第04章-個(gè)案工作基本技巧(三)-記錄和評估課件

個(gè)案工作基本技巧（三）第一節(jié)個(gè)案記錄第二節(jié)個(gè)案評估第一節(jié)個(gè)案記錄思考個(gè)案工作為什么要記錄？個(gè)案記錄的功能有哪些？個(gè)案記錄是在過程中進(jìn)行，還是結(jié)束之后進(jìn)行呢？“對于一個(gè)資深而且優(yōu)秀的社會工作者來說，這個(gè)答案是肯定的。他們不僅將撰寫記錄視為助人專業(yè)的技巧之一，而且也是助人專業(yè)服務(wù)的整個(gè)過程中，相當(dāng)重要的一環(huán)”（Timms，1972)問題你怎樣看待在會談中記錄的情況？記錄對許多新手是一件很挫敗的事情不知道如何選擇內(nèi)容，記憶會談內(nèi)容也是一個(gè)問題漢米爾登（Hamilton）認(rèn)為個(gè)案記錄有行政、服務(wù)、研究和教學(xué)的目的克萊因等人（Cline）認(rèn)為有五個(gè)目的－提出行政報(bào)告－訓(xùn)練和督導(dǎo)－協(xié)調(diào)－評估研究－基礎(chǔ)研究

哈里斯（Harries）認(rèn)為好的記錄在個(gè)案工作過程中是不可或缺的，其理由是－處理個(gè)案所必須的－為尋求正確的診斷和有效的治療－如果機(jī)構(gòu)內(nèi)有工作異動，或轉(zhuǎn)介個(gè)案時(shí)，良好的記錄對案主是保護(hù)的。－好的記錄可以應(yīng)用到社會研究、社會計(jì)劃和教學(xué)。凱葛理（Kagle）指出記錄的目的有－服務(wù)數(shù)的計(jì)算－督導(dǎo)－同輩間的查閱－工作者的自我評估－專業(yè)間的溝通－組織間的溝通－專業(yè)的自我保護(hù)－治療的工具和－資料的保存和訂正威爾遜（Wilson）總結(jié)學(xué)者們的觀點(diǎn)，認(rèn)為記錄的目的有十一項(xiàng)－提供服務(wù)的證明以記錄文件有系統(tǒng)地呈現(xiàn)機(jī)構(gòu)在質(zhì)量和數(shù)量方面的服務(wù)成效，記錄社會各界對社會資源使用的情形，提供服務(wù)社會的證據(jù)，獲得更多的社會資源。－持續(xù)服務(wù)工作個(gè)案是一個(gè)過程，社工同時(shí)對多個(gè)案主服務(wù)，記錄每個(gè)個(gè)案的情形，不致于錯(cuò)誤和混淆。－服務(wù)品質(zhì)的掌握記錄是處理案主問題所必須的工具?？梢詸z視資料收集的方向、問題診斷的正確與否、處理方法是否妥當(dāng)?shù)?。及時(shí)改進(jìn)社工不適當(dāng)?shù)姆?wù)內(nèi)容和方式，以保障案主的權(quán)益。也可避免錯(cuò)誤的印象和引導(dǎo)。－工作者的思考會談后立即記錄，不僅可以作自我評價(jià)，增加專業(yè)技巧，而且也能發(fā)現(xiàn)會談中遺失的重要因素，以便彌補(bǔ)等。－督導(dǎo)者的查閱督導(dǎo)者評估社工的服務(wù)類別、品質(zhì)和程序是否違反機(jī)構(gòu)政策和范圍，是否損害案主的利益，同時(shí)也了解社工的專業(yè)知識和技巧的運(yùn)用情況，以便針對其情形給予指導(dǎo)，促進(jìn)社工的成長和獨(dú)立。－專業(yè)間的溝通在轉(zhuǎn)介、協(xié)調(diào)、個(gè)案研討、或團(tuán)體治療時(shí)，記錄是重要的媒介。－是否適合提供服務(wù)記錄在行政上是翔實(shí)的資料，判定適合為案主提供了服務(wù)。－法律行動中的機(jī)構(gòu)自衛(wèi)工具一旦發(fā)生案主對社工的服務(wù)有疑問，并訴諸法律時(shí)，如果社工的處理方式和過程都有翔實(shí)的記錄，提供給專業(yè)協(xié)會判斷的證據(jù)。