手術(shù)室護(hù)理查房比賽版課件

手術(shù)室護(hù)理查房比賽版手術(shù)室護(hù)理查房比賽版手術(shù)室護(hù)理查房比賽版教學(xué)目標(biāo)讓實(shí)習(xí)生掌握闌尾切除手術(shù)的配合腸支回結(jié)腸動(dòng),靜脈Coliebranch立帶楊系膜上動(dòng),靜脈FreeteniaSup.mesenteric楊系膜盲楊前動(dòng)、靜獨(dú)Mesentery結(jié)揚(yáng)袋Haustraofcolon回實(shí)襞ileocecalfold窗楊有尾動(dòng),靜脈尾一、課題的提出（一）課題研究的背景1.《新課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，在教學(xué)要求中增加了“使學(xué)生感受數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系”，不僅要求選材必須密切聯(lián)系生活實(shí)際，而且要求“數(shù)學(xué)教學(xué)必須從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供觀察和操作的機(jī)會(huì)”。2.傳統(tǒng)上課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)的情境存在著不新穎、不生動(dòng)、生搬硬套、層次不高等問(wèn)題。（二）課題研究的意義1.新一輪的教學(xué)改革正在實(shí)施，《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，這些內(nèi)容要有利于學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)。2.建構(gòu)主義認(rèn)為任何知識(shí)都有賴以產(chǎn)生意義的背景，學(xué)生的學(xué)習(xí)本質(zhì)上是一種認(rèn)知過(guò)程，為了讓學(xué)生真正理解并運(yùn)用知識(shí)，就應(yīng)該為其創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的認(rèn)知情境，這就是情境學(xué)習(xí)。二、課題研究的設(shè)計(jì)（一）課題研究的目標(biāo)1.明確數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活情境創(chuàng)設(shè)的研究的內(nèi)容。2.探索初四數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活情境的創(chuàng)設(shè)的時(shí)機(jī)3.探索初四數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活情境的創(chuàng)設(shè)的途徑方法4.探索初四數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活情境的創(chuàng)設(shè)的一般原則。（二）課題研究的內(nèi)容1.初四數(shù)學(xué)教學(xué)生活情境創(chuàng)設(shè)的研究包含的內(nèi)容2.初四數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活情境的創(chuàng)設(shè)的時(shí)機(jī)3.研究數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活情境創(chuàng)設(shè)的途徑方法4.研究數(shù)學(xué)教學(xué)課堂生活情境創(chuàng)設(shè)的一般原則。（三）課題研究的假設(shè)在數(shù)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，如果教師能利用所創(chuàng)設(shè)的生活情境培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，可以改變學(xué)生在教學(xué)中的地位，從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變成為知識(shí)的共同建構(gòu)者，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，也可以超越狹隘的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓數(shù)學(xué)“活”起來(lái)。（四）課題研究的對(duì)象新元中學(xué)初四年級(jí)所有學(xué)生（五）課題研究的方法1.文獻(xiàn)法：查閱有關(guān)文獻(xiàn)，了解本課題的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為實(shí)踐研究提供科學(xué)的理論依據(jù)和可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。