān)心、大汗淋漓，甚至休克、昏迷等癥。試驗室檢查：白細胞總數(shù)、中性上升。血T3、T4上升，TSH降低。第三十八章糖尿病單選題1、 下列符合1型糖尿病特征的是多見于中老年起病緩慢癥狀較輕易發(fā)生酮癥酸中毒血C肽測定正常（標(biāo)答：D）2、 下列符合2型糖尿病特征的是多見于兒童和青少年起病急血胰島素濃度顯著降低對胰島素敏感較少發(fā)生酮癥酸中毒（標(biāo)答：E）3、 患者，女，35歲。有糖尿病家族史。試驗室檢查：空腹血糖6.8mmo/Lo為確診糖尿病，最有意義的檢査是重復(fù)測空腹血糖測餐后2小時血糖多次測隨意血糖口服葡萄糖耐量試驗糖化血紅蛋白心包炎血管炎關(guān)節(jié)滑膜炎心內(nèi)膜炎結(jié)節(jié)性肉芽腫（標(biāo)答：0類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于哪類人群35~50歲女性35~50歲男性50?70歲男性50?70歲女性全部女性（標(biāo)答：A）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是畸形晨僵難受腫脹功能障礙（標(biāo)答：0下列不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的癥狀是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)肺間質(zhì)病變腎臟損害心包炎輕中度貧血（標(biāo)答：0類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的雙手指、腕關(guān)節(jié)、雙足攝片可見關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞，屬于骨損害的哪一期TOC\o"1-5"\h\zI期II期III期IV期V期（標(biāo)答：C）屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是布洛芬扶他林荼普生塞來昔布甲氨蝶吟晞：E）關(guān)于非笛體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的敘述，不正確的是起效較慢起效較快胃腸道反應(yīng)明顯不宜聯(lián)合運用初發(fā)病時常常選用（標(biāo)答：A）關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的描述，錯誤的是甲氨喋吟是目前治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素不作為常規(guī)治療非倍體類抗炎藥不宜聯(lián)合應(yīng)用早期應(yīng)用免疫抑制劑采納滑膜切除術(shù)，可以限制疾病發(fā)展（腌：E）填空題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)僵硬常發(fā)生于，持續(xù)時間在以上。（標(biāo)答：晨起、1小時）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于性，前者好發(fā)年齡是歲，后者好發(fā)年齡是歲。（標(biāo)答：女性、35?50歲、20?40歲）名詞說明晨僵標(biāo)答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)夜間休息后，晨起時關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬、膠著樣感覺，一般持續(xù)1小時左右。其持續(xù)時間長短反映滑膜炎癥的嚴峻程度。簡答題1.簡述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準標(biāo)答：晨僵持續(xù)至少1小時（，6周）；3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（36周）；腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（N6周）；對稱性關(guān)節(jié)腫（N6周）；類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)：手X線片變更（至少有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）；類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:32）。以上7點中符合4項即可診斷。第四十二章系統(tǒng)性紅斑狼瘡單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見損害一般不累及的系統(tǒng)是皮膚粘膜腎臟血液內(nèi)分泌心血管晞：D）不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)肌肉損害表現(xiàn)的是關(guān)節(jié)難受關(guān)節(jié)腫脹股骨頭壞死肌肉難受無力關(guān)節(jié)晨僵（標(biāo)答：E）診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是抗雙鏈DNA抗體抗核抗體抗Smf亢體抗磷脂抗體抗核糖體RNP抗體（標(biāo)答：B）不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準光敏感口腔潰瘍心包炎類風(fēng)濕因子陽性抗核抗體陽性（腌：D）女性，24歲，長期口腔潰瘍，低熱、關(guān)節(jié)酸痛，皮膚紫瘢，血小板削減，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮的診斷是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡特發(fā)性血小板削減性紫瘢（標(biāo)答：D）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素細胞毒藥物環(huán)抱素I）.雷公藤多忒免疫球蛋白（標(biāo)答：A）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚損害是蝶形紅斑盤狀紅斑網(wǎng)狀青斑1）.雷諾現(xiàn)象E.紫瘢（標(biāo)答：A）多選題1.當(dāng)賜予甲基潑尼松龍沖擊治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并癥情包括:問題47'49為下列的描述選擇?種疾?。篈、 慢性堵塞性肺疾病B、 支氣管哮喘C、 I期結(jié)節(jié)病D、 特發(fā)性肺纖維化E、 肺結(jié)核47、 吸入組胺后，F(xiàn)EV1下降25%（標(biāo)答：B）48、FEV1<8O%,FEVl/FVC<70%（標(biāo)答：A）49、 DLco下降（扌緖：D）問題50~52A、 特發(fā)性肺纖維化B、 結(jié)節(jié)病C、 肺結(jié)核D、 肺癌E、 肺泡蛋白沉積癥50、 胸片示単側(cè)縱膈°肺門淋円結(jié)腫大伴有鈣化（標(biāo)答：051、 胸片示雙側(cè)縱膈。