息肉樣脈絡膜血管課件

息肉樣脈絡膜血管11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！讼⑷鈽用}絡膜血管息肉樣脈絡膜血管11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！颂匕l(fā)性脈絡膜新生血管耿祥娥特發(fā)性脈絡膜新生血管簡稱(CNV最初)最初于1939年由Rieger描述,主要特征為局限于黃斑區(qū)孤立的滲出性脈絡膜病變,常伴有CNV與出血,發(fā)生漿液性或和出血性PED或和神經(jīng)感覺層脫離,當時稱之Rieger病”。1974年杉田和吉岡通過對本病的活動期、恢復期和瘢痕期FA的系統(tǒng)觀察,認為本病是一種原因不明的獨立性疾病。1976年吉岡又進行了臨床研究,提出為貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》提出的戰(zhàn)略任務和發(fā)展目標，石家莊市長安區(qū)始終突出教育的基礎(chǔ)性、全局性和先導性地位，把教育發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，深入推進素質(zhì)教育，切實加強教師隊伍建設，教育教學質(zhì)量得到顯著提升，區(qū)域教育實現(xiàn)了快速發(fā)展、跨越式發(fā)展。一、全面加快教育發(fā)展步伐（一）科學謀劃，齊抓共管，促進教育健康發(fā)展按照“教育事業(yè)上水平，隊伍建設創(chuàng)一流，素質(zhì)教育求創(chuàng)新，學校建設樹品牌，建設教育強區(qū)”的總體要求，區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)直相關(guān)部門相繼出臺了《長安區(qū)振興教育事業(yè)三年行動計劃》、《關(guān)于名師工程的實施意見》、《關(guān)于妥善解決中小學代課教師問題的實施方案》等一系列文件。發(fā)展規(guī)劃部門將教育發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，區(qū)財政部門足額撥付教育經(jīng)費，稅務部門加大教育費附加的征收力度，綜治、工商、城管、文化等部門不斷優(yōu)化校園周邊環(huán)境，維護學校的正常教學秩序，公安、司法等部門通過警校共建、法制教育等舉措，切實推進依法治教的進程。在區(qū)委、區(qū)政府堅強領(lǐng)導和各相關(guān)部門的共同努力下，為教育營造了良好的環(huán)境，確保了教育事業(yè)健康、快速發(fā)展。（二）全面落實以縣級主管部門為主的管理體制區(qū)政府建立和實行了教育工作目標責任制，明確了各鎮(zhèn)及區(qū)直相關(guān)部門在教育改革發(fā)展中的職責，并簽訂了責任狀，將教育發(fā)展情況列入年度考核目標。為依法落實教師工資待遇，建立了由區(qū)政府負責，財政部門集中管理的教師工資發(fā)放體制，實現(xiàn)了全區(qū)教師工資逐年增長。不斷完善人事管理體制，把各中小學校長、幼兒園園長的選拔、考察、任用和中小學、幼兒園教師的資格認定、招聘、調(diào)配、培訓等全部歸口區(qū)教育局管理，落實了以縣級教育行政部門為主的校長和教師人事管理體制。（三）積極創(chuàng)建平安校園，營造和諧育人環(huán)境在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，建立了校園安全聯(lián)席會議制度，形成了部門協(xié)調(diào)聯(lián)動的校園周邊環(huán)境綜合治理工作機制。大力推行“以人為本，積極預防，夯實基礎(chǔ)，強化管理”的安全工作方針，全面落實學校安全管理的領(lǐng)導責任、主體責任和監(jiān)管責任。為全面提升校園人防、物防和技防水平，以學校飲食安全、消防安全、校園周邊治理、校車排查整治等為重點，開展集中整治行動，切實消除校園安全隱患和不穩(wěn)定因素。近年來全區(qū)沒有發(fā)生任何校園安全責任事故，使各中小學、幼兒園保持了良好的教育教學秩序。（四）實施“四大工程”，提升學校硬件水平結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，全區(qū)實施了薄弱學校改造、標準化學校建設、品牌學校打造、教育裝備提升等“四大工程”。對新建學校，做到政府和教育行政部門提前介入，嚴把規(guī)劃、設計、審核、建設、驗收“五關(guān)”，確保工程質(zhì)量和校園建筑品位。