《針灸治療學(xué)》急癥-課件

《針灸治療學(xué)》

第十一章

急癥1ppt課件第一節(jié)暈厥2ppt課件

暈厥是以突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失，四肢厥冷為主的病證。其特征為突感眩暈、行動(dòng)無(wú)力，迅速失去知覺(jué)而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。詞解:“厥”有三層含義，一是指暴死為厥，即突然昏仆不省人事；二是指四肢逆冷的癥狀而言，即手足冷或四肢不溫；三是指主要病機(jī)是氣血逆亂者為厥，如有時(shí)把氣血逆亂或濁氣上逆的病變稱(chēng)為厥、厥逆或厥氣。從本病的臨床特征來(lái)看，主要指的是第一層含義。3ppt課件

本病的臨床特征與中醫(yī)病名：暈厥的發(fā)病特點(diǎn)是突然性、一時(shí)性，臨床癥狀表現(xiàn)為突然眩暈，行動(dòng)無(wú)力，迅速失去知覺(jué)而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。有些患者可伴有四肢逆冷。古代醫(yī)家又稱(chēng)之為暴厥、卒厥和尸厥。前二者均強(qiáng)調(diào)了暈厥發(fā)作的突然性和一時(shí)性。后者強(qiáng)調(diào)了本病患者意識(shí)喪失其狀如尸的臨床特點(diǎn)。本病的預(yù)后：良好，臨床上，多數(shù)輕癥患者可于短時(shí)間內(nèi)蘇醒，蘇醒后除感疲乏，口干，頭暈外，無(wú)失語(yǔ)，癱瘓，口眼歪斜等后遺癥。少數(shù)重癥患者也有厥而不返，由厥變脫，一厥不醒而死亡者。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，暈厥主要是由各種原因引起的腦組織短暫性缺血、缺氧所致。

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本病的致病因素不同，病理變化不一，但最主要的共同病機(jī)乃是陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血運(yùn)行失其常度，致使氣機(jī)逆亂，升降失常，當(dāng)升而不得升，當(dāng)降而不得降，陰陽(yáng)之氣不相順接，神志受影響而導(dǎo)致暈厥之變。在病理表現(xiàn)上有虛實(shí)兩個(gè)方面，實(shí)證為氣逆上沖，血隨氣逆，壅滯于上，以致清竅蔽塞；虛證為清陽(yáng)不升，氣血不能上承，以致神明失養(yǎng)?！静∫虿C(jī)】5ppt課件

久病氣血不足體虛氣血不能上充經(jīng)氣逆亂失血營(yíng)血內(nèi)耗升降失常情志惱怒忿郁心肝陽(yáng)亢氣血上逆清竅受擾6ppt課件【辨證要點(diǎn)】主癥突然昏仆，不省人事，四肢厥冷。實(shí)證：虛證：7ppt課件

暈厥的實(shí)證虛證鑒別表

體質(zhì)誘因體征脈象

實(shí)證素體健壯偶因外傷呼吸急促沉弦惱怒牙關(guān)緊閉

虛證素體虛弱疲勞、驚恐面色蒼白細(xì)緩無(wú)力肢冷汗出

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暈厥與昏迷、中風(fēng)、癇證的鑒別表

神志不清主要兼癥其他暈厥

暈厥時(shí)間較短多有明顯誘因、或有各種原以成人為多多能自行蘇醒發(fā)病證，如有抽搐也輕而時(shí)昏迷神志不清，持續(xù)短隨各種原發(fā)病證而異各個(gè)年齡皆可發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)、程度重、一般不易自行復(fù)蘇中風(fēng)并非必備，如有同時(shí)有口眼歪斜，語(yǔ)言不利多見(jiàn)于中老年、則同昏迷半身不遂、或有手足拘急血壓偏高者多癇證厥仆時(shí)間不長(zhǎng)，移口吐涎沫，或號(hào)叫，四肢以往有類(lèi)似多次時(shí)即可自行蘇醒抽搐，兩目上視發(fā)作，或有家族史9ppt課件【治療】基本治療治法：蘇厥醒神。取督脈穴為主。主穴：水溝百會(huì)中沖涌泉配穴：