2.調(diào)查法：廣泛調(diào)查目前初四數(shù)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀，在歸因的基礎(chǔ)上確立課題的角度和方向，為課題的跟蹤研究提供現(xiàn)實(shí)的依據(jù)。3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：對(duì)研究的成果進(jìn)行篩選，去粗取精，并上升到理論進(jìn)行分析，最后形成科學(xué)的基于教學(xué)情境生活化的初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的新的教學(xué)理念。三、課題研究的過(guò)程（一）生活情境創(chuàng)設(shè)的一般原則1.目標(biāo)性原則2.德育性原則3.客觀性原則4.簡(jiǎn)約性原則5.輔助性原則6.趣味性原則（三）生活情境創(chuàng)設(shè)的時(shí)機(jī)1.導(dǎo)入新課時(shí)創(chuàng)設(shè)情境。如：在教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí)，我從古時(shí)候的大馬車，秦朝兵馬俑中的戰(zhàn)車，近代的木輪車，現(xiàn)代的各種各樣的火車、貨車乃至豪華轎車，找到許多圖片，讓學(xué)生從外形上比較感知人類的進(jìn)步、文化的發(fā)展等。但無(wú)論哪一個(gè)朝代、哪一種作用、哪一種形狀的車，車輪都是永遠(yuǎn)沒(méi)有改變的圓形。為什么呢？問(wèn)題一提出，同學(xué)們就結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，各抒己見(jiàn)，氣氛一下子活躍了起來(lái)。從而使學(xué)生對(duì)圓產(chǎn)生了濃厚的興趣，也激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)探索圓性質(zhì)的心理傾向，因而效果很好。2.學(xué)生的思維出現(xiàn)障礙時(shí)創(chuàng)設(shè)情境。在講直線和圓的位置關(guān)系時(shí)，可創(chuàng)如下情景：教師：大家都看見(jiàn)過(guò)日出，當(dāng)太陽(yáng)從地平線上升起時(shí)，你想象是什么樣的情景？（學(xué)生會(huì)立即陷入想象之中）……稍候，學(xué)生一般會(huì)回答：“開(kāi)始太陽(yáng)露出半個(gè)臉，然后露出整張臉，最后掛在天空”。教師：“如果你把日出的過(guò)程畫(huà)在紙上，有幾種位置呢？”然后會(huì)順利畫(huà)出了三種情形，這時(shí)水到渠成，引入課題。3.在學(xué)生練習(xí)中創(chuàng)設(shè)情境。如：在“點(diǎn)和圓的位置關(guān)系”教學(xué)中，為了鞏固新知，我精心設(shè)計(jì)了以下習(xí)題：一所學(xué)校在直線l上的A點(diǎn)處，在直線l上離學(xué)校A處180米的B處有一條公路m與直線l相交成30°，一拖拉機(jī)在公路上行駛，已知拖拉機(jī)行駛時(shí)周圍100米的圓形區(qū)域內(nèi)會(huì)受到噪音影響。⑴請(qǐng)問(wèn)學(xué)校是否會(huì)受到該拖拉機(jī)噪音影響？并說(shuō)明理由。⑵如果你是該學(xué)校中的一名學(xué)生，你會(huì)有何想法？這樣一來(lái)，能使新知識(shí)與實(shí)際生活緊密結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)點(diǎn)與圓的位置關(guān)系進(jìn)一步理解與掌握，提高分析問(wèn)題的能力，并能體驗(yàn)應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的成功與快樂(lè).（四）生活情境創(chuàng)設(shè)的一般方法途徑1.對(duì)教科書(shū)中情境的創(chuàng)造性使用。（1）根據(jù)原有情境的意義，選擇一個(gè)類似的替代情境。（2）對(duì)教科書(shū)中的一些原有的問(wèn)題加以挖掘加工。（3）對(duì)教科書(shū)中的多個(gè)問(wèn)題情境進(jìn)行必要的整合。2.對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的挖掘要設(shè)計(jì)得更好,教師僅僅停留于教科書(shū)的挖掘還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師主動(dòng)的創(chuàng)造才是情境的最終源泉。為此教師應(yīng)廣泛涉獵各門學(xué)科,具有廣闊的視野,同時(shí)也應(yīng)關(guān)注現(xiàn)實(shí)生活,從現(xiàn)實(shí)生活中尋求優(yōu)秀的教學(xué)情境。四、課題研究的結(jié)果與分析（一）學(xué)生的素質(zhì)得到了全面發(fā)展1.