血液灌流器標準操作

博新MG血液灌流器操作流程博新生物科技有限公司BiosunMedicalTechnologyCo.,Ltd.目錄1.物品準備2.肝素用量3.上機操作流程4.下機操作流程一、物品準備物品準備博新MG灌流器1支透析器1支血液回路1套5%葡萄糖500ml低濃度肝素生理鹽水（10-15mg/500ml)2500ml（5瓶）高濃度肝素生理鹽水500ml（100mg肝素）無肝素生理鹽水500ml×5+10-15mg/500ml×1+100mg×1物品準備×1二、肝素用量肝素用量尿毒癥患者：普通肝素：首劑0.5-0.8mg/kg，追加8-10mg/h。低分子肝素：首劑60-80IU/kg，（一般比常規(guī)血液透析肝素用量多1/3），治療過程中一般不需追加，如患者血液屬于高凝狀態(tài)者，可具體視患者情況追加普通肝素。中毒患者：普通肝素首劑為0.8-1.0mg/kg，追加量為5-10mg/30min。結(jié)束治療前半小時停止追加肝素。低分子肝素為6000IU，視治療情況是否追加普通肝素。注意：首劑肝素，普通肝素在上機前10分鐘，低分子肝素在上機前20分鐘靜脈推注給藥。臨床上可按不同病人不同病情實際增減肝素用量。三、上機操作流程上機操作流程1.將血液透析器及血液回路管動靜脈端連接于透析機上。2.取出灌流器，將排過氣體的動脈管路連接灌流器紅端，藍端連接延長管（擺放順序是灌流器藍端朝上，紅端朝下），輕敲拍打罐體（自下向上），將氣體朝一個方向拍打集中。接5%葡萄糖預(yù)沖排氣，泵速調(diào)節(jié)至50ml/min左右，排氣過程中可輕敲拍打柱體，可使貼在柱體壁旁的氣泡排出，氣體排完后可將延長管與透析器動脈端相連。上機操作流程3.按順序分別將低肝素生理鹽水5瓶預(yù)沖，泵速可調(diào)節(jié)至100-150ml/min。4.沖完低肝素鹽水后將濃肝素生理鹽水進行預(yù)沖，泵速減至50ml/min，預(yù)沖過程中可將柱體進行揉搓輕拍，使其充分肝素化。濃肝預(yù)沖200ml左右后，停泵，將血液回路管動靜脈兩端相連接，進行密閉循管20min，泵速調(diào)節(jié)至150ml/min。上機操作流程5.20min后用無肝素生理鹽水500ml將整個管路、透析器及灌流器內(nèi)的濃肝素鹽水排盡。上機操作流程6.排完后可連接病人上機進行治療。血流量為150-200ml/min，治療時間為2小時。四、下機操作流程下機操作流程鹽水回血法：1.夾閉患者動脈端管路夾子，開泵，停超濾，通過動脈管路側(cè)端連接生理鹽水進行回血。2.當灌流器柱體血液顏色變淡，直至柱體無血液殘留，關(guān)泵。3.將灌流器兩端及透析器兩端分別用血管鉗夾閉，將灌流器紅端處動脈管路取下連接到透析器動脈端，撤下灌流器及延長管。4.松開各處的血管鉗，松開患者動脈端夾子，檢查各開關(guān)是否都處于打開的狀態(tài)，開泵，繼續(xù)超濾，將泵速調(diào)節(jié)至正常透析狀態(tài)。優(yōu)點：較空氣回血法更安全，閉密式的回血方法，減少感染的機會，經(jīng)過鹽水回血后減少血液在柱體的殘留，減少患者血液的損失量。灌流兩小時結(jié)束后，將泵速調(diào)整到100ML/min，關(guān)泵，將柱體翻轉(zhuǎn)，（紅端朝上，藍端朝下）下機操作流程空氣回血法：1.拉出靜脈監(jiān)測端的靜脈線，用止血鉗夾住灌流器的動脈連接端，將動脈端從灌流器上擰下，連止血鉗一起掛在機器支架上。2.

高舉灌流器，通過重力作用讓血液自動下降，待血液完全從灌流器流出時，柱體顏色變白，無血液殘留，關(guān)閉灌流器靜脈端延長管處的夾子，以免空氣進入透析器。3.

同時用另一把止血鉗夾住透析器靜脈端，將灌流器延長管從透析器上擰下，立即將掛在機器支架上動脈管道接在透析器上，松開透析器靜脈端的止血鉗。4.開泵，將泵速調(diào)節(jié)至正常透析狀態(tài)。