艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案_第1頁
艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案_第2頁
艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案_第3頁
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艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案_第5頁
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文檔簡介

艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案第一頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

隨著艾滋病防治工作的深入開展,職業(yè)暴露的機(jī)會不斷增加。為了保障工作人員的職業(yè)安全,預(yù)防和控制在工作中發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露,按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作的通知》要求,現(xiàn)制定本應(yīng)急處理預(yù)案。

前言第二頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二本預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員、公安、司法干警等人員在職業(yè)活動中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚,有可能被艾滋病病毒感染的情況。適用范圍為衛(wèi)生、公安、司法等部門工作人員。其他相關(guān)人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處置參照本預(yù)案執(zhí)行。前言第三頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二一、目的

有效預(yù)防和控制工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生,確保職業(yè)暴露后能及時(shí)得到恰當(dāng)?shù)奶幹煤头雷o(hù)藥品,保障工作人員的職業(yè)安全。第四頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二二、預(yù)防(一)工作人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)范預(yù)防原則,將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染的病原物質(zhì),接觸這些物質(zhì)時(shí),必須采取相應(yīng)防護(hù)措施。第五頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二(二)工作人員接觸病原物質(zhì)時(shí),應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施:二、預(yù)防第六頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二1、必須穿工作服、戴橡膠手套操作,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。二、預(yù)防第七頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

2、在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到工作人員面部。工作人員必須穿工作服,戴工作帽和手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

二、預(yù)防第八頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二3、工作人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。二、預(yù)防第九頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二(三)工作人員在進(jìn)行創(chuàng)傷性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

二、預(yù)防第十頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

(四)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒,或使用專用設(shè)備進(jìn)行安全處置。二、預(yù)防第十一頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、預(yù)防第十二頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二(一)發(fā)生工作人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:三、職業(yè)暴露后的處理第十三頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二1、用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口,應(yīng)當(dāng)緊縛傷口近側(cè),輕輕擠壓傷口,盡可能擠出損傷處的血液,直至組織液發(fā)白,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液(75%乙醇或者0.5%碘伏)進(jìn)行消毒,并包扎傷口。被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

三、職業(yè)暴露后的處理第十四頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二4、工作人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,由疾病預(yù)防控制中心和臨床專家組成危險(xiǎn)評估組,按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定,并根據(jù)實(shí)際情況決定是否使用預(yù)防性藥物。三、職業(yè)暴露后的處理第十五頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二(二)艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定1、發(fā)生以下情況時(shí),確定為一級暴露:①暴露源為HIV陽性的體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑囊液、陰道分泌物等人體物質(zhì))、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量?。ㄅ颊矗冶┞稌r(shí)間較短(一過性)。第十六頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二2、發(fā)生以下情況時(shí),確定為二級暴露:①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;②暴露類型為暴露沾染了有損傷的皮膚或粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。

(二)艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定第十七頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二3、發(fā)生以下情況時(shí),確定為三級暴露:①暴露源為HIV陽性的體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,損傷程度較重,為深部傷口或者有明顯可見的血液。(二)艾滋病病毒職業(yè)暴露級別和暴露源水平的確定第十八頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二(三)暴露源艾滋病病毒載量水平的確定1、輕度:經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但病毒載量低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常。2、重度:經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但病毒載量高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低。

第十九頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序

基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。

第二十頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時(shí)(超過24小時(shí)者,也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥)。四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序第二十一頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí),可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí),使用基本用藥程序;發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí),使用強(qiáng)化用藥程序;暴露源的病毒載量水平不明時(shí),可以使用基本用藥程序。

四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序第二十二頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二基本用藥:3TC(拉米夫定)+AZT(齊多夫定)強(qiáng)化用藥:基本用藥+IDV(茚地那韋)四、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序第二十三頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二2005年我國HIV職業(yè)暴露情況本年度各省上報(bào)的職業(yè)暴露總數(shù)為403例醫(yī)院系統(tǒng)245例(60.79%)公安系統(tǒng)106例(26.30%)CDC系統(tǒng)22例(5.45%)不詳30例(7.44%)80.90%及時(shí)服用藥物。無感染病例發(fā)生。第二十四頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二職業(yè)暴露事件存在以下特點(diǎn)絕大部分發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。多發(fā)生在急診搶救和手術(shù)過程中。發(fā)生職業(yè)暴露醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識淡漠。大部分醫(yī)院為非衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的艾滋病病毒抗體篩查單位。醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后,醫(yī)護(hù)人員中均不同程度地存在恐慌心理。未及時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)評估及預(yù)防用藥。第二十五頁,共二十六頁,編輯于2023年,星期二職業(yè)暴露應(yīng)急處理:受傷人員應(yīng)迅速脫去實(shí)驗(yàn)防護(hù)服,洗凈雙手,用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口,應(yīng)當(dāng)

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