肺門淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答"）52、 胸片示右上葉不張伴縱膈淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答：D）問題53飛6A、 肺結(jié)核B、 特發(fā)性肺纖維化C、 肺出血-腎炎綜合證D、 結(jié)節(jié)病E、 肺泡蛋白沉積癥53、 進行性呼吸困難，支氣管肺泡灌洗液中找到PAS染色體陽性物質(zhì)（標(biāo)答：E）54、 咳嗽、低熱，支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高（標(biāo)答：D）55、 進行性呼吸困難、咯血、蛋白尿、血Cr上升（標(biāo)答：056進行性呼吸困難，體查杵狀指、雙肺底可聞及Velcro啰音（標(biāo)答：B）第七章炎癥性腸病思索題請簡述需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的疾病。潰瘍性結(jié)腸炎需與以下疾病作鑒別：①慢性細菌性痢疾②阿米巴腸炎③血吸蟲病④腸結(jié)核⑤偽膜性腸炎?Crohn?、呓Y(jié)腸息肉?、啻竽c癌⑨結(jié)腸MALT淋巴瘤⑩缺血性結(jié)腸炎（D結(jié)腸憩室炎（2）.腸易激綜合征Crohn病的X線鑰灌有何特點？Crohn病的X線根灌有以下特點：①表現(xiàn)為腸道炎癥性病變，粘膜皺裂粗亂、縱行潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘦管形成，病變呈節(jié)段性分布、②由于病變腸段激惹及痙攣，級劑在該處通過時可表現(xiàn)出跳動征，③鑰劑通過快速，或腸腔嚴峻狹窄時，可呈現(xiàn)線樣征④由于腸壁深層水腫，可見填充鑰劑的腸祥分別潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有何特征性病變？潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有以下特征性病變：①粘膜上多發(fā)性淺潰瘍，附有膿血性分泌物，粘膜充滿性充血，、水腫②粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血③假息肉（炎性息肉）形成，有時呈橋狀增生，結(jié)腸袋變鈍或消逝。多選題A1型題女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部難受伴腹瀉3年，排便廣5次/天，膿血便，便后難受有緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是細菌性痢疾腸道菌群失調(diào)腸易激綜合征潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌（標(biāo)答：D）柳氮橫胺毗嚏治療哪種疾病效果佳輕型潰瘍性結(jié)腸炎重型潰瘍性結(jié)腸炎真菌性結(jié)腸炎1）?放射性結(jié)腸炎E.以上均不是（標(biāo)答：A）女，77歲，因肺部感染住院，予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7、8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC10'15個/高倍視野，大便培育無致病菌生長，首先考慮診斷：細菌性痢疾Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎偽膜性腸炎腸易激綜合征（標(biāo)答：D）A2型題關(guān)于Crohn病，下列哪項是錯誤的：病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸常有粘液膿血便并發(fā)癥以腸梗阻最常見病變呈節(jié)段性分布病變腸段之間粘膜外觀正常（標(biāo)答：B）A3型題問題8—9女，20歲，因腹瀉，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結(jié)腸鏡檢査證明直腸粘膜充滿性充血，質(zhì)脆，易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴張。該患者最可能的診斷是：腸結(jié)核并腸梗阻Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴張1）?結(jié)腸癌E.細菌性痢疾（標(biāo)答：0目前首先應(yīng)作的處理是緊急外科手術(shù)等待糞便培育的結(jié)果口服5-ASA靜脈滴注糖皮質(zhì)激素在24小時內(nèi)做腸系膜動脈造影（標(biāo)答：D）問題10-11男，25歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉4年，無粘液膿血便，結(jié)腸鏡檢査右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥變更。該患者選做下列哪項檢查最相宜：結(jié)腸鏡下多部位粘膜活檢血沉結(jié)核菌素試驗腹部X線平片腹部B超（標(biāo)答：A）若該患者肛周痿管形成，則最可能的診斷是腸結(jié)核結(jié)腸MALT淋巴痛結(jié)腸癌1）?潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病（標(biāo)答：E）B1型題問題12—13細菌性痢疾Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴腸炎腸結(jié)核病變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[(標(biāo)答：B)X線繰餐造影可見“線樣征”(標(biāo)答：B)第九章功能性潰瘍病思索題：何謂“功育弛胃腸炎“、“功育誰消化不良”、"腸易澀宗合征"？1-(1)功能性胃腸病是一組表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合癥，臨床表現(xiàn)主要是胃腸道的相關(guān)癥狀。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏頭痛等其它的功能性癥狀，且多伴有精神因素的背景，須經(jīng)檢查解除器質(zhì)性病因方可確診。功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，曖氣，食欲不振，惡心，嘔吐等上腹部不適癥狀，經(jīng)檢查解除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的?組臨床綜合征，癥狀可反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個月或在12個月中累計超過12周。腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣變更為特征的功能性腸病，須經(jīng)檢査解除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。導(dǎo)致腸易激綜合癥的可能機制是什么？導(dǎo)致腸易激綜合征的