操作：

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水溝—屬督脈腧穴，督脈入腦上巔，取之以接續(xù)陰陽(yáng)經(jīng)氣，有開(kāi)竅醒神之功；百會(huì)—屬督脈腧穴，有開(kāi)竅醒神之功；

中沖—手少陽(yáng)三焦經(jīng)井穴，刺之能調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆亂，為治療昏厥之要穴；

涌泉—足少陰腎經(jīng)井穴，可引氣下行，最能醒神開(kāi)竅，多用于昏厥之重證。

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配穴：虛證配氣海、關(guān)元、百會(huì)，以艾條或艾炷灸，針用補(bǔ)法，針灸并用；實(shí)證配合谷、太沖之“四關(guān)穴”，以加強(qiáng)疏調(diào)人體氣血之功，用針刺瀉法，強(qiáng)刺激。操作：足三里用補(bǔ)法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，氣海、關(guān)元、百會(huì)用灸法。12ppt課件(1)耳針?lè)ǎ哼x神門(mén)、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。

(2)刺絡(luò)法：選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實(shí)證。其他治療13ppt課件

1．李惠芳介紹楊柏如針灸治療厥證的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)證宜疏肝降逆，開(kāi)竅啟閉，針用瀉法：人中穴刺向鼻中隔用捻轉(zhuǎn)瀉法；合谷、太沖行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；豐隆、涌泉行提插瀉法；井穴、曲澤、委中放血。虛證應(yīng)調(diào)補(bǔ)氣血，回陽(yáng)救逆，針用補(bǔ)法：百會(huì)、關(guān)元以大炷灸法；內(nèi)關(guān)、神門(mén)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。所介紹楊柏如4例典型病案全部治愈。

2．余幼鳴針刺涌泉穴治療癔病性昏厥抽搐23例。所治23例均為女性，23例皆是情緒在受到強(qiáng)烈刺激后發(fā)病。取單側(cè)涌泉穴，予強(qiáng)刺激，行針l～3min，留針在5min以?xún)?nèi)，以病人意識(shí)恢復(fù)、抽搐停止為原則。結(jié)果：23例全部意識(shí)恢復(fù)，見(jiàn)效最快30秒，最慢3min，平均1分20秒。有4例因情緒未穩(wěn)定，出針15min后再次發(fā)作，重新針刺該穴抽搐停止?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】14ppt課件

發(fā)病護(hù)理：一旦發(fā)生本證，應(yīng)使患者平臥，不要妄加翻動(dòng)，注意保暖。蘇醒后亦不宜馬上起床，以防復(fù)厥。療效評(píng)價(jià)：針灸對(duì)本證的治療，作為應(yīng)急處理，有較好的蘇厥醒神作用，特別是對(duì)因情緒激動(dòng)、外傷疼痛等引起的實(shí)證暈厥效果良好，其他原因引起的可作為臨時(shí)輔助治療。明確病因，緩則治本：癥情緩解后，應(yīng)詳細(xì)檢查，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施，以圖其本。【按語(yǔ)】15ppt課件

1.暈厥是以驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)喪失為臨床特征。

2.其病因較多，概括起來(lái)，有體質(zhì)因素、情志因素二個(gè)方面，病機(jī)主要是經(jīng)氣逆亂，升降失常，清空受擾。

3.治療以蘇厥醒神為法，取督脈、厥陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，實(shí)證針用瀉法，虛證針灸并用，或單用灸法?！拘〗Y(jié)】16ppt課件第二節(jié)虛脫17ppt課件

虛脫以突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或煩躁不安，甚則昏迷、二便失禁，血壓下降，脈微欲絕為主要特癥的危重病癥。虛脫類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)各種原因引起的休克。18ppt課件

