抗栓藥物的治療策略課件

抗栓藥物的治療策略1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你?？顾ㄋ幬锏闹委煵呗钥顾ㄋ幬锏闹委煵呗?、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你?？顾ㄖ委煹牟呗匝ㄐ纬葾內(nèi)皮細(xì)胞受損B血液滯留c容易凝血的狀態(tài)《小學(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：小學(xué)階段必須累計(jì)認(rèn)識(shí)常用漢字3500個(gè)，其中2500個(gè)左右會(huì)寫。因此，完成課標(biāo)要求，促進(jìn)學(xué)生識(shí)字能力的發(fā)展，消除減少錯(cuò)別字現(xiàn)象成為小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐，筆者對(duì)如何避免、糾正錯(cuò)別字進(jìn)行了一些有益的嘗試。一、注重課堂教學(xué)的寫字訓(xùn)練寫字課是學(xué)生識(shí)字、寫字、用字的重要途徑。一般的寫字識(shí)字過(guò)程是先讓學(xué)生憑借拼音讀出字音，接著通過(guò)詞語(yǔ)理解字義，其次指導(dǎo)學(xué)生分析字形，最后掌握字形。這樣，做到了音、形、義的結(jié)合。但是，由于漢字筆畫比較繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上學(xué)生年齡小、不善于分析，不知道如何下筆寫。因此，上寫字課時(shí)，教給學(xué)生寫字方法和掌握漢字的筆畫、筆順、偏旁及構(gòu)字規(guī)律很重要。在一年級(jí)第一冊(cè)寫字教材中，首先是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)21種筆畫：橫、豎、點(diǎn)、撇、捺、橫折、橫折鉤、提、豎彎、豎彎鉤、豎折、豎鉤、橫撇、彎鉤、撇折、撇點(diǎn)、橫折彎鉤、豎折折鉤、臥鉤、豎提、斜鉤；學(xué)習(xí)7種筆順：先橫后豎、先撇后捺、從上到下、從外到內(nèi)、先里頭后封口、先左后右、先中間后兩邊；熟練掌握部分獨(dú)體字，達(dá)到會(huì)認(rèn)、會(huì)寫、會(huì)講、會(huì)用；認(rèn)識(shí)常用部首。在第二冊(cè)教材中，重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)合體字的構(gòu)字規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生按部件分析合體字，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)形聲字、會(huì)意字的內(nèi)部和偏旁之間的內(nèi)在聯(lián)系。學(xué)生掌握了識(shí)字方法后，就會(huì)迅速提高課堂教學(xué)效率。具體訓(xùn)練方法是：（一）以音義辨形，進(jìn)行歸類比較漢字中同音字、形聲字多，學(xué)生接觸漢字后不易掌握。這些字大多形旁表義、聲旁表音。要區(qū)別同音字、形近字就要訓(xùn)練學(xué)生學(xué)會(huì)音形義結(jié)合。1.以音辨形。（1）用聲母辨別字形。例如從“直”字聲得的字有植、置、值、稚等，這些字聲母都是zh；從“且”字聲得的字有組、阻、租、祖、詛等，這些字聲母是z。只要記住這兩組字中的聲母，就記住了字，也區(qū)別了它們。（2）用韻母辨字。例如瘦、艘、搜的韻母都是ou，而諛、萸等字的韻母都是u，記住了韻母就掌握了字音辨別了字形。2.以義辨形。例如根據(jù)偏旁“礻”得的字有禮福、祥等，這些字中有“礻”，在古代指“禮”；根據(jù)“衣”得的字有襪、褲、襖等，這些字與“衣”有關(guān)。這組字記住偏旁便記住了漢字。3.部件比較。例如巳：奇異領(lǐng)導(dǎo)小巷；爪：爬行抓緊；日：晴暖曬；己：猜忌紀(jì)念起床；瓜：孤單狐貍；目：睛瞧瞅。每組字通過(guò)比較，看哪些字帶有相同部件，通過(guò)加深記憶，能較快掌握字詞。（二）訓(xùn)練學(xué)生掌握筆畫規(guī)律，分解合體字合體字包含會(huì)意字、形聲字，而分解形聲字就是把單個(gè)字拆開講解。例如曬：泛指在陽(yáng)光下晾東西，因此該字左“日”右“西”；鳴：鳥獸的叫聲稱“鳴”，叫聲從口中發(fā)出，因此左“口”右“鳥。還有的字筆畫長(zhǎng)些、短些就會(huì)成為錯(cuò)字，字中撇該短、不出頭，還是該長(zhǎng)、出頭，都是有規(guī)律的。左下方緊挨一豎或豎撇的，第一撇不出頭，例如白、血、身、舟等；左下方不是挨一豎或豎撇的，第一撇出頭，例如勺、勻、包、勿等。雖然漢字規(guī)律不是很多，只要對(duì)有規(guī)律的字進(jìn)行恰當(dāng)講解，記憶效果就會(huì)很好。