－治療的工具以前的記錄有很高的保密性，現(xiàn)在NASW要求機(jī)構(gòu)將記錄開放給案主，與案主“共享”記錄的好處：減除案主的疑慮，更放心地傾訴心中的秘密；使案主更客觀平靜地檢視自己的問題和改善的程度；社工可借共享記錄和案主討論雙方應(yīng)做的努力是什么，如何做，治療的步驟等，使案主信任和了解社工對他的看法，以及給予他的協(xié)助，而能配合治療過程，承擔(dān)責(zé)任。避免社工的主觀和錯(cuò)誤，使社工更負(fù)責(zé)地協(xié)助案主處理問題。－教學(xué)的工具通過記錄進(jìn)行教學(xué)，能夠很好地傳授把專業(yè)知識和技巧，提供學(xué)習(xí)的材料。－評價(jià)與社會研究機(jī)構(gòu)不僅對案主負(fù)責(zé)，也要對社會盡責(zé)，記錄是機(jī)構(gòu)實(shí)施評價(jià)研究的一個(gè)重要來源。通過各種統(tǒng)計(jì)和分析，實(shí)施量的研究或個(gè)案研究的方式，進(jìn)行質(zhì)的研究，以發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的特質(zhì)、問題特征和服務(wù)成效等，為機(jī)構(gòu)尋求服務(wù)的案主群體，進(jìn)行整體性的統(tǒng)計(jì)分析，促使社會了解目前社會需要和社會問題的可能傾向，為制定社會政策和計(jì)劃提供參考。一、記錄原則1、要有完整的案主基本（資料卡）姓名申請日期個(gè)案編號性別年齡教育職業(yè)地址案主家屬婚姻其他關(guān)系人個(gè)案來源2、服務(wù)內(nèi)容記錄的方式須與適合機(jī)構(gòu)和案主的需要，最好不是統(tǒng)一格式3、記錄內(nèi)容應(yīng)是有價(jià)值、有意義的客觀性事實(shí)資料，但不是會談的詳細(xì)內(nèi)容4、正確使用專業(yè)術(shù)語。如果因?qū)I(yè)術(shù)語使用不當(dāng)有可能造成對案主的傷害。5、記錄應(yīng)以簡明扼要，盡可能以具體的描述性語言表達(dá)內(nèi)容，避免社工的主觀判斷。社工可以簡要表達(dá)個(gè)人看法、感受和建議，切忌長篇大論或無關(guān)的話題6、每次與案主或有關(guān)人員接觸時(shí)，均將接觸的時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容記錄下來。每次訪視的時(shí)間、地點(diǎn)、受訪視的人名和機(jī)構(gòu)、內(nèi)容均詳細(xì)記錄。7、有關(guān)案主的資料都應(yīng)成放在一起核實(shí)，每個(gè)案主只能有一個(gè)檔案，包括案主的信件、測試結(jié)果、健康檢查、轉(zhuǎn)介資料等，按時(shí)間和類型編放。如果要在記錄中摘抄重要的資料，須在記錄中標(biāo)明資料來源，以便閱讀和查閱。8、每次會談后，用各種方式記錄會談主要內(nèi)容，以避免遺忘和混淆。9、長期的個(gè)案，須定期或定次做摘要記錄，摘要記錄通常放在首頁之后。10、做好保密工作。二、個(gè)案記錄的類型（一）1、錄像記錄優(yōu)點(diǎn)：完整性高，可以完全記錄社工和案主在會談中的互動狀況方便社工對會談技巧的自我評估和自我了解非語言的行為表現(xiàn)，以及督導(dǎo)的方便是示范社會工作專業(yè)技能運(yùn)用和教學(xué)的良好教材缺點(diǎn)：設(shè)備和器材費(fèi)用高記錄影帶資料成放和管理不易無法從記錄中了解社工內(nèi)在心理的想法和感受，以及行為表現(xiàn)的原因。2、錄音記錄優(yōu)點(diǎn)：可以將社工和案主在會談中的互動狀況大部分記錄下來方便社工對會談技巧的自我評估和督導(dǎo)者的工作示范社會工作專業(yè)技能的運(yùn)用和教學(xué)材料缺點(diǎn)：同錄音記錄類似由于沒有影像，不容易吸引人注意聽完整的會談過程。