休克是指各種原因，包括感染、出血、脫水、心泵衰竭、過(guò)敏和嚴(yán)重創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下，引起有效循環(huán)血量的急劇減少，導(dǎo)致全身性微循環(huán)功能障礙，使臟器的血流灌注不足。引起缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速、脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷、蒼白或紫紺、尿量減少、頭暈、乏力、神志淡漠或煩躁不安、昏迷以及代謝性酸中毒。19ppt課件

病因多由大汗、劇瀉、失血、久病體虛或中風(fēng)等，使人體氣血津液損傷，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)。

基本病理為陰、陽(yáng)離決，血脫氣失，陰竭陽(yáng)亡而導(dǎo)致亡陰、亡陽(yáng)之證，甚者出現(xiàn)陰陽(yáng)俱脫之危候。久病虛衰———?dú)庋磸?fù)大量失血———失血亡陰氣血津液損傷大吐大瀉陰陽(yáng)離決中風(fēng)臟腑陰陽(yáng)失調(diào)亡陰亡陽(yáng)情志內(nèi)傷———?dú)庋鎭y

【病因病機(jī)】20ppt課件

主癥：面色蒼白或紫紺，神志淡漠，反映遲鈍或昏迷，或煩躁不安，尿量減少，張口自汗，肢冷膚涼，血壓下降，脈微細(xì)或芤大無(wú)力。亡陽(yáng)：兼見(jiàn)呼吸微弱，唇發(fā)紫紺，舌質(zhì)胖，脈細(xì)無(wú)力。

亡陰：兼見(jiàn)口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。若神志不清轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸微弱，心音低鈍，脈微欲絕，為陰陽(yáng)俱脫之危候?！颈孀C要點(diǎn)】21ppt課件1.基本治療治法：回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆。取督脈及任脈穴為主。

本病已陰陽(yáng)俱損，只不過(guò)表現(xiàn)之主次不同。而陰血之失一時(shí)難復(fù)，陽(yáng)氣之脫急當(dāng)先固，陽(yáng)固則陰血亦得以統(tǒng)攝，故針灸治療，當(dāng)先以回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆為主。主穴：素髎百會(huì)神闕關(guān)元內(nèi)關(guān)

【治療】22ppt課件

方義：素髎、百會(huì)屬督脈，有升陽(yáng)救逆，開(kāi)竅清熱之功，急刺可使血壓回升；神闕、關(guān)元為任脈穴，重灸可大補(bǔ)元?dú)?，斂陰固脫，回?yáng)救逆。內(nèi)關(guān)寧心安神。三穴合用，回陽(yáng)固脫。針用補(bǔ)法，長(zhǎng)留針?lè)磸?fù)行針，或接用電針儀，弱刺激。神志昏迷者配中沖以調(diào)陰陽(yáng)之經(jīng)氣，醒腦寧神；涌泉以引上越之浮陽(yáng)下歸。肢冷脈微者重灸關(guān)元、神闕、百會(huì)以回陽(yáng)固脫，可用艾條灸或中等艾炷直接灸，不計(jì)時(shí)間不計(jì)壯數(shù)，以脈回汗斂為度。23ppt課件(1)耳針?lè)ǎ哼x腎上腺、皮質(zhì)下、心。毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。

(2)艾灸法：選百會(huì)、膻中、神闕、關(guān)元、氣海。艾炷直接灸，每次選2～3穴，灸至脈復(fù)汗收為止。其他治療：24ppt課件

1．鄭培鑾應(yīng)用艾灸關(guān)元穴治療出血性休克和過(guò)敏性休克各1例。①出血性休克：卓某某，男，23歲，農(nóng)民，左前額外傷，深達(dá)顱骨，出血過(guò)多，就診時(shí)患者面色蒼白，口唇紫紺，脈搏135次／分，血壓70／49mmHg，診為中度出血性休克。立即艾灸關(guān)元穴10壯，30min后，四肢漸溫，意識(shí)清晰，又灸7壯，脈搏有力。②過(guò)敏性休克：劉某某，女，36歲，因膽囊炎注射普魯卡因青霉素5次后，于當(dāng)日下午又給注射青霉素80萬(wàn)單位，針剛退出，患者即耳鳴、頭暈、胸悶，繼而氣促，面色蒼白，冷汗淋漓，血壓70／40mmHg，意識(shí)喪失。取大艾炷速灸關(guān)元17壯。20min后，患者四肢轉(zhuǎn)溫，出汗減少，面有起色，繼灸6壯，血壓升至90／6OmmHg，休克解除?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】25ppt課件