（三）運(yùn)用口訣、字謎等辨別字形好多漢字看似字形簡(jiǎn)單，但由于字形相似等特點(diǎn)，學(xué)生不容易記憶。因而可以根據(jù)學(xué)生心理特點(diǎn)及漢字構(gòu)字規(guī)律，編一些生動(dòng)恰當(dāng)上口的字謠、字謎、口訣等幫助學(xué)生進(jìn)行漢字記憶。例如：己ji開已yi半開巳si不開，通過(guò)一句口訣同時(shí)記住三個(gè)字；還有橫戌xu戍shu點(diǎn)戊wu中空，十字相叉就念戎rong。還可以用學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)去比較識(shí)記，如學(xué)生常把“暖”字的偏旁寫成“目”旁，教師可用歌訣教導(dǎo)：“暖暖暖，太陽(yáng)曬了才溫暖；它與日出日落有關(guān)系，但與眼目無(wú)關(guān)系。”同時(shí)針對(duì)學(xué)生的感知特點(diǎn)，突出容易忽視的成分，注意正誤對(duì)比，加深印象。二、多種練習(xí)，輔助訓(xùn)練僅在課堂教學(xué)中進(jìn)行訓(xùn)練，尚不能使學(xué)生達(dá)到正確使用和掌握漢字，必須輔助各種形式練習(xí)，效果會(huì)更好。（一）根據(jù)偏旁寫字例如寫出帶有“礻、衣”“水、水的變形”“走之和建字旁”的字，讓學(xué)生分清偏旁，在記憶中尋找這些字然后完成練習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生寫得越多越好。（二）選字填空例如：我們要（）雷鋒學(xué)習(xí)，（）他那樣艱苦樸素地生活。選“向、像、象”小寶頭（）滑冰帽，胸（）紅領(lǐng)巾，（）表我們班去領(lǐng)獎(jiǎng)。選“帶、戴、代”還可以進(jìn)行句子選填“辯、辨、瓣”，“圓、園”“壯、狀”等字。學(xué)生在練習(xí)時(shí)，只有正確區(qū)別了字形、字義，才能選擇正確漢字。（三）在閱讀課、習(xí)作課中進(jìn)行訓(xùn)練閱讀教學(xué)除了幫學(xué)生理解課文內(nèi)容掌握寫作方法之外，還注意在閱讀中幫助學(xué)生識(shí)字，在具體語(yǔ)言環(huán)境中理解漢字，找出文中出現(xiàn)的同音字、形近字等訓(xùn)練學(xué)生識(shí)記漢字。（四）出現(xiàn)錯(cuò)字及時(shí)糾正教師在批改作業(yè)時(shí)，不要只檢查學(xué)生的作業(yè)是否按要求寫完，還要檢查是否有錯(cuò)別字，及時(shí)指出并讓學(xué)生改正。帶有全班性的，要面向全班學(xué)生更改，個(gè)別現(xiàn)象的就個(gè)別更改。面對(duì)改正一次還不能記住的，教師就要采取更有效的措施，千萬(wàn)不能使學(xué)生養(yǎng)成寫錯(cuò)字的習(xí)慣。除了上述方法外，教師還要經(jīng)常教育學(xué)生識(shí)字、寫字的重要意義，自覺(jué)地下功夫練習(xí)，打好識(shí)字、寫字的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的全面提高。1改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)觀念,激發(fā)創(chuàng)新思維1.1發(fā)揮學(xué)生主體地位學(xué)習(xí)是不能代替的,教師要放手讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正成為教學(xué)的主體,最大限度地發(fā)揮他們的潛能。古人曰,“授人以魚不如授人以漁”,教師要讓學(xué)生在課堂獲得生動(dòng)、活潑的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標(biāo)。教師作為課堂的主導(dǎo),是學(xué)生的啟發(fā)者、幫助者和合作者。教師要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),向?qū)W生提供學(xué)習(xí)過(guò)程的的機(jī)會(huì),讓學(xué)生掌握語(yǔ)文知識(shí)和基本方法,取得豐富學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在自主學(xué)習(xí)的前提下，學(xué)生易于發(fā)揮潛能，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。1.2建立和諧的師生關(guān)系現(xiàn)代教育理論告訴我們：在教育過(guò)程中，師生之間能夠建立并保持經(jīng)常性的民主、平等、和諧的關(guān)系，教育效果就好，反之，教育效果就差。教學(xué)活動(dòng)是教師與學(xué)生的互動(dòng)過(guò)程,師生關(guān)系融洽與否,將直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的效率,因?yàn)閹熒P(guān)系是課堂教學(xué)的核心,師生關(guān)系的性質(zhì)在一定的程度上決定著教育的品質(zhì)。