藥理學康復治療學經濟學

藥理學康復治療學經濟學第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)中樞神經系統(tǒng)藥物作用的基礎

神經元（neuron）

CNS的基本結構和功能單位；典型的神經元由樹突、胞體和軸突三個部分組成。最主要的功能是傳遞信息（生物電和化學信息）。突觸是神經元間或神經元與效應器間實現信息傳遞的中心部位。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一神經膠質細胞(neuroglia)

星形膠質細胞少突狀膠質細胞小膠質細胞填充神經元間的空隙；主要功能是發(fā)揮支持和絕緣作用，維持神經組織的內環(huán)境穩(wěn)定，在CNS發(fā)育過程中引導神經元走向。突觸周圍的膠質細胞能攝取遞質而參與遞質的滅活過程，防止遞質彌散。膠質細胞還參與修復與神經再生的調節(jié)。功能狀態(tài)與中樞疾病相關。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一神經環(huán)路

(neuronalcircuit)

CNS中各種不同的神經環(huán)路均包含著多次的輻散、聚合形式，使信息處理出現擴散或聚合、時空模式的疊加，構成復雜的神經網絡，使信息加工、整合更加精細，調節(jié)活動更加準確、協(xié)調、和諧。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一

突觸與信息傳遞神經元的主要功能是傳遞信息。神經元之間或神經元與效應細胞之間的信息傳遞往往通過突觸進行。突觸由突觸前組分、突觸后組分和突觸間隙等基本結構構成。根據突觸傳遞的方式及結構特點，突觸分為電突觸、化學性突觸和混合性突觸。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)中樞神經遞質及其受體化學本質：經典的小分子神經遞質：ACh、NE、DA等神經肽類物質：P物質、阿片肽類等功能性質：神經遞質(neurotransmitter)神經調質(neuromodulator)神經激素(neurohormone)第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一神經遞質神經末梢釋放的、作用于突觸后膜受體、導致離子通道開放并形成興奮性或抑制性突觸后電位的化學物質，特點是傳遞信息快，作用強，選擇性高。神經調質由神經元釋放，其本身不具遞質活性，與受體結合后誘發(fā)緩慢的突觸前或突觸后電位，不直接引起突觸后生物學效應，但能調制神經遞質在突觸前的釋放及突觸后細胞的興奮性。作用開始慢而持久，范圍較廣。神經激素神經末梢釋放，主要是神經肽類。釋放后，進入血液循環(huán)，到達遠隔的靶器官發(fā)揮作用。例加，下丘腦釋放一系列調節(jié)激素，進入垂體門脈系統(tǒng)，在垂體前葉發(fā)揮其調節(jié)分泌的作用。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一一般說來，氨基酸類是遞質，乙酰膽堿和單胺類既是遞質，又是調質，主要視作用于何處的受體而定。肽類少數是遞質，多數是調質或神經激素。第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一一、乙酰膽堿Ach:M1-5，N覺醒，awakening學習,learning記憶,memory運動,movement絕大多數是M受體，N受體僅占不到10%。主要為興奮性遞質,與老年癡呆、帕金森病有關第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一二、γ–氨基丁酸

γ-aminobutyricacid(GABA)受體GABAA-C最重要的中樞抑制性遞質與焦慮、驚厥、癲癇有關三、興奮性氨基酸

谷氨酸（Glutamate，Glu）主要的興奮性神經遞質主要受體為NMDA與學習、記憶、神經發(fā)育及缺血性疾病第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一四、去甲腎上腺素Noradrenaline與抑郁癥（Depression）有關五、多巴胺Dopamine受體D1-5與精神疾病有關六、5-羥色胺5-Hydroxytryptamine受體5-HT1-7廣泛參與心血管、睡眠、精神情感活動、神經-內分泌調節(jié)等第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一七、組胺Histamine

生理功能尚不清楚，可能參與飲水、攝食、體溫調節(jié)、覺醒和激素分泌的調節(jié)。八、神經肽Neuropeptides在腦內發(fā)現幾十種神經肽。目前所知作為激素發(fā)揮作用的神經肽僅占少部分，大多數神經肽參與突觸信息傳遞，發(fā)揮神經遞質或神經調質的作用。第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)中樞神經系統(tǒng)藥理學特點1.宏觀效應興奮：表現為欣快、失眠、不安、幻覺、妄想、躁狂，驚厥等。抑制：表現為鎮(zhèn)靜、抑郁、睡眠、昏迷等。2.藥物敏感性腦組織對藥物的敏感性高；大腦皮層的抑制功能比興奮功能敏感；延腦的生命中樞較穩(wěn)定。

第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一3.作用方式影響突觸化學傳遞的某一環(huán)節(jié)，引起相應的功能變化，例如，影響遞質的生成、儲存、釋放和滅活過程，激動或阻斷受體等。Ach-RNA-RDA-R5-HT-RGABA-RNMDA-RH-RNP-RGly-RCellmembraneTargetsofCNSDrugs第十四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一復習思考