2．張從道應(yīng)用針刺治療休克15O例，其中心源性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克2O例，過(guò)敏性休克15例，創(chuàng)傷性休克50例。取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)；配穴：呼吸困難配孔最、列缺，劇疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；煩躁不安配神門(mén)；尿少尿閉配照海、太沖、腎俞；肢冷配內(nèi)庭、陽(yáng)陵泉。方法：進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)提插，每5minl次，留針3Omin，l日1次或1日2次，待病情穩(wěn)定，再按常規(guī)1日1次，鞏固療效，且周為1療程。結(jié)果顯示：150例中顯效96例（64％），有效44例（29．3％）。無(wú)效10例（6．7％），總有效率93．3％。26ppt課件

綜合治療，積極搶救：虛脫是一種危急重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)救治。有條件的，必須以現(xiàn)代綜合治療措施作為保障，積極搶救，以解除危重癥狀。本病可由多種原因引起，病情復(fù)雜多變，須針對(duì)病因治療。

療效評(píng)價(jià)：大量的臨床和實(shí)驗(yàn)證明，針灸對(duì)休克具有明顯的升壓作用，因此針灸可作為搶救措施之一?！景凑Z(yǔ)】27ppt課件

虛脫，是以亡陰亡陽(yáng)為特征的病證，是久病元?dú)馓撊?、精氣逐漸消亡而致。若因中風(fēng)、大汗、劇瀉、大失血等導(dǎo)致陰陽(yáng)離決者，稱(chēng)為暴脫。

針灸治療以回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆為原則，取督脈及手厥陰經(jīng)穴為主，針、灸并用，重用灸法，針用補(bǔ)法?！拘〗Y(jié)】28ppt課件第三節(jié)高熱29ppt課件

高熱是指體溫超過(guò)39℃以上者，中醫(yī)文獻(xiàn)所稱(chēng)的“壯熱”、“實(shí)熱”、“日哺潮熱”等，均屬于高熱的范疇。其病因多由外感引起，亦有內(nèi)傷發(fā)熱者。本節(jié)主要討論外感發(fā)熱的辨證及治療。本癥與西醫(yī)學(xué)相應(yīng)的病癥可見(jiàn)于急性感染、急性傳染病、寄生蟲(chóng)病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等。30ppt課件

本病的病因?yàn)轱L(fēng)熱、暑熱或溫邪疫毒，侵犯人體。病理變化則因邪在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的不同而表現(xiàn)不一。

衛(wèi)氣被郁邪燔氣分熱擾心神風(fēng)熱內(nèi)陷營(yíng)血血熱妄行肺失宣肅邪正相爭(zhēng)肝熱動(dòng)風(fēng)溫?zé)嵋叨咎擄L(fēng)內(nèi)動(dòng)暑熱【病因病機(jī)】31ppt課件

主癥：高熱，體溫在39°C以上，發(fā)病急、病程短。辨證以衛(wèi)、氣、營(yíng)、血為綱，明確邪之淺深，病之輕重。

【辨證要點(diǎn)】32ppt課件熱在肺衛(wèi)：發(fā)熱惡寒，咽干，頭痛，咳嗽，痰稠，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)；氣分熱盛：高熱汗出，煩渴引飲，舌紅，脈洪數(shù)；熱入營(yíng)血：高熱夜甚，斑疹隱隱，吐血便血或衄血，舌絳心煩，甚則出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，抽搐。33ppt課件

