作用于血液及造血器官的藥 抗凝血藥

作用于血液系統(tǒng)的藥物生理狀態(tài)下，體內(nèi)血液凝固、抗凝固和纖維蛋白溶解過程維持動態(tài)平衡，保持循環(huán)系統(tǒng)中的血液處于流動狀態(tài)。一旦這種平衡被打破，就會血栓性或出血性疾病。此外，各類血細(xì)胞數(shù)量或功能出現(xiàn)改變亦可導(dǎo)致血液系統(tǒng)功能障礙，如貧血、粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血等。概述1抗凝血藥2抗血小板藥3纖維蛋白溶解藥4促凝血藥5抗貧血藥6促白細(xì)胞生成藥和血容量擴充藥01第一部分抗凝血藥代表藥物：肝素1藥理作用2臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)藥理作用一、抗凝作用機制：1.增強抗凝血酶Ⅲ活性；2.激活肝素輔助因子Ⅱ；3.促進(jìn)纖溶系統(tǒng)激活；藥理作用一、抗凝作用特點：1.體內(nèi)、體外均有抗凝血作用；2.注射給藥，抗凝作用迅速；3.抑制由凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集；4.促進(jìn)血小板因子4釋放，形成復(fù)合物，導(dǎo)致血小板減少癥；藥理作用二、其他作用1.降血脂2.抗炎作用3.抗血管內(nèi)皮增生4.抑制血小板聚集1藥理作用2臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)臨床應(yīng)用血栓栓塞性疾病防治急、慢性腎功能衰竭配合靜脈輸液彌散性血管內(nèi)凝血主要用于防治血栓栓塞性疾病，尤其適用于快速抗凝治療主要用于治療早期彌散性血管內(nèi)凝血主要用于用于心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析及體外循環(huán)等體外抗凝1藥理作用2臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)不良反應(yīng)與注意事項出血：主要不良反應(yīng)，嚴(yán)重出血需緩慢靜脈滴注硫酸魚精蛋白解救；血小板減少癥；過敏反應(yīng)；皮下注射可致局部壞死；長期應(yīng)用可引起脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等；低分子量肝素（lowmolecularweightheparin，LMWH）特點：選擇性抑制Xa；抗凝劑量易掌握，個體差異??；一般不需要進(jìn)行TDM；半衰期長；不良反應(yīng)發(fā)生率低；01第一部分抗凝血藥代表藥物：華法林1藥理作用2臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)藥理作用一、抗凝作用機制：拮抗維生素K，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前體的活化凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前體還原型維生素K活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ環(huán)氧化型維生素Kγ-羧化酶華法林1藥理作用2臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)臨床應(yīng)用血栓栓塞性疾病配合靜脈輸液如心房纖顫和心臟瓣膜病所致血栓栓塞、髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者；若預(yù)防復(fù)發(fā)性血栓栓塞性疾病，對需快速抗凝者應(yīng)先選用肝素，再應(yīng)用香豆素類進(jìn)行常規(guī)維持治療。1藥理作用2臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)不良反應(yīng)與注意事項出血：中度或嚴(yán)重出血應(yīng)給予維生素K或新鮮血液對抗；皮膚和軟組織壞死；胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞增多等；肝臟損害；致畸作用；小結(jié)抗凝血藥抗凝血酶藥肝素低分子肝素維生素K拮抗劑華法林目標(biāo)檢測1.維生素K的拮抗劑是

A.鏈激酶B.雙嘧達(dá)莫

C.華法林D.噻氯匹定E.肝素2.可解救