2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)易錯(cuò)題庫(kù)A4可打印版

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)易錯(cuò)題庫(kù)A4可打印版

單選題（共57題）1、支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為()A.全肺語(yǔ)顫增強(qiáng)B.可聽到典型的Velcro啰音C.雙肺廣泛性哮鳴音D.雙肺散在密布干、濕啰音E.雙肺廣泛性小水泡音【答案】C2、中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別的關(guān)鍵在于A.口角有無歪斜B.面部有無麻木C.能否皺眉閉眼D.咀嚼是否無力E.鼓腮是否無力【答案】C3、消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A.胰酶B.胃酸／胃蛋白酶C.乙醇D.NSAIDE.膽鹽【答案】B4、患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對(duì)性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A.吸氣時(shí)減弱B.粗糙C.不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)D.全收縮期雜音E.可遮蓋第一心音【答案】C5、大量心包積液的體征不包括A.頸靜脈怒張B.肝大C.脈壓增大D.Ewart征E.心率增快【答案】C6、下列關(guān)于(GER[)的敘述，正確的是A.必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流B.病變不會(huì)導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害C.男性多于女性D.義稱為反流性食管炎E.內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變【答案】A7、診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血氨B.血糖C.血轉(zhuǎn)氨酶D.血尿素氮E.血膽紅素【答案】A8、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C9、胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括A.并發(fā)Barrett食管B.內(nèi)科治療無效C.反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D.擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)E.不能耐受長(zhǎng)期服藥【答案】A10、患者，男性，25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×10A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈長(zhǎng)春新堿C.靜脈大劑量甲潑尼龍D.靜脈血小板懸液E.血漿置換【答案】B11、食管內(nèi)pH24小時(shí)監(jiān)測(cè)，診斷酸反流的指標(biāo)之一，PH<4的次數(shù)，持續(xù)最長(zhǎng)的時(shí)間應(yīng)是A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.15分鐘E.25分鐘【答案】A12、男性，56歲。上腹不適伴反酸胃灼熱10年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是A.內(nèi)鏡檢查B.內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測(cè)C.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡D.上消化道造影E.上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測(cè)【答案】B13、關(guān)于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確A.收縮末期心室容量增大B.射血分?jǐn)?shù)降低C.代償性心肌肥厚D.心臟擴(kuò)大E.心排血量下降【答案】A14、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】D15、女性，27歲，因低熱，腹痛2個(gè)月就診。查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，查：右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎A.并腸梗阻者B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀C.診斷未確定者，可試用看療效D.在抗結(jié)核藥物治療前E.停用抗結(jié)核藥物治療后【答案】B16、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B【答案】D17、金黃色葡萄球菌肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】D18、關(guān)于食管癌病理分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.阻塞型B.縮窄型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.蕈傘型【答案】A19、便血伴腹部腫塊的疾病不包括A.Crohn病B.結(jié)腸癌C.腸套疊D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核【答案】D20、女性，32歲，腹脹4個(gè)月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍B.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐C.結(jié)核性腹膜炎粘連型D.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻E.結(jié)核性腹膜炎并胃炎【答案】D21、食管癌的病變部位以食管哪段居多A.食管下段與賁門B.食管中段C.喉與食管上段D.食管下段E.食管上段【答案】B22、男性，65歲。右下腹隱痛3個(gè)月就診。常有便秘。體檢：右下腹可捫及一包塊，質(zhì)硬，壓痛不明顯。X線鋇劑灌腸見升結(jié)腸起始部有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬A.腸結(jié)核B.結(jié)腸息肉病C.結(jié)腸癌D.腸傷寒E.克羅恩病【答案】C23、最能表示門脈高壓的是A.腹腔積液B.食管下端靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.脾大E.痔靜脈曲張【答案】B24、肝性腦病二期的臨床表現(xiàn)為A.昏睡和精神錯(cuò)亂B.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常C.輕度性格改變和行為失常D.神志完全喪失，不能喚醒E.撲翼樣震顫無法引出【答案】B25、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺超聲B.胰腺CTC.胰腺CT增強(qiáng)D.胃鏡E.消化道照影【答案】C26、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶ⅡC.酸性同Ⅰ鐵蛋白D.α-L-巖藻糖苷酶E.異常凝血酶原【答案】A27、球后潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】B28、女性，38歲。出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味。該患者可能是A.胃潴留B.腸梗阻C.尿毒癥D.中毒E.幽門梗阻【答案】B29、女性，54歲，4個(gè)月來腹脹，食欲減退，低熱。查：腹飽滿，移動(dòng)濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A.