基本治療治法：清瀉熱邪。以督脈、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：大椎曲池

合谷十二井或十宣配穴：風(fēng)熱者，配魚(yú)際、外關(guān)，針刺以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法；肺熱者，則瀉手太陰之尺澤；氣分熱盛者，瀉足陽(yáng)明之內(nèi)庭；熱入營(yíng)血者，瀉手厥陰之內(nèi)關(guān)、血海；抽搐者，加太沖；神昏者，加水溝、內(nèi)關(guān)。

【治療】34ppt課件

方義：大椎屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，總督一身之陽(yáng)。十二井、十宣穴皆在四末，為陰陽(yáng)經(jīng)交接之處，三穴點(diǎn)刺，具有明顯的退熱作用。合谷、曲池清瀉肺熱。35ppt課件

操作：諸穴均用瀉法，反復(fù)行針，大椎以針感向下，合谷、曲池以針感上傳為好，十二井、十宣穴均用三棱針點(diǎn)刺出血，大椎視病情亦可用三棱針刺血。

36ppt課件(1)耳針?lè)ǎ哼x耳尖、耳背靜脈、腎上腺、神門(mén)。耳尖、耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺出血，余穴用毫針刺，強(qiáng)刺激。

(2)刮痧法：選脊柱兩側(cè)和背俞穴，用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水，刮脊柱兩側(cè)和背俞穴，刮至皮膚紅紫色為度。其他治療37ppt課件

王行素等應(yīng)用針刺參與猩紅熱退熱治療55例。在采用抗生素靜脈點(diǎn)滴治療的同時(shí)，每日加用針刺1次，取穴為大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴用0．5寸毫針向上斜刺O(píng)．3寸，快速捻轉(zhuǎn)2次，出針。合谷、曲池用1．0寸毫針直刺O(píng)．7寸，用力、快速捻轉(zhuǎn)3次，出針。少商穴用0．5寸毫針點(diǎn)刺，擠出少許血液。結(jié)果顯示：55例患者，針一次后體溫在18小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者占53例，包括最早6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者1例。另2例在針二次后體溫在30小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。所有經(jīng)針刺退熱治療的病例，體溫恢復(fù)正常后無(wú)1例回升?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】38ppt課件

鄭懷岳利用針灸治療暑熱證12例。取穴：足三里、中脘、肺俞、腎俞、大椎、風(fēng)池、曲池、合谷。壯熱配風(fēng)府、陶道、少商（出血）；口渴配太溪；煩躁配三陰交；咳嗽配太淵。操作：快速進(jìn)針，得氣后視病情的需要行補(bǔ)瀉手法，不留針，如元陽(yáng)不足下虛者，針后加藥艾條灸，每穴2～3min。每日1次，7次為一療程，療程間休息2～3天。結(jié)果顯示：療程最短7天，最長(zhǎng)15天，平均1O次左右。39ppt課件

療效評(píng)價(jià)：外感發(fā)熱、邪在衛(wèi)分、氣分者，針灸有較好的退熱效果。對(duì)邪入營(yíng)血的發(fā)熱，針灸只能作為輔助手段，其退熱作用并不持久，但即使是暫時(shí)的退熱，對(duì)緩解和改善病情亦是有益的。

查明病因，明確診斷：高熱只是多種外感病的一個(gè)癥狀，應(yīng)首先查明原因，明確診斷，必要時(shí)采取綜合治療措施，切不可貽誤病情?！景凑Z(yǔ)】40ppt課件

凡體溫超過(guò)39°C者，稱(chēng)為高熱，是臨床多種疾病的一個(gè)癥狀。病由外感風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)；或溫?zé)嵝岸荆苡跉夥?，或入陷營(yíng)血所致。臨床辨證以衛(wèi)、氣、營(yíng)、血為綱。治以清泄熱邪，治以督脈、手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴及井穴為主。并根據(jù)邪在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血及臟腑部位的不同，隨證配穴。毫針刺多用瀉法，或用三棱針點(diǎn)刺出血?！拘〗Y(jié)】41ppt課件