對原有校園，加強升級改造和新校區(qū)建設，使全區(qū)校園面貌發(fā)生了巨大改觀，硬件水平得到大幅提升。（五）創(chuàng)新辦學模式和管理機制充分發(fā)揮臨近京津的區(qū)位優(yōu)勢和省會主城區(qū)的地域優(yōu)勢，主動借助外力，引入優(yōu)質(zhì)教育資源和先進辦學理念，探索全方位的深度合作，初步形成了五種辦學模式：以盛世長安小學為代表的集團管理模式；以北師大附屬學校為代表的附屬辦學模式；以談固小學為代表的協(xié)作共進模式；以12中為代表的特色興校模式；以鐵職專、學前教育學校為代表的校企合作模式。二、大力推進教育均衡發(fā)展為落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，鞏固提高九年義務教育水平，深入推進九年義務教育均衡發(fā)展，結(jié)合本區(qū)實際，探索推行集團化合作辦學模式，組建了以翟營大街小學、談南路小學、長安東路小學、保利啟新小學、盛世長安小學、實驗小學、23中等學校為龍頭的橫向聯(lián)合集團化合作學校，組建了由第12中學高中部、初中部和范西路小學縱向聯(lián)合的長安區(qū)藝術(shù)教育集團等六個教育集團。在教育集團內(nèi)部，城區(qū)強校、龍頭學校帶領(lǐng)農(nóng)村學校共同發(fā)展，教師互派、結(jié)對幫扶，各成員學校推行統(tǒng)一的管理模式，實行“一體化”的合作辦學，形成資源共享、優(yōu)勢互補，實現(xiàn)了1+1>2的辦學效益。通過這項改革，大幅縮小了城鄉(xiāng)之間、校際之間的辦學差異，有力推動了區(qū)域教育優(yōu)質(zhì)、均衡發(fā)展，推動了全區(qū)學校實施“規(guī)范化、制度化、精細化”管理。此外，將優(yōu)秀校長派往農(nóng)村學校，進行全區(qū)教師交流活動，均衡城市學校和農(nóng)村學校師資水平。與此同時，堅持把提高教育教學質(zhì)量作為學校的生命線，采取有力措施，努力創(chuàng)建一批管理水平高、教育質(zhì)量優(yōu)、社會反映好的先進典型和榜樣，不斷擴充區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)教育資源總量，更好地滿足人民群眾“上好學”的迫切需求。三、切實加強師資隊伍建設（一）優(yōu)化干部隊伍，提升管理水平建立和完善了良好的教師補充、教師交流、干部選用、師資培訓機制。近年來，全區(qū)共招錄教師940名，其中引進市級以上骨干教師43名，面向北師大等知名高校引進優(yōu)秀本科生、研究生8名；共有600名教師、92名校級干部參與區(qū)內(nèi)交流；開辦“名師講壇”、“校長俱樂部”。去年，全區(qū)共完成教師培訓14000余人次；在全市優(yōu)質(zhì)課評比中，本區(qū)48名教師獲一等獎；在全國地理學科優(yōu)質(zhì)課評比中，本區(qū)22中焦振海老師成為全省唯一的參評者獲特等獎；在市名師骨干評選中，本區(qū)76名教師當選。加強教師培訓和交流，根據(jù)本區(qū)教師的學科結(jié)構(gòu)、年齡構(gòu)成和薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地加大培訓力度，整合教師培訓資源，形成合力，努力縮小城鄉(xiāng)差距和校際差距，提高教師隊伍整體素質(zhì)。（三）增強服務意識，優(yōu)化教育環(huán)境本著“辦事態(tài)度最熱情、辦事程序最簡化、辦事方式最快捷、辦事水平最優(yōu)良、辦事成本最低廉”的目標，對區(qū)教育行政許可、非行政許可審批、行政監(jiān)管“三類事項”以及與基層學校和師生、群眾關(guān)系密切的各類服務事項全部進行梳理和優(yōu)化，努力減少辦理環(huán)節(jié)，縮短辦理時限，大幅提高了工作效率，做到了熱情服務、優(yōu)質(zhì)服務、高效服務、滿意服務，優(yōu)化了全區(qū)教育系統(tǒng)的政務、教務環(huán)境。四、培育打造區(qū)域教育亮點（一）積極打造“生命教育”亮點加強學生思想道德建設，科學實施心理健康教育，引導學生形成健康的社會倫理、道德觀念，樹立積極的生命觀。去年，全區(qū)評選出了11位“長安區(qū)美德好少年”；建立了長安區(qū)中小學生態(tài)教育實踐基地。（二）積極打造“高效課堂”亮點以明確的教學目標、科學的教學過程、理想的教學效果為標準，努力提高教學水平、學習效率和教育教學質(zhì)量。