促進(jìn)了學(xué)生問(wèn)題意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)的形成。2.促進(jìn)了學(xué)生探究能力的發(fā)展。3.促進(jìn)了學(xué)生興趣愛(ài)好的擴(kuò)展。4.促進(jìn)了學(xué)生合作精神與人際交往能力的提高。5.培養(yǎng)了學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。（二）教師的素質(zhì)得到了明顯的提高1.教師的教育觀念實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。2.教師的教學(xué)能力實(shí)現(xiàn)了增強(qiáng)。3.教師的科研水平實(shí)現(xiàn)了提高。一、我縣農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀（一）留守兒童的分布情況我縣農(nóng)村共有學(xué)前兒童5275人，小學(xué)生21303名，中學(xué)生12643名，高中生8605人。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)看，全縣共有留守兒童（學(xué)前班至高中）13157人，占在校學(xué)生的27.5%。其中學(xué)前兒童1266人，占留守兒童總數(shù)的9.62%，占學(xué)前兒童的24.1%；小學(xué)生6079人，占留守兒童總數(shù)的46.2%，占小學(xué)在校生的28.54%。中學(xué)生3919人，占留守兒童總數(shù)的29.8%，占中學(xué)在校生的31%；高中生1893人，占留守兒童總數(shù)的14.4%，占高中在校生的22%。從分布結(jié)構(gòu)上看，主要集中在我縣的勞務(wù)輸出大鎮(zhèn)；關(guān)于性別方面，留守的女童有相當(dāng)一部分。（二）關(guān)于留守的兒童父母外出情況留守兒童父母外出，絕大多數(shù)都是異地務(wù)工，13157名留守的兒童，其中父母雙方在外打工的有3038人，占總數(shù)的23.1%，父母其中一人外出打工的8627人，占總數(shù)的比例是65.6%；留守兒童父母外出學(xué)習(xí)、從政的，僅占很小的比例。（三）留守兒童的家庭教育情況通常情況下，父母雙方一起在外打工的，兒童大部分是同爺爺奶奶或者外公外婆生活在一起的。他們占到了留守兒童總數(shù)的7%，讓親戚和朋友托管的大概占4.1%。此外，有88.6%是和在家的母親或者父親在一起生活。調(diào)研表明，這些留守兒童監(jiān)管人的文化程度普遍不高，小學(xué)文化水平的占41.2%，初中文化水平的占34.6%，高中文化水平的大概占2.8%，此外還有大概占21.4%的人為文盲和半文盲狀態(tài)。（四）留守在家兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)表現(xiàn)調(diào)研得知，留守兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的僅占13.67%，良好程度的占28.52%，一般水平的占38.72%，表現(xiàn)比較差的留守兒童占到了總數(shù)的20.09%。二、農(nóng)村留守兒童的問(wèn)題表現(xiàn)以及其原因這些留守孩子的父母親外出打工也是迫于無(wú)奈，為了給他們的子女創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)條件，為了更好地讓子女完成自己的學(xué)業(yè)，他們不得不離開(kāi)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的家鄉(xiāng)，去往外地謀求更好的工作。但是這些父母長(zhǎng)期和自己的孩子無(wú)法相處和生活，導(dǎo)致在家鄉(xiāng)的留守兒童們?nèi)狈φ和鶕碛械囊恍┍容^溫暖和安全的成長(zhǎng)環(huán)境，隨著時(shí)間的累積，越來(lái)越多的問(wèn)題會(huì)逐漸暴露出來(lái)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）父母長(zhǎng)年在外務(wù)工，嚴(yán)重缺乏親情關(guān)懷教育留守兒童所在的年齡階段，他們大多處在性格、品行形成和身心迅速發(fā)展的一個(gè)階段，對(duì)社會(huì)的認(rèn)知和個(gè)性方面會(huì)還都不是很完善。他們需要正確的引導(dǎo)，因而父母的關(guān)愛(ài)是極其重要的。但是由于地理位置的限制，留守兒童一年只能和他們的父母相見(jiàn)幾面，有的甚至一年都見(jiàn)不了一面，導(dǎo)致他們無(wú)法得到父母的關(guān)愛(ài)，無(wú)法享受親情的溫暖和美好，久而久之，容易出現(xiàn)一些成長(zhǎng)的煩惱，甚至和一些不良青年混在一起，走向違法犯罪的道路，或者成為一些不法分子的犧牲品。