第五節(jié)內(nèi)臟絞痛42ppt課件

內(nèi)臟絞痛是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。

本篇所列的是幾種臨床常見(jiàn)的內(nèi)臟絞痛。針刺治療各種痛癥，其止痛效果已被前人長(zhǎng)期實(shí)踐與現(xiàn)今大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果所證實(shí)。針刺鎮(zhèn)痛原理被逐漸揭示，針刺治療痛癥廣泛應(yīng)用于臨床。43ppt課件

心絞痛，多為心肌突然的暫時(shí)缺血、缺氧所致的一種臨床癥狀，見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗塞等病，是中年以上年齡段人群常見(jiàn)的心血管疾病之一。一、心絞痛中醫(yī)病名：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)中“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范疇。44ppt課件【病因病機(jī)】病位在心，病理變化涉及脾、腎是因年邁心腎陽(yáng)虛或思慮、勞倦傷脾，胸陽(yáng)不振，因七情、飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵而誘發(fā)。病性為本虛標(biāo)實(shí)之證素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振為本；陰寒、血瘀、痰濁阻滯心脈，痹阻胸陽(yáng)而發(fā)為本病。臨床表現(xiàn)以標(biāo)實(shí)為主。45ppt課件

年邁體虛陰寒情志失調(diào)素體陽(yáng)虛痹阻胸陽(yáng)一心痛飲食不當(dāng)胸陽(yáng)不振寒邪內(nèi)侵痰濁瘀血46ppt課件

臨床表現(xiàn)：一般癥狀，輕者僅胸悶阻塞，呼吸欠暢；重者可有窒悶疼痛；嚴(yán)重時(shí)胸痛徹背，氣短、心慌、喘息、不得平臥，時(shí)間一般不超過(guò)5秒鐘。

警惕心痛危候：如心痛劇烈，手足青至節(jié)，汗出肢冷，脈沉細(xì)者，此為危候，此多見(jiàn)于急性心肌梗塞，應(yīng)密切注意病情變化。

【辨證要點(diǎn)】47ppt課件類(lèi)癥鑒別

應(yīng)了解病史，發(fā)病經(jīng)過(guò)，疼痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度以及伴有癥狀，區(qū)別呼吸系統(tǒng)疾病、胃痛和神經(jīng)官能癥表現(xiàn)為胸膺疼痛者。48ppt課件

1.基本治療發(fā)病危重，急則治標(biāo)：先從標(biāo)治，后顧其本，心絞痛發(fā)作之時(shí)，邪勢(shì)頗盛，必先急則治其標(biāo)，治法：通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。、主穴：內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門(mén)、膻中

【治療】49ppt課件

方義：內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會(huì)穴之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄為心經(jīng)郄穴，可緩急止痛。膻中為心包之募穴，又為氣之會(huì)穴，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患。隨證配穴：氣滯血瘀加血海、太沖，以行氣活血通經(jīng)；痰濁盛者加脾俞、豐隆，以健脾化痰。針刺手法：毫針刺用平補(bǔ)平瀉手法，并使“氣至病所”，使針感上傳至前胸為好。50ppt課件

程寶安應(yīng)用耳穴治療心絞痛50例，取穴為心、神門(mén)、交感、腎、小腸。配穴為肝、脾、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，以人體信息診斷儀（電壓10V，電流9mA，頻率3500次／分）的探針刺每個(gè)穴位15～30秒鐘后，取備好的油菜籽用小塊膠布固定在穴位上。令患者每日按壓5～10次，以每個(gè)穴位麻痛為度。每周貼壓2次，兩耳交替，治療7～10次，觀察療效。結(jié)果顯示：50例中顯效37例（74％），有效11例（22．0％），無(wú)效2例（4．0％），總有效率96．0％?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】51ppt課件

療效評(píng)價(jià)：針灸治療本病有較好的療效，實(shí)驗(yàn)研究表明，針刺可以改善心肌的缺血、缺氧狀況。但本病變化急劇預(yù)后險(xiǎn)惡，在對(duì)嚴(yán)重的心絞痛針刺治療的同時(shí)，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，積極搶救。

