肋骨骨折內固定術

記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折當前第1頁\共有19頁\編于星期五\11點1.肋骨解剖特點2.肋骨骨折原因3.記憶合金環(huán)抱器適應癥4.記憶合金環(huán)抱器優(yōu)點5.術前護理準備6.巡回護士的配合7.器械護士的配合8.術后目錄當前第2頁\共有19頁\編于星期五\11點肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨組成胸廓，對胸部有保護作用第1~3肋骨較短，且有鎖骨，肩胛骨的保護，較少發(fā)生骨折；第4~7肋骨較長，最易發(fā)生骨折；第8，9肋骨，借第七肋骨與胸骨相連

形成肋弓，彈性大，不易折斷；第11，12肋骨前端游離，易避免暴力

作用，不易發(fā)生骨折肋骨解剖特點當前第3頁\共有19頁\編于星期五\11點1.直接暴力2.間接暴力3.混合暴力4.肌肉收縮

肋骨骨折病因：

當前第4頁\共有19頁\編于星期五\11點記憶合金環(huán)抱器？當前第5頁\共有19頁\編于星期五\11點1.肋骨骨折合并胸內器官損傷需開胸手術2.連枷胸；3.骨折多發(fā)性并造成胸廓嚴重變形4.骨折明顯錯位伴疼痛劇烈記憶合金環(huán)抱器

內固定術適應癥:

當前第6頁\共有19頁\編于星期五\11點1.可以根據(jù)肋骨骨折的位置、類型選擇相應的長度，使其與肋骨表面固定緊密2.固定牢靠，穩(wěn)定3.緊密貼合肋骨表面，對肋骨間血管、神經損傷小4.不需要完全剝離肋骨面骨膜，骨折端血運好，愈合快5.手術方法簡單易掌握6.胸部CT，MRI檢查無影響記憶合金環(huán)抱器的優(yōu)點:當前第7頁\共有19頁\編于星期五\11點1.術前訪視，術前1d巡回護士進入病區(qū)，作自我介紹，了解患者病情，檢查術中各項化驗單是否完善，向患者介紹手術室環(huán)境，講解麻醉方式、手術過程及術中配合要點。加強患者對手術的認識，穩(wěn)定患者的情緒。交代禁飲禁食時間。2.器械包（1個）

9.吸引器用具3.敷料包（1個）10.棉墊4.手術衣11.胸腔閉式引流裝置（1套）

5.刀片12.胸導管（1根）

6.縫合線13.肋骨內固定術特殊器械包7.高頻電刀14.冰鹽水和熱鹽水8.輸液器具術前護理準備：當前第8頁\共有19頁\編于星期五\11點與內固定配套的器械進行滅菌消毒當前第9頁\共有19頁\編于星期五\11點1.核對手術藥物及器械：提前進入手術間，再次檢查，確認手術所需器械、物品及藥品情況，并將手術間溫度調節(jié)到22~24°c2.引導患者進入手術間：核對，確認患者，用車將患者及術中用藥、用物一起送入手術間。3.將患者安置在手術床上：迅速建立靜脈留置通路，與麻醉師進行安全核查，連接吸引器配合麻醉，行全麻。擺好體位。暴露手術野，貼負極板。4.協(xié)助醫(yī)生手術：調節(jié)手術野燈光，調試好電刀，協(xié)助手術醫(yī)生消毒，穿無菌手術衣，認真清點物品并記錄在術中護理記錄單上，關注手術進展及時添加術中所需物品，及時輸入抗生素提醒麻醉師停藥。5.護送患者回病房：手術完畢后填寫手術護理記錄的，與麻醉師一同護送患者回房，進行床頭交接班。巡回護士配合當前第10頁\共有19頁\編于星期五\11點1.檢查器械：再次核對患者后，依次檢查各包，打開手術器械包添加術中所用的一次性物品，洗手，準備術中所需的器械，檢查性能是否完好，協(xié)助醫(yī)生消毒，鋪巾，將吸引器，電刀線妥善固定，清點物品，按使用先后順序擺放器械。2.選擇記憶合金環(huán)抱器：進行三方檢查后，術者選擇手術切口，消毒切開皮膚，筋膜，保護好肋間肌，游離斷肋，將其復位，測量肋骨橫徑，取相應記憶合金環(huán)抱器。器械護士的配合當前第11頁\共有19頁\編于星期五\11點選擇合適的記憶合金環(huán)抱器，置于消毒冰水（0~4°C）中，浸泡3~5min，使其能塑形當前第12頁\共有19頁\編于星期五\11點用撐開嵌逐次撐開每個握臂，使每對抓臂之間的距離略大于肋骨橫徑當前第13頁\共有19頁\編于星期五\11點迅速置于骨折端，然后熱鹽水（40~45°C）紗布濕敷環(huán)抱器自動收緊，緊緊環(huán)抱骨折端，完成骨折固定當前第14頁\共有19頁\編于星期五\11點檢查安放效果，必要時進行調整當前第15頁\共有19頁\編于星期五\11點平臥位：雙側肋骨骨折側臥位：單側肋骨骨折體位當前第16頁\共有19頁\編于星期五\11點體位側臥位當前第17頁\共有19頁\編于星期五\