因此,教師要用積極的情感影響學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力。教師要給學(xué)生如沐春風(fēng)之感,對(duì)學(xué)生才有更多的感召力,喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)創(chuàng)新思維。2在生活中學(xué)語(yǔ)文語(yǔ)文是一門藝術(shù)，它需要我們從讀、說(shuō)、寫三方面去學(xué)習(xí)，而生活是讀、說(shuō)、寫的源頭，也就是說(shuō)生活是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的源頭，語(yǔ)文素養(yǎng)又在豐富的生活中得以進(jìn)化發(fā)展成熟。新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，為“在生活中學(xué)習(xí)語(yǔ)文，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維”的教學(xué)理念提供了理論保證。前蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基非常注重學(xué)生的生活體驗(yàn)和感悟，他經(jīng)常帶著學(xué)生進(jìn)入大自然，并親切地稱之為“藍(lán)天下的學(xué)?！薄ⅰ翱鞓?lè)的學(xué)?！薄Ｋ麑懙溃骸皩?kù)o的夏天拂曉，我跟孩子們來(lái)到池塘邊，印入我們眼簾的是那朝霞般令人贊嘆的美。于是，孩子們感覺(jué)到和體會(huì)到‘朝霞’、‘拂曉’、‘閃爍’、‘天邊’這些詞在感情色彩上的細(xì)微差別。”蘇霍姆林斯基的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，讓學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)走向大自然，走向生活，體驗(yàn)生活，是進(jìn)行語(yǔ)文學(xué)習(xí)的最佳途徑之一。3創(chuàng)造富有個(gè)性化的教學(xué)新思路在教學(xué)中，教師思路要新穎，不同凡響，就要?jiǎng)e出心裁，不拘一格地設(shè)計(jì)教學(xué)思路。首先，教師要有超前意識(shí)，盡可能打破原先的課堂教學(xué)模式，賦予新意，要不拘泥于教參，不受名人名言的束縛，用自己的個(gè)性去演繹作品的內(nèi)容，更可以用自己的個(gè)性進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新。例如，在《從百草園到三味書屋》教學(xué)時(shí)，課文第二段的處理，充分考慮到學(xué)生的熟悉能力和接受能力。抓住了“不必說(shuō)……也不必說(shuō)……單是……”這個(gè)句式，詳盡地講解寫景文字的寫作方法，諸如寫了哪些景、抓住什么特征寫、按什么順序、用什么方法寫等等，旨在使學(xué)生從課文的具體語(yǔ)言表達(dá)中體會(huì)寫景的方法，進(jìn)而達(dá)到初步把握寫景文字的寫作方法的目的。這樣使七年級(jí)的同學(xué)比較直觀地熟悉課文，并理解課文所包含的語(yǔ)文知識(shí)。其次，找準(zhǔn)教學(xué)“突破口”。教師如何發(fā)展學(xué)生的個(gè)性是教學(xué)思路的“突破口”，學(xué)生個(gè)性的差異和個(gè)體發(fā)展都要求教師因材施教，有針對(duì)性、創(chuàng)造性地促進(jìn)“有個(gè)性的個(gè)人”的全面發(fā)展，使之形成優(yōu)良的個(gè)性。如教學(xué)《人民英雄永垂不朽》時(shí)以肅穆崇敬為“突破口”、教學(xué)《天凈沙?秋思》是以清靜悲涼為“突破口”、教學(xué)《長(zhǎng)江三峽》時(shí)以豪邁奔放為“突破口”等等。讓學(xué)生說(shuō)個(gè)性的話，說(shuō)自由的話，講真實(shí)的事，讓課堂布滿學(xué)生的個(gè)性活力。4語(yǔ)文課堂要充滿激情美輪美奐的場(chǎng)景，令人瞠目的變化，詼諧幽默的話語(yǔ)，愜意會(huì)心的微笑，演者如癡，觀者動(dòng)容。這就是大衛(wèi)?科菲波爾近乎幻覺(jué)般的魔術(shù)表演。當(dāng)結(jié)束的帷幕徐徐拉上，久久在我腦海里回蕩的不是表演的點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)，而是那份揮之不去的令所有人激動(dòng)、沸騰、投入的現(xiàn)場(chǎng)激情。筆者欣賞這種激情，渴望我們的語(yǔ)文課堂也能如此充滿激情！