病緩治本：發(fā)作控制后，針對(duì)病因辨證施治，并積極治療與本病有關(guān)的高血壓、高血脂、肥胖癥及糖尿病等。

注意攝生：飲食不宜肥甘太過(guò)，嚴(yán)禁暴飲暴食和飲用烈性酒；適當(dāng)參加體育鍛煉，生活有規(guī)律，氣候寒冷時(shí)，應(yīng)防受寒誘發(fā)，避免精神刺激及過(guò)度勞累?！景凑Z(yǔ)】52ppt課件

病名含義及主癥：本病是由炎癥或結(jié)石刺激膽囊壁或膽管等所致，是一種常見(jiàn)的急腹癥。臨床都表現(xiàn)為右上腹急性劇痛為主。因膽囊炎、膽結(jié)石常同時(shí)并存，且互為因果，故合并敘述。二、膽絞痛急性膽囊炎、膽石癥53ppt課件

中醫(yī)病名：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)中“膽脹”、“結(jié)胸”、“脅痛”、“腹痛”的范疇。

病因病機(jī)：其病因?yàn)轱嬍巢还?jié)，情志不暢或蟲(chóng)積；病機(jī)為肝膽?zhàn)鰷?，濕熱蘊(yùn)結(jié)。54ppt課件主癥常于飽餐或進(jìn)食油膩食物后，突發(fā)性右上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，向右肩胛放射，伴惡心、嘔吐，部分患者可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱，大便可呈淡黃色或陶土色，舌苔黃膩，脈弦緊帶數(shù)或弦滑。部分患者因化膿，可在幾小時(shí)后或l～2日內(nèi)，出現(xiàn)四肢發(fā)冷，血壓下降，嗜睡，譫妄等中毒性休克癥狀。

【辨證要點(diǎn)】55ppt課件鑒別診斷：結(jié)合西醫(yī)學(xué)理化檢查，明確診斷，并注意與胃、十二指腸潰瘍穿孔，急性胰腺炎，膽道蛔蟲(chóng)，急性闌尾炎，右下肺炎或右下胸膜炎相鑒別。56ppt課件

1.基本治療

治療原則：病在肝、膽，邪阻壅滯為患，故治擬疏肝利膽，行氣止痛為法，取足少陽(yáng)經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。取膽囊穴、陽(yáng)陵泉、膽俞、肝俞日月、期門(mén)為主方。

【治療】57ppt課件

方義：陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，可利膽止痛。迎香透四白為治療本病之經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局部氣血。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功。配穴：嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。操作：毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1～2小時(shí)。58ppt課件

方義：膽俞配日月，肝俞配期門(mén)為俞募配穴，每次用一組，選取右側(cè)，以疏肝利膽而止痛。陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)之合穴，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。

59ppt課件2.其他治療：(1)耳針：選用耳穴肝、胰膽、交感、神門(mén)、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)用毫針刺，強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針；劇痛緩解后再行耳穴壓丸法，兩耳交替進(jìn)行。（2）電針：（3）穴位注射：60ppt課件

陳邦國(guó)治療急性膽絞痛38例。主穴取膽俞、肝俞；配穴取外丘、中渚，昏倒或休克加刺人中、內(nèi)關(guān)。手法：膽俞、肝俞用捻轉(zhuǎn)提插術(shù)，雙手同時(shí)行針，邊捻轉(zhuǎn)，邊提插，每分鐘約100次，使針感向背部及胸腹放散。產(chǎn)生針感后，再根據(jù)病人的耐受程度給予不同的刺激量。外丘、中渚穴用3寸毫針透刺。留針時(shí)間一般30min，病情重者可留針1小時(shí)，每隔3min行手法一次。結(jié)果顯示：38例急性膽絞痛患者，顯效29例，有效6例，無(wú)效3例，有效率92％?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】61ppt課件

