生化-腎功能課件

生化——腎功能46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾生化——腎功能生化——腎功能46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柹瘷z驗指標

—腎功能實驗檢查2腎臟功能排泄水分、代謝產(chǎn)物、廢物，保留有用物質(zhì)調(diào)節(jié)水分和滲透壓調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡制造某些重要的生理活性物質(zhì)3血尿素氮和血肌酐的測定參考值BUN3.2—7.1mmol/LScr男性53—106mol/L女性44—97mol/L6臨床意義各種嚴重腎臟疾病引起腎功能不全時可增高；上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多，也可導致BUN暫時升高；由于血肌酐受其他影響較小，能反映患者腎功能情況，Cr明顯升高，提示預(yù)后差7血尿酸（UA）的測定參考值男性268-488mmol/L女性178-387mmol/L8臨床意義血液尿酸增高常見于腎臟疾病、痛風、子癇、白血病與腫瘤J及其他疾病如慢性鉛中毒引起的腎損害、長期禁食等9β2-微球蛋白參考值0.8-2.4mg/L臨床意義腎小球濾過功能下降時，β2-M水平升高10腎小管功能試驗11腎小管功能測定近端腎小管功能試驗NAG酶、α1-MG、β2-MG、尿糖、尿氨基酸遠端腎小管功能測定尿比重、尿滲透壓、腎小管泌氫泌氨功能測定、呋塞米試驗12(一)NAG酶測定尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶近端腎小管功能試驗13正常值：NAG活性<30u/L臨床意義：各種腎臟病變，腎小管損傷后均↑判斷腎小球或腎小管損傷糖尿病、高血壓病腎毒性抗生素損傷小管上皮細胞損傷后，NAG活性早于微量蛋白指標移植腎后排斥反應(yīng)前三天就開始上升14正常值：血β2-MG0.8-2.4mg/L尿中臨床意義：血中濃度↑：腎小球濾過功能↓代謝↑，感染、腫瘤、老年血中濃度↓無意義(二)β2-MG檢測：15尿中濃度↑：腎小管損傷 慢性腎炎間質(zhì)性腎炎 代謝增強血與尿中濃度均↑尿毒癥 腫瘤嚴重感染 代謝↑16檢驗報告初讀1718鉀5.4mmol/L鈉132.0mmol/L氯98.0mmol/L二氧化碳結(jié)合力14.0mmol/L尿素34.6mmol/L肌酐478.0mmol/L葡萄糖6.20mmol/L總鈣2.4mmol/L尿素/肌酐72.38mmol/L滲透壓304.8mosm/KgH2O陰離子間隙20.0mmol/L病例1某女，52歲，乏力，多尿討論：血漿BU及Cr均升高4倍多，伴有K+升高、CO2↓，合并代謝性酸中毒，結(jié)果支持腎小球性（腎炎）功能障礙診斷：慢性腎小球性功能障礙19病例2某女，32歲，門診就醫(yī)。6月來乏力、呼吸短促，無明顯病史。體檢：蒼白、灰黃色面容，血壓：22.6/13.3Kpa，脈搏92次/minUrea 42.2 2.5--7.0Na 132 135--145K 6.7 3.5--4.8TCO2 12 22—32Ca 1.78 2.15—2.55Alb 32 35—52P 3.8 0.6—1.4Hb 62g/L20極度升高的尿素濃度及高鉀性代謝性酸中毒提示腎小球功能障礙。腎小球損害可致尿素及肌酐潴留，二者在血漿中濃度升高。鈉離子濾過減少致遠曲小管Na-K交換降低而致高鉀血癥，H離子的排泄及碳酸氫根離子產(chǎn)生受損與代酸有關(guān)，并引起K離子升高，在血容量正常的腎小球功能障礙的病人，Na離子常在參考范圍下限而在脫水病人，血漿Na常在參考范圍上限或更高。隨病變加重，P、Ca，血鈣下降原因：活性VitD3下降，VitD3的1-羥化發(fā)生在近端小管，高P抑制1-α羥化酶活性；有功能的腎單位減少致腎合成活性VitD3減少；P升高使Ca/P失調(diào)2141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重