《眼科護理知識點》課件

眼科小講課教學(xué)目標能夠說出眼部的基本結(jié)構(gòu)。能夠說出房水的循環(huán)途徑。能夠說出青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的定義、病因及發(fā)病機制、治療方法。能夠列舉青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離的臨床表現(xiàn)。能夠正確提出青光眼的護理問題，并實施相應(yīng)的護理措施及健康教育指導(dǎo)。23眼部的基本結(jié)構(gòu)眼球壁眼內(nèi)容物4眼部的基本結(jié)構(gòu)眼球壁角膜：無色，透明，透光作用外膜鞏膜：白色，堅固，保護眼球虹膜：有色素，中央形成瞳孔睫狀體：調(diào)節(jié)晶狀體脈絡(luò)膜：營養(yǎng)眼球內(nèi)膜--視網(wǎng)膜：感受光的刺激中膜5眼部的基本結(jié)構(gòu)眼內(nèi)容物房水：透明，透過光線晶狀體：透明，有彈性，折射光線玻璃體：透明膠狀物質(zhì)

6Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy7Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy8Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy9Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy10房水循環(huán)途徑睫狀體產(chǎn)生↓進入后房↓越過瞳孔到達前房↓小梁網(wǎng)進入Schlemn管↓集液管到房水靜脈回到血液循環(huán)→匯入鞏膜表面睫狀前靜脈11Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy12Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy1314青光眼青光眼

病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床癥候群。1617高眼壓癥

眼壓雖高出正常值，卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野損害，稱為高眼壓癥。正常眼壓范圍18視盤損害示意圖19青光眼分類

原發(fā)性開角型青光眼（1）原發(fā)性青光眼原發(fā)性閉角型青光眼（2）繼發(fā)性青光眼（3）發(fā)育性青光眼2021青光眼病因

1.眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常—主要原因eg：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜小2.促發(fā)機制eg：情緒波動、過度疲勞、用眼過度、暗室環(huán)境等。22臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼23臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼

臨床前期發(fā)作期：典型大發(fā)作不典型發(fā)作間歇緩解期慢性進展期24臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼

眼壓急劇上升劇烈眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐視力嚴重減退，可僅存光感眼球硬如石，眼壓在50mmHg虹視25主要輔助檢查眼壓眼底檢查視野檢查眼部B超UBM26272829治療方法藥物治療手術(shù)治療30治療方法藥物治療增加房水流出--毛果蕓香堿抑制房水生成--β受體阻滯劑碳酸酐酶抑制劑α2受體興奮劑減少眼內(nèi)容物--高滲藥物

31治療方法手術(shù)治療解除瞳孔阻滯--周邊虹膜切除術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞--小梁切開術(shù)建立房水外引流通道(濾過性手術(shù))--小梁切除術(shù)--房水引流裝置植入術(shù)減少房水生成--睫狀體光凝術(shù)32激光虹膜周切術(shù)33小梁切除術(shù)34小梁切除術(shù)35用藥禁忌致房水增多的藥物--硝酸酯類致房水回流受阻的藥物--阿托品及其衍生物（東莨菪堿）36預(yù)防措施保持愉快的情緒保持良好的睡眠少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂--看電視時也要開小燈照明避免過度勞累多吃蔬菜、水果，保持大便通暢37預(yù)防措施不要暴飲暴食--飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不喝咖啡、不喝濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。衣著不宜過緊枕頭高低適中主動檢查38白內(nèi)障白內(nèi)障定義晶狀體渾濁。分類：老年性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障

40414243病因任何引起眼內(nèi)環(huán)境改變的因素eg：衰老、物理化學(xué)損傷、手術(shù)、腫瘤、炎癥、藥物及全身代謝性疾病等44根據(jù)病因分類先天性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障4546臨床表現(xiàn)霧視色調(diào)改變眼前黑點晶體性近視復(fù)視

晚期癥狀視力障礙只能在眼前辨別手動或僅剩下光覺47檢查方法眼部A超和B超：了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物誘發(fā)電位(VEP)：排除黃斑病變視路疾患所致的視力障礙視網(wǎng)膜電圖(ERG)：了解眼軸長度及脫位的晶體位置視力檢查48治療方法手術(shù)方式ECCEICCEPhaco+IOL晶體囊膜切開或切除術(shù)495051525354健康教育1、術(shù)后一周內(nèi)洗臉、洗澡時避免污水入眼。2、術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動和負重，以免用力過度，眼壓過高而引起手術(shù)切口裂開，有便秘和咳嗽者，宜用藥物加以控制。3、術(shù)后3個月內(nèi)，避免揉擦、碰撞術(shù)眼。眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內(nèi)皮。

55健康教育4、對于10歲以下的先天性白內(nèi)障，術(shù)后必須指導(dǎo)家長對患兒進行弱視治療。由于許多家長并不了解弱視治療的重要性，常常以為白內(nèi)障手術(shù)后即大功告成。在此，有關(guān)專家提醒：白內(nèi)障只是給患兒提供一個訓(xùn)練視力的機會，術(shù)眼視力的好壞取決于弱視治療。5、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后患者，需及早配鏡矯正術(shù)眼視力。6、出院后，需到醫(yī)院復(fù)診。56視網(wǎng)膜脫離定義視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層脫離。分類裂孔性視網(wǎng)膜脫離非裂孔性視網(wǎng)膜脫離5859臨床表現(xiàn)飛蚊癥或無痛性眼前漂浮物黃斑未波及--視力不受損波及黃斑--視物變形、視力下降眼壓正?；蛳陆?0治療光凝或冷凝環(huán)扎加壓術(shù)玻璃體手術(shù)61健康教育體位休息網(wǎng)脫先兆62護理診斷疼痛自理能力缺陷焦慮63護理措施術(shù)前護理術(shù)后護理64護理措施術(shù)前護理①術(shù)前常規(guī)準備。②術(shù)眼準備：剪眼睫毛、術(shù)前遵醫(yī)囑用藥。③基礎(chǔ)疾病的治療。65護理措施術(shù)后護理①術(shù)后常規(guī)護理。②休息及運動。③飲食指導(dǎo)：--清淡、易消化、有營養(yǎng)的食物。--勿進食需費力咀嚼的食物。6