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)為課堂教學服務，開辟智慧課堂，探索微課研究，有的學校開展小班化教學，有的學校進行四人小組合作學習模式的探索，不斷提升課堂教學實效。（三）積極打造“家校合育”亮點在新的形勢下，全區(qū)積極唱響“新長安、新教育、大機遇、大發(fā)展”主旋律，按照“素質(zhì)引領(lǐng)，均衡發(fā)展，管理創(chuàng)新，文化立校”的發(fā)展思路，全面落實“東中西均衡發(fā)展，各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展，師生和諧發(fā)展”三大發(fā)展戰(zhàn)略，大力實施“精品校園建設、教師隊伍提升、優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展、品牌亮點打造”四大工程，全面提升全區(qū)教育綜合實力，使長安教育不斷邁上新的臺階。目前，國際經(jīng)濟形勢復雜嚴峻，全球氣候變化影響加深，我國耕地和淡水資源短缺壓力加大，農(nóng)業(yè)發(fā)展面臨的風險和不確定性明顯上升，鞏固和發(fā)展農(nóng)業(yè)農(nóng)村好形勢的任務更加艱巨[1]。在如此嚴峻的形勢下，土壤學可能將成為關(guān)系我國國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的重要學科。2011年，浙江農(nóng)林大學基于“生態(tài)性創(chuàng)新型大學”的理念，把環(huán)境科技學院更名為環(huán)境與資源，就是為了讓本學院更好地以土壤學碩士學位點為基點，把農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)的本科生更多地培養(yǎng)成應用型人才，研究型人才，創(chuàng)新型人才。通過對《土壤學》的多年教學改革和創(chuàng)新探索經(jīng)驗，筆者認為面對社會時代的進步和科技的發(fā)展，為了讓當代農(nóng)林院校農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)的大學生適應社會的需求，應該對《土壤學》教學進行以下的改革和創(chuàng)新。一、課程教學內(nèi)容改革堅持的基本原則自1985年建校開始，土壤學課程就是本校的重點建設課程，在其教學內(nèi)容更新、課程實驗改革、實習內(nèi)容安排以及授課方式創(chuàng)新等方面都積累了十分重要的教學經(jīng)驗，同時也成功申請了國家級精品課程，并且取得了良好的成績。但是，隨著當今社會的快速發(fā)展以及科學技術(shù)的突飛猛進，也給我們?nèi)祟悂碣囈陨娴奈镔|(zhì)基礎(chǔ)和寶貴財富的源泉——土壤，帶來了一系列新的環(huán)境質(zhì)量問題。因此，土壤學的地位也日益顯得十分重要。新的變化形式和當代大學生對新知識的渴求，也不時地督促著我們對土壤學教學內(nèi)容的改革和創(chuàng)新[2]。土壤學是農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)的最主要專業(yè)基礎(chǔ)課，也是一門綜合性和應用性較強的學科。農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)的學生是當代農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新人才的主要源泉，他們在這門課程學習過程中，不僅要扎實地掌握土壤學重要的基礎(chǔ)知識，也要認真的學習農(nóng)業(yè)土壤研究最新成果（如，土壤污染治理，土壤污染修復和土壤肥力提高等），同時也要重點掌握它們的應用和推廣技術(shù)等方面知識。面對目前的情況，我們在對農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)的土壤學課程改革與創(chuàng)新中，始終堅持“夯實基礎(chǔ)，強調(diào)現(xiàn)代應用，突出前沿熱點，各種學科交叉灌輸”的原則，增加其適應性，同時拓寬學生的知識范圍，發(fā)揮學生的創(chuàng)造性思維，促進學生自學的積極性和主動性。二、教學內(nèi)容的合理改革和設置教師授課的目的是通過課堂、實驗和實習來讓學生更好地鞏固和加深對課本基本知識的認識和理解，提高專業(yè)技術(shù)分析和應用能力，因此在上《土壤學》的基礎(chǔ)理論課、實驗課和實習課之前是同學們對本堂課的知識范圍和目的有個初步的了解是非常重要的。