療效評(píng)價(jià)針灸對(duì)急性膽囊炎的治療，效果良好。對(duì)膽石癥的急性發(fā)作，其止痛作用非常明顯，有一定的排石率，但排盡率很低，排石率的高低與膽石所在部位、病程、年齡、膽囊炎癥的程度和膽囊收縮功能等有很大關(guān)系。一般認(rèn)為其適應(yīng)癥是：①無(wú)嚴(yán)重梗阻的膽管結(jié)石，直徑＜lcm，或肝內(nèi)、外膽管泥沙樣結(jié)石；②無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的較大膽管內(nèi)結(jié)石；③膽囊內(nèi)結(jié)石，直徑＜lcm者；④肝內(nèi)廣泛性小結(jié)石，手術(shù)難以取凈者；或手術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者。

【按語(yǔ)】62ppt課件針灸排石治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)

在針灸治療排石過(guò)程中，若遇腹痛加劇，但體溫不高，中毒癥狀不重者，應(yīng)密切注意觀察病情的變化，無(wú)須另作處理，繼續(xù)進(jìn)行針灸治療，這有可能是排石的先兆，若腹痛突然緩解，癥狀明顯減輕好轉(zhuǎn)者，提示可能有塊狀結(jié)石排出。若在針灸治療排石過(guò)程中，感染嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，若出現(xiàn)中毒性休克癥狀，當(dāng)采取中西醫(yī)結(jié)合措施綜合處理。63ppt課件

膽道蛔蟲(chóng)癥系蛔蟲(chóng)鉆入膽道所引起的一種急性病證。臨床以突發(fā)性上腹部偏右劇烈絞痛為特征。本病以農(nóng)村多見(jiàn)，且好發(fā)于兒童。針灸不但能止痛，還有一定的驅(qū)蟲(chóng)作用。膽道蛔蟲(chóng)癥64ppt課件【病因病機(jī)】

病因是由于飲食不潔，食入有蛔蟲(chóng)卵污染的食物，致在腸內(nèi)寄生繁殖鉆入膽道而病。

體質(zhì)素虛，臟腑柔弱飲食不潔，食入蟲(chóng)卵蟲(chóng)成、孳生鉆入膽道飲食不節(jié)，積濕生熱65ppt課件

【辨證要點(diǎn)】

臨床表現(xiàn)：上腹部劍突下或稍偏右側(cè)，突發(fā)劇烈絞痛，有鉆頂感，呈陣發(fā)性，陣發(fā)之間留有微痛。發(fā)作時(shí)，屈體彎腰，甚至在床上打滾，面色蒼白，汗出淋漓，常伴有嘔吐。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。特點(diǎn)是腹痛雖劇，但腹部體征不多，只在劍突下偏右有輕壓痛，腹肌不緊張。若并發(fā)膽道感染，則可見(jiàn)惡寒、高熱、黃疸，腹部壓痛，腹肌緊張。66ppt課件

治擬解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。經(jīng)驗(yàn)取穴——迎香透四白近部取穴——鳩尾透日月對(duì)證取穴——膽囊穴、陽(yáng)陵泉【治療】

其他治療：選耳穴胰膽、艇中、十二指腸、神門(mén)、耳迷根。先刺右側(cè)，疼痛未止再刺左側(cè)，強(qiáng)刺激；或以0．25％普魯卡因在上述穴位注射，每穴0．3毫升，每日1～2次。67ppt課件【按語(yǔ)】

療效評(píng)價(jià)：針灸治療膽道蛔蟲(chóng)，止痛效果良好，且具有一定的驅(qū)蟲(chóng)作用，有些患者在通過(guò)3～5次治療后，大便中可見(jiàn)有死蟲(chóng)排出。其機(jī)理尚不明了。可能與改善腸道內(nèi)環(huán)境，不適宜蛔蟲(chóng)繼續(xù)生存有關(guān)。加之針灸能促進(jìn)膽總管收縮，膽汁分泌增多，且促進(jìn)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，將蟲(chóng)排出體外。針灸控制疼痛后，應(yīng)配合藥物驅(qū)蟲(chóng)，以