（二）監(jiān)護(hù)人文化水平低，缺乏良好的家庭教育家庭教育對(duì)青少年的成長(zhǎng)非常重要，甚至?xí)?duì)他們的一生產(chǎn)生極大的影響。由于他們的父母常年在異鄉(xiāng)打工，家庭教育的重?fù)?dān)只能靠他們的祖輩來(lái)承擔(dān)，然而他們的祖輩由于文化水平不高，再加上年齡偏大，無(wú)法很好地完成對(duì)他們的監(jiān)管和教育職責(zé)。一些家庭的父母或者祖輩對(duì)這些留守兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)狀況不是很關(guān)心。只是一些孩子在學(xué)校里不能全身心投入到學(xué)習(xí)上去，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣和動(dòng)力，放學(xué)后，往往缺乏必要的監(jiān)督，不能很好地完成教師交給的家庭作業(yè)，只會(huì)和一些玩伴在外面游蕩。造成上述現(xiàn)象的原因主要包括兩個(gè)方面：一是祖輩監(jiān)管力不從心。二是父母思想認(rèn)識(shí)偏差。（三）社會(huì)監(jiān)管體系不完善，缺乏必要的社會(huì)文化教育留守兒童的家庭必須和學(xué)校以及整個(gè)社會(huì)一起聯(lián)動(dòng)起來(lái)，制定一些為留守兒童提供個(gè)方面便利的方案，而如今這些政策和措施還沒(méi)有完善起來(lái)。當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的落后，一方面導(dǎo)致留守兒童的父母不得不離開(kāi)家鄉(xiāng)，前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)打工；另一方面經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致當(dāng)?shù)卣畬?duì)留守兒童教育的投入非常不到位，造成沒(méi)有良好的硬件學(xué)習(xí)條件。三、緩解農(nóng)村留守兒童教育困境的措施與方法對(duì)于這些農(nóng)村留守兒童的教育問(wèn)題，整個(gè)社會(huì)必須引起高度的重視。因?yàn)樗麄兯龅降膯?wèn)題絕不僅僅是一個(gè)家庭的教育問(wèn)題，而是反映了整個(gè)社會(huì)對(duì)待外出打工的農(nóng)民工兄弟各方面保障的關(guān)懷程度。1、各地政府必須高度關(guān)注農(nóng)村留守兒童這一特殊群體，盡量給予他們必要的關(guān)愛(ài)，在政策上盡量對(duì)他們進(jìn)行一些傾斜和照顧，制定方針和計(jì)劃完善他們的成長(zhǎng)環(huán)境。2、可以組建“打工子弟學(xué)?！?，對(duì)這些學(xué)校進(jìn)行一些人性化的設(shè)計(jì)，對(duì)每一個(gè)農(nóng)村留守兒童建立個(gè)人成長(zhǎng)檔案，委托專門的老師進(jìn)行跟蹤和監(jiān)管。3、完善和改進(jìn)相應(yīng)的教育法規(guī)，使廣大農(nóng)民工的子女能夠在他們所在城市的單位就近入學(xué)。這樣就減少了農(nóng)村留守兒童的數(shù)量，保證了這些孩子能夠在自己父母的身邊學(xué)習(xí)和生活。4、整個(gè)社會(huì)和新聞媒體要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守兒童的關(guān)注，使他們不致于被整個(gè)社會(huì)遺忘。同時(shí)政府盡量派一些專業(yè)人士對(duì)這些留守兒童的監(jiān)管人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓他們能夠更好地教育這些孩子，減少問(wèn)題兒童的出現(xiàn)。教學(xué)目標(biāo)讓實(shí)習(xí)生掌握闌尾切除手術(shù)的配合腸支回結(jié)腸動(dòng),靜脈Coliebranch立帶楊系膜上動(dòng),靜脈FreeteniaSup.mesenteric楊系膜盲楊前動(dòng)、靜獨(dú)Mesentery結(jié)揚(yáng)袋Haustraofcolon回實(shí)襞ileocecalfold窗楊有尾動(dòng),靜脈尾Mc:McBurney點(diǎn)M:Morris點(diǎn)L:Lenz點(diǎn)點(diǎn)線圍成四邊形為Rapp壓痛區(qū)右下腹斜切口:愈合較牢固,不易形成切口疝;且距闌尾較近,便于尋找。手術(shù)切口臍解剖生理概要闌尾尖端指向有六種類A-回腸前位B-盆位C-盲腸后位D-盲腸下位E-盲腸外側(cè)位F-回腸后位操作步驟遞刀切開(kāi)皮膚,遞小彎鉗鉗夾止血,中彎鉗撐開(kāi),作鈍性分離再打開(kāi)閉著“嘴巴”往下探甲狀腺拉鉤2把將腹內(nèi)斜肌及腹橫肌向兩端拉開(kāi),作鈍性分離卵圓鉗找闌尾這個(gè)有兩個(gè)洞的鉗子我們稱為卵圓鉗醫(yī)生正要伸鉗子下去尋找闌尾現(xiàn)在大家看到的傷口己經(jīng)被保護(hù)起來(lái),所以看起來(lái)視野