因此筆者采取了一下措施。首先緒論的認真講解和讓學生養(yǎng)成上課之前必須預習的習慣。緒論是支撐這門課程成功的關(guān)鍵開端，它涵蓋了整本書意義的精華，同時也是激發(fā)學生學習興趣的關(guān)鍵之門。任課老師一定要詳細的闡明《土壤學》在農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)的所起到的作用，表明該課程內(nèi)容與其它學科的關(guān)聯(lián)性，所涉及的知識對當代農(nóng)業(yè)和社會可持續(xù)發(fā)展所起的重要作用。同時也要表達出這門課程對將來畢業(yè)直接走向社會的和從事科研機構(gòu)的學生所起的關(guān)鍵作用。這樣會大大的啟發(fā)每個學生學習的積極性。其次教學方式的合理運用。土壤學是一門綜合性很強的學科，為了使學生對此學科產(chǎn)生濃厚的興趣，筆者根據(jù)《土壤學》不同的教學內(nèi)容進行分類的講解和闡述。例如，在上土壤重金屬污染與土壤環(huán)境污染修復、土壤有機污染與土壤自凈能力和環(huán)境土壤學研究方法章節(jié)屬于應用性比較強的內(nèi)容的課程之前，筆者會把班級想畢業(yè)直接參加工作的學生5～6個人，分成一個組，每個組的成員分別搜集3～4個不同研究方法，做成PPT的形式，再派出一個代表在講臺上進行系統(tǒng)的分類講解，然后小組之間進行對比和討論，最后小組再寫出一個報告總結(jié)，作為本堂課的作業(yè)，算入平時的考核分數(shù)。另外例如對土壤中非污染元素生物地球化學循環(huán)與大氣環(huán)境質(zhì)量的關(guān)系等學術(shù)研究性較強的內(nèi)容，也采取上面類似的教學方式。這對于激發(fā)學生從主動學習土壤科學知識到被動學習的興趣有很大的幫助。最后明確教學內(nèi)容知識的現(xiàn)代性，與科學研究相結(jié)合，體現(xiàn)教學內(nèi)容的實用性。教學內(nèi)容與時俱進，確立教學的基本點和切入點，提高學生把基本的理論知識與科學研究和目前社會適用技術(shù)相結(jié)合的水平。針對土壤肥力的衰減和提高內(nèi)容，我們常常利用常規(guī)的土壤化驗分析來指導施肥進行講解和分析。但是教師可以結(jié)合自己的最新科研工作進行講解。比如我們可以把最近科研動態(tài)熱門的生物質(zhì)碳（Biochar）作為一個學術(shù)成果較好的例子進行講解，從實驗的設計、樣品的采集化驗、數(shù)據(jù)的記錄分析以及歸納總結(jié)進行一個完整的剖析，使學生科學地認識到從教學內(nèi)容學習的知識所應用的方向，與現(xiàn)在農(nóng)業(yè)科技結(jié)合的創(chuàng)新點，突出教學內(nèi)容的基礎(chǔ)性、實用性、創(chuàng)新性和科學性。三、實驗和實習教學內(nèi)容的合理改革實驗和實習課程教學可以促進學生更好地吸收消化課程的基本理論知識，提高學生的學習興趣，增強學生的實際操作和應用能力。實驗和實習的合理組織安排對學生真正的學習效果有很大的幫助[3]。以前實驗和實習不僅與課程內(nèi)容脫節(jié)，同時學生的積極性不高，很多學生多是應付為主。這樣就無法讓實驗課和土壤學課程內(nèi)容有很好的融合，也不能保證讓所學的基本理論知識得到合理的應用驗證。針對以前的情況，我們把實驗、實習環(huán)節(jié)與土壤學課程內(nèi)容進行了有機的結(jié)合。首先實驗課程盡量安排在課堂的基礎(chǔ)理論課之后，保證不脫節(jié)。同時實驗課程組織安排分成“基礎(chǔ)型”、“科研型”和“應用型”的分析測試系列實驗組，每組4～5之人，并且每組實驗內(nèi)容盡可能與教師的科研創(chuàng)新項目、大學生的創(chuàng)新科研項目、研究生論文工作及生產(chǎn)單位土壤資源分析調(diào)查任務結(jié)合起來；而且每個小組的實驗設計、樣品采集與處理、數(shù)據(jù)分析、實驗報告寫作等環(huán)節(jié)均讓其學生參與并獨立認真的完成。此外鼓勵每個小組學生發(fā)表成功的小論文可以作為本組成員的畢業(yè)論文。這樣可以大大的激發(fā)學生的學習興趣和實際動手的操作應用能力。最近幾年的改革實踐成果表明有很好的成效，學生也一致反映良好。其次對于每次的實習課程，要求每位學生寫出一份實習心得報告。這樣可以有效地把實習與土壤學知識和實驗內(nèi)容更好地融合，顯著地提高教師的教學成果和學生分析問題、解決問題的能力，同時也能滿足了社會生產(chǎn)及一些科研單位項目的需求。