但現(xiàn)實(shí)中有相當(dāng)部分的學(xué)生不愛(ài)上語(yǔ)文課也是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。這也不能不說(shuō)是語(yǔ)文的悲哀。語(yǔ)文課堂屢遭冷遇，原因固然是多方面的，但究其根源，老師缺乏激情也難辭其咎。我們常會(huì)遇到這樣的情形：在評(píng)價(jià)一節(jié)課時(shí)，既找不出知識(shí)上的錯(cuò)誤，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)理解上有什么不妥或表達(dá)上有什么明顯失誤，但是卻總覺(jué)得像缺少點(diǎn)兒東西：教師中規(guī)中矩地講，學(xué)生死氣沉沉地聽，興趣不濃，勁頭不足。語(yǔ)文的魅力在課堂上得不到任何的體現(xiàn)，學(xué)習(xí)的目標(biāo)落不到實(shí)處，教學(xué)效果大打折扣。一句話概括：缺乏激情。一位老師教學(xué)《周總理你在哪里》時(shí)，不斷地去分析詩(shī)歌的內(nèi)容，這句詩(shī)是什么意思，那一節(jié)有什么作用……課堂上激不起學(xué)生的熱情，其效果可想而知。相反地，于漪老師在上這首詩(shī)時(shí)，只是一遍遍地與學(xué)生一起誦讀，一起感悟，最后大家一起流淚，一起走進(jìn)詩(shī)人的情感世界。李鎮(zhèn)西認(rèn)為：“一個(gè)教師要以自己對(duì)所教學(xué)科的態(tài)度去影響學(xué)生，用發(fā)自內(nèi)心肺腑的職業(yè)情感去感染學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的熱愛(ài)。”語(yǔ)文教師當(dāng)然不一定是詩(shī)人，但他應(yīng)該具備詩(shī)人的氣質(zhì)；語(yǔ)文教師也不一定是作家，但他應(yīng)該擁有作家的情懷。我們不是給學(xué)生講語(yǔ)文，也不是帶著學(xué)生學(xué)語(yǔ)文，而是用自己的語(yǔ)文氣質(zhì)感染學(xué)生。對(duì)任何一位優(yōu)秀的語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，他講《背影》，他就是朱自清；他講《幽徑悲劇》，他就是季羨林……教師本人應(yīng)該“語(yǔ)文化”，并自然而然地去“化”學(xué)生?？傊?，語(yǔ)文教學(xué)要善于去改變束縛學(xué)生發(fā)展的傳統(tǒng)的教育觀念，采用富有個(gè)性化的教學(xué)思路，課堂要充滿激情，積極引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合生活、交流探索，在充分表達(dá)自己的獨(dú)到見解的基礎(chǔ)上，明是非，分主次，求同異，達(dá)到不斷地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新個(gè)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能得到釋放，發(fā)展創(chuàng)新能力得到提升。這樣農(nóng)村語(yǔ)文課堂教學(xué)一定會(huì)走出一片新天地！抗栓治療的策略血栓形成A內(nèi)皮細(xì)胞受損B血液滯留c容易凝血的狀態(tài)血液凝固●初級(jí)止血血小板次級(jí)止血凝血因子凝血酶纖維蛋白血栓動(dòng)脈血栓白血栓血小板和少量纖維蛋白(心肌梗塞中風(fēng))靜脈血栓紅血栓纖維蛋白與紅細(xì)胞(深部靜脈栓塞肺栓塞)●混合血栓頭部由白色血栓,體部由紅色血栓與白色血栓,尾部紅色血栓(二尖瓣狹窄和心房纖維顫動(dòng))動(dòng)脈血栓的治療主要抗血小板藥物如:阿斯匹林氯吡格雷抗凝劑如:肝素低分子肝素(急性動(dòng)脈血栓或栓塞后會(huì)出現(xiàn)的繼發(fā)血栓往往是紅血栓,因此抗凝是預(yù)防纖維蛋白沉積)凝血酶抑制劑血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑靜脈血栓的治療●初期治療目標(biāo)減少血栓總量避免肺栓塞的發(fā)生靜脈或皮下注射肝素/憮低分子肝素+口服抗凝劑(華法林)●次級(jí)預(yù)防減少?gòu)?fù)發(fā)、降低栓塞后癥候群和降低慢性栓塞導(dǎo)致的肺髙壓阿斯匹林●阿斯匹林是抗血小板治療的基石。血栓素A2(TXA2)具有促進(jìn)血小板聚集作用,阿斯匹林不可逆地抑制環(huán)氧化酶,因此阻斷了血小板TXA2的合成,從而發(fā)揮抗血小板作用。噻吩吡啶類藥物常用:氯吡格雷(波立維、泰嘉)和噻氯匹定(抵克力得)能不可逆地抑制血小板ADP受體,從而阻斷活化血小板釋放的ADP所誘導(dǎo)的血小板聚集?！衽c阿司匹林具有協(xié)同作用GPIb/ⅢIa拮抗劑●最強(qiáng)的抗血小板藥物●纖維蛋白原與GPⅡbⅢa受體相結(jié)合,成為血小板聚集的“共同最后通路”常用靜脈制劑:阿昔單抗、埃替非巴肽和替羅非班(欣維寧)副作用:出血和血