3、完整記錄優(yōu)點(diǎn)：能了解社工的內(nèi)心感受和想法，以及行為表現(xiàn)的原因較經(jīng)濟(jì)不需要太多的設(shè)備，且易于成放和保管可以在短時(shí)間瀏覽案主和社工數(shù)次的會談情況，易于掌握案主的整個(gè)問題不同的記錄形式可以適合不同的需求，如統(tǒng)計(jì)分析、轉(zhuǎn)介、示范和教學(xué)等缺點(diǎn)：無法了解社工和案主會談過程的真實(shí)情況記錄內(nèi)容搜個(gè)人主觀因素及專業(yè)知識的影響，無法完全正確地提供實(shí)際情形三、個(gè)案記錄的類型（二）1、摘要式記錄采用明確的大綱和標(biāo)題，記載收集的資料和對案主問題的探索和分析，以及服務(wù)內(nèi)容。（1）診斷記錄：與案主經(jīng)過會談數(shù)次之后，當(dāng)資料收集到一定程度，須加以組織分析，探究案主問題出生的可能原因，決定案主可能需要的服務(wù)。個(gè)人社會史：家庭生活動態(tài)關(guān)系：案主問題及其發(fā)展歷史：工作計(jì)劃：（2）定期摘要記錄：對案主提供服務(wù)的一段時(shí)間之后，由評價(jià)的方式，以查閱服務(wù)計(jì)劃的妥當(dāng)性。案主的情況案主問題的改善狀況下一階段的計(jì)劃和步驟（3）轉(zhuǎn)介摘要記錄：當(dāng)案主需要轉(zhuǎn)由其他機(jī)構(gòu)或人員服務(wù)時(shí)，應(yīng)主動撰寫轉(zhuǎn)介摘要記錄，有利于接案機(jī)構(gòu)和人員工作。個(gè)案記錄的摘要處理內(nèi)容案主對轉(zhuǎn)介的反應(yīng)。（4）結(jié)案摘要記錄：案主的服務(wù)結(jié)束時(shí)，檢討服務(wù)內(nèi)容和方式是否恰當(dāng)，確認(rèn)案主在結(jié)案時(shí)的各種需求和反應(yīng)是否處理妥當(dāng)。結(jié)案時(shí)間結(jié)案處理方式案主的反應(yīng)和需要評估2、過程式記錄詳細(xì)記錄會談過程中互動狀況。（1）敘述式記錄①會談次數(shù)②案主姓名③會談地點(diǎn)④會談時(shí)間⑤社工⑥會談目的：協(xié)助處理女兒離家出走的挫折與壓抑情緒⑦會談過程張?zhí)谋砬轱@得焦慮不安，滿臉疲憊、憂郁，她的雙手不停擺動，眼睛發(fā)紅有點(diǎn)腫。案主：我的女兒找到了嗎？社工：我?guī)湍懵?lián)系了幾個(gè)單位，但他們都說目前還沒有找到你女兒。案主（情緒突然變得激動）我真希望沒有生這個(gè)女兒，難道我做媽的就不能夠說她嗎？說走就走，讓人急得要命，而她爸爸好像一點(diǎn)事都沒有坐在家里看電視，也不出來找找，好像女兒是我一個(gè)人的事情。社工：如果我處在你的狀況也會覺得做媽媽的沒有人了解，而且很辛苦。案主：抱歉，我太激動了，希望你不要介意。，，，，，，，⑧印象和評價(jià)：在會談中案主壓抑自己的情緒，似乎案主和社工之間的專業(yè)關(guān)系尚未建立起來。⑨計(jì)劃：下次會談以建立專業(yè)關(guān)系為主，讓案主多談?wù)勊龑彝サ母惺堋＃?）過程分析式記錄①會談次數(shù)②案主姓名③會談地點(diǎn)④會談時(shí)間⑤社工⑥會談目的：協(xié)助處理女兒離家出走的挫折與壓抑情緒⑦會談過程社工看到、聽到社工的想法和感受社工所說的和所做的社工的行為目標(biāo)案主滿臉疲憊、憂郁，她的雙手不停擺動，眼睛發(fā)紅有點(diǎn)腫。案主：我的女兒找到了嗎？案主非常焦慮，擔(dān)心女兒的安全問題，期待社工能有所幫助社工：我?guī)湍懵?lián)系了幾個(gè)單位，但他們都說目前還沒有找到你女兒。案主急切的心情不易轉(zhuǎn)移，故先直接告訴案主結(jié)果，疏導(dǎo)案主情緒后，再討論如何尋找女兒的事情。社工看到、聽到社工的想法和感受社工所說的和所做的社工的行為目標(biāo)案主的情緒然變得激動。案主：我真希望沒有生這個(gè)女兒，難道我做媽的就不能夠說她嗎？說走就走，讓人急得要命，而她爸爸好像一點(diǎn)事都沒有坐在家里看電視，也不出來找找，好像女兒是我一個(gè)人的事情。案主的期望落空，長久壓抑的情緒因挫折而爆發(fā)出來，