四、考核制度的適度改革教師對農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)學生土壤學課程成績的科學和客觀考核，會一定程度上直接影響每個學生對該課程學習的態(tài)度和積極性[4]。土壤學課程在實際的教學中，多數(shù)的學生反映該課程總體上難度不強。大學生的考試本來就是主要考察其的思維創(chuàng)新能力、分析問題和解決問題能力。為了引導學生掌握學習的方向，提高其學習的積極性，采取基礎(chǔ)知識充分理解的前提下，讓其運用實驗和實習過程掌握科學思維方式去分析、歸納和總結(jié)做題。為了讓學生更好地在以后社會和科研單位中，提高動手操作的能力和自學的主動性，在土壤學考試課程中也應該加大實驗課程內(nèi)容和實習過程的技術(shù)能力的測試。學生課堂問題提問和討論氣氛的活躍性和平時學習過程曠課、遲到、早退現(xiàn)象，以及其實驗和實習過程表現(xiàn)和實驗內(nèi)容實習報告的質(zhì)量程度，也應該作為學生考核的一個重要部分，不能讓學生養(yǎng)成一種“平時松，考試嚴”的心里狀態(tài)。因此該課程學生成績的考核應該包括基礎(chǔ)理論測試，實驗課程內(nèi)容和實習過程等的實際應用能力考核，學生課堂及其平時學習過程中表現(xiàn)評價。其中考試占據(jù)考核分數(shù)的60%，實驗實習能力考核占據(jù)30%，學生平時態(tài)度變現(xiàn)占據(jù)10%。這樣綜合的科學評價方法對學生課程理論基礎(chǔ)的學習，實驗實習技術(shù)應用操作能力，以后社會工作和科研態(tài)度都能有較好的體現(xiàn)。五、總結(jié)土壤學是各高校農(nóng)業(yè)資源與利用專業(yè)最基本的重要專業(yè)課，有著較強的科研和實際運用價值，對學生以后的社會工作和科研學習肩負著重要的任務。目前，面對社會科學技術(shù)的日新月異，各種新型農(nóng)業(yè)科學技術(shù)人才的需求，及一系列新的農(nóng)業(yè)資源環(huán)境問題的出現(xiàn)。授課教師應該及時的對土壤學課程做出更新和改革，來滿足學生對知識渴求和時代的需求。合理的組織安排教學內(nèi)容，改革教學方法，更新教學手段，加強學生實驗實習的教學內(nèi)容，科學負責的對待學生的考核結(jié)果，夯實學生基礎(chǔ)知識和真正地提高學生分析問題、解決問題的能力，讓其能迅速地適應和融入到以后的社會和科研工作中。特發(fā)性脈絡膜新生血管耿祥娥特發(fā)性脈絡膜新生血管簡稱(CNV最初)最初于1939年由Rieger描述,主要特征為局限于黃斑區(qū)孤立的滲出性脈絡膜病變,常伴有CNV與出血,發(fā)生漿液性或和出血性PED或和神經(jīng)感覺層脫離,當時稱之Rieger病”。1974年杉田和吉岡通過對本病的活動期、恢復期和瘢痕期FA的系統(tǒng)觀察,認為本病是一種原因不明的獨立性疾病。1976年吉岡又進行了臨床研究,提出了本病的特點。最后吉岡將本病命名為“中心滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變”,簡稱“中滲”至今在臨床廣泛使用。由于在歐美國家并未采用“中滲”一詞,今年國內(nèi)有學者建議將此病改稱為“特發(fā)性脈絡膜新生血”以便于學術(shù)交流第一節(jié)病因和發(fā)病機制病因病因尚不明確,大多數(shù)學者認為非特異性炎癥是主要病因。其炎癥可能與弓形體組織胞漿菌、結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體或病毒感染有關(guān)。在我國組織胞漿菌和弓形體較少,大多數(shù)可能與結(jié)核和病毒等感染有關(guān)。發(fā)病機制組織病理學研究發(fā)現(xiàn),本病主要的病理改變脈絡膜肉芽腫性炎癥,伴發(fā)新生血管隨著FFA、ICGA等技術(shù)的應用目前已證實來自脈絡膜的視網(wǎng)膜下新生血管是本病發(fā)生發(fā)展的主要因素。由于脈絡膜的炎癥損害了脈絡膜毛細血管層-Bruch膜-RP復合體所形成脈絡膜和視網(wǎng)膜之間的屏障,引起視網(wǎng)膜漿液性脫離,導致CNV進入RPE下或神經(jīng)感覺層下,新生血管出血、滲出繼而瘢痕化,造成中心視力永久損害。第二節(jié)臨床表現(xiàn)多發(fā)生于20-40歲的青壯年,很少超過50歲。臨床上女性多于男性,男女比例約為1:2通常單眼發(fā)病,偶有雙眼發(fā)病者癥狀主要表現(xiàn)中心視力急劇下降、視物變形和中心暗點。在眼底病變未波及黃斑中心凹前,患者多無自覺癥狀。因此