腹腔鏡+活檢B.全胃腸鋇餐C.腹腔積液常規(guī)D.血沉E.剖腹探查【答案】A30、嚴(yán)重CO中毒，昏迷A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】B31、尿崩癥A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】D32、腸結(jié)核A.腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律B.腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后緩解C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多見，于排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒者極少D.腹痛多位于中上腹，在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減至下餐后緩解E.腹痛多位于臍周、下腹，為持續(xù)性隱痛或鈍痛【答案】B33、引起腎性少尿的病因包括A.腎病綜合征B.急進(jìn)性腎炎C.前列腺肥大D.肝腎綜合征E.尿路結(jié)石【答案】B34、肝性腦病發(fā)病機(jī)制最確實(shí)有據(jù)的學(xué)說為A.假性神經(jīng)遞質(zhì)B.氨中毒學(xué)說C.錳的毒性D.色氨酸E.γ-氨基酸／苯二氮【答案】B35、男性，25歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A.口服抑酸劑B.補(bǔ)充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.內(nèi)鏡下止血【答案】B36、女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。A.胃腸減壓B.解除梗阻C.給予生長(zhǎng)抑素D.營(yíng)養(yǎng)支持E.禁食【答案】B37、饑餓痛常見于A.胃潰瘍B.十二指腸壺腹部潰瘍C.功能性消化不良D.腸梗阻E.膽石癥【答案】B38、有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是A.常見于二尖瓣關(guān)閉不全B.常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫【答案】C39、女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂【答案】B40、肺腫瘤()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯【答案】A41、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。A.前壁B.上壁C.后壁D.下壁E.球后【答案】A42、患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血電解質(zhì)D.血淀粉酶E.嘔吐物隱血【答案】D43、男性，43歲。既往慢性肝炎病史10年。近2個(gè)月來出現(xiàn)右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，體重下降。查體：腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的診斷是A.慢性活動(dòng)性肝炎B.阿米巴肝膿腫C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.肝硬化【答案】D44、患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（++++）。該患者的診斷最可能為A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎【答案】B45、潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.腹部腫塊E.肛周膿腫【答案】A46、患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括A.心包腔內(nèi)壓力增高B.右心室擴(kuò)大C.心臟舒張受限D(zhuǎn).心排血量減少E.體循環(huán)靜脈回流受阻【答案】B47、女性，28歲。近5個(gè)月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無壓痛反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.自發(fā)性腹膜炎E.結(jié)腸癌【答案】A48、克羅恩病表現(xiàn)為A.X線可見跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥【答案】A49、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10A.幽門梗阻B.反流性食管炎C.胃輕癱D.賁門失弛緩E.胃粘膜脫垂【答案】A50、腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()A.抗血小板集聚B.退熱C.防治頭暈D.擴(kuò)張血管E.抗風(fēng)濕【答案】A51、彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是()A.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影B.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影C.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫E.雙下肺毛玻璃狀影【答案】A52、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查【答案】D53、肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動(dòng)性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是A.輸注白蛋白B.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)C.繼續(xù)利尿D.腹腔穿刺放腹水E.中藥治療【答案】A54、17歲高中女生。幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，免修體育課?；颊咚幬镏委熯x擇是A.皮下注射腎上腺素B.吸入激素加用吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.吸入β2受體激動(dòng)劑D.吸入異丙托溴銨E.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿【答案】B55、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.柳氮磺胺吡啶B.思密達(dá)C.黃連素D.654-2E.整腸生【答案】A56、患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.水沖脈D.槍擊音E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)【答案】A57、肝病面容是因?yàn)?)A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】B多選題（共14題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD3、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD5、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D6、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB9、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD10、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