醫(yī)療事故處理法律制度 醫(yī)療事故的概念,構(gòu)成要素和分級

醫(yī)療事故處理法律制度

醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要素和分級

2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布2002

年

9

月

1

日起施行

一、醫(yī)療事故的概念Medical

Malpractice醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1

、主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)：依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)務(wù)人員：是取得執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)、護(hù)、藥、技人員。

未取得執(zhí)業(yè)資格，或者取得執(zhí)業(yè)資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員，均不屬于醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1

、主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2

、在醫(yī)療活動(dòng)中——形成診療關(guān)系

因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。——《民法總則》【184】二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1

、主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2

、在醫(yī)療活動(dòng)中——形成診療關(guān)系3、醫(yī)療行為違反有關(guān)的法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)——違法違規(guī)判斷違法行為的依據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生診療衛(wèi)生法法律生規(guī)臨床輸血技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)查對制度護(hù)理規(guī)規(guī)章值班交接班制度注射技術(shù)規(guī)范……

……范、常規(guī)二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1

、主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2

、在醫(yī)療活動(dòng)中——形成診療關(guān)系3、醫(yī)療行為違反有關(guān)的法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)——違法違規(guī)4.過失造成患者人身損害行為人主觀上是過失必須有人身損害通常，行為人主觀上有過錯(cuò)才承擔(dān)法律責(zé)任。

主觀過錯(cuò)包括：故意和過失

故意：明知自己的行為會產(chǎn)生危害結(jié)果，希望或者放任結(jié)果的發(fā)生。

過失：應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為會產(chǎn)生危害結(jié)果，由于疏忽大意未預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見，但輕信能夠避免，結(jié)果未避免。主觀過錯(cuò)故意Intent過于自信的過失過失MentalAttitude疏忽大意的過失Negligence不屬于醫(yī)療事故二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1

、主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2

、在醫(yī)療活動(dòng)中——形成診療關(guān)系3、醫(yī)療行為違反有關(guān)的法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)——違法違規(guī)4、過失造成患者人身損害5、過失行為和損害結(jié)果存在因果關(guān)系一因一果，一因多果，多因一果，多因多果。案例

四歲的小男孩因?yàn)榘l(fā)熱胸痛兩天。被送往醫(yī)院去就診，那么醫(yī)生誤將維庫溴銨當(dāng)作化痰藥氨溴索來開出，導(dǎo)致小孩的死亡。開處方醫(yī)生的行為藥劑師的行為護(hù)士的行為多因一果

要同時(shí)具備5個(gè)構(gòu)成要素1

、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員2

、診療關(guān)系3、違法違規(guī)4、過失人身損害5、因果關(guān)系三、醫(yī)療事故的分級

1、一級醫(yī)療事故：患者死亡、重度殘疾。一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。

2、二級醫(yī)療事故：

患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二級醫(yī)療事故二級甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。二級乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。二級丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。二級丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。3、三級醫(yī)療事故：

患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。

三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。4、四級醫(yī)療事故：

患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。案例分析某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素