高屈曲tka的手術(shù)技術(shù)探討課件

高屈曲tka的手術(shù)技術(shù)探討高屈曲tka的手術(shù)技術(shù)探討高屈曲tka的手術(shù)技術(shù)探討活不昌趙春他說這樣很中國(guó)是名副其實(shí)的詩(shī)歌的國(guó)度，中國(guó)古典詩(shī)詞言簡(jiǎn)意賅，將意境美、音韻美、哲理美融于一體，詩(shī)情畫意中飽含著豐沛的情感，有著其他文體所不具備的審美功能。作為一名語文老師，怎樣上好古典詩(shī)歌，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)略博大精深的中華文化的精髓，繼承和發(fā)揚(yáng)我們祖國(guó)文化的精粹，是值得我們認(rèn)真考慮的一個(gè)問題。在此筆者談?wù)勛约旱囊恍┛捶?。一、倡?dǎo)自主誦讀領(lǐng)會(huì)，尊重學(xué)生個(gè)性化理解有一句名言說“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特”，揭示了文學(xué)藝術(shù)的欣賞過程中，對(duì)相同的欣賞對(duì)象，不同的個(gè)體存在不同的審美差異。新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生“能感受形象，品味語言，領(lǐng)悟作品的豐富內(nèi)涵，體會(huì)其藝術(shù)表現(xiàn)力，有自己的情感體驗(yàn)和思考”。這就要求老師尊重學(xué)生獨(dú)特的審美與情感體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生自主誦讀，結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)理解詩(shī)詞，注重品味、感受、領(lǐng)悟和思考。誦讀對(duì)學(xué)生理解感悟詩(shī)詞非常重要，沒有觸及心靈的深處閱讀，獨(dú)特深刻的領(lǐng)悟便無從談起。這也是從古至今學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)詞的一個(gè)前提。只有“在誦讀中感受和體驗(yàn)作品的意境和形象，得到精神陶冶和審美愉悅”，才能獲得個(gè)性化的體驗(yàn)與理解。因此，不論是課堂上還是早自習(xí)，我們都要讓學(xué)生放聲誦讀，培養(yǎng)他們對(duì)詩(shī)歌的理解和感悟。二、詩(shī)意講解不條分縷析，防止破壞詩(shī)歌的整體美著名詩(shī)人舒婷聽完一個(gè)語文老師講解她的《致橡樹》后說，他的講解“像一把手術(shù)刀，把我的詩(shī)弄得支離破碎”，“把‘我’剁成肉醬，包成了各種各樣的餃子，喂給了學(xué)生”。詩(shī)人為什么會(huì)這樣說這位講課的老師呢？因?yàn)槔蠋煹闹v解，將詩(shī)人并沒有太多考慮的內(nèi)容都條分縷析出來了，將詩(shī)人一氣呵成的完美整體進(jìn)行了肢解，弄得支離破碎。古代詩(shī)詞和現(xiàn)代詩(shī)歌一樣，也沒有必要在詞句和技法上過分糾纏。詩(shī)歌講究語言精美凝練，注重內(nèi)容的高度集中和整體的音韻美，這些完美的組合最終構(gòu)成了詩(shī)歌的整體美感，如果過分注重詞句及構(gòu)思，反而會(huì)破壞詩(shī)歌本身的整體美。三、要詳講作者身世背景，有助于詩(shī)歌內(nèi)容的理解要想讓學(xué)生掌握鑒賞古詩(shī)詞的內(nèi)容，首先要學(xué)會(huì)“知人論世”。每當(dāng)我們給學(xué)生講授新課時(shí)，總會(huì)讓學(xué)生談?wù)勛髡叩那闆r，哪個(gè)朝代的人，寫這篇文章的時(shí)代背景如何？這就是“知人論世”。只有了解“其人其事”，才能更好地理解詩(shī)詞的內(nèi)容和作者表達(dá)的感情。比如學(xué)習(xí)蘇軾的《赤壁賦》時(shí)，詳細(xì)講解蘇軾的生平及詩(shī)歌的背景，對(duì)理解作品的思想內(nèi)容都是至關(guān)重要的。讓學(xué)生知道蘇軾是北宋文壇領(lǐng)袖，是唐宋八大家之一。但因“烏臺(tái)詩(shī)案”多次被貶，在新舊兩黨的夾縫中生存。被貶期間文學(xué)創(chuàng)作成就非常突出。尤以前后《赤壁賦》《念奴嬌?赤壁懷古》《定風(fēng)波》最為著名。他雖然被貶，但他失落而不消沉，豁達(dá)樂觀地欣賞著大自然的美景。通過背景學(xué)生體會(huì)作者的心境，感悟作者在文本中蘊(yùn)含的情感就簡(jiǎn)單了。還要注意詩(shī)歌的標(biāo)題、詩(shī)前的小序、詩(shī)后的注解等暗示信息，這些內(nèi)容，有的提供了創(chuàng)作的時(shí)代背景，有的交代了創(chuàng)作動(dòng)機(jī)或創(chuàng)作經(jīng)過，有的則直接指向作者的情感基調(diào)。這對(duì)理解作品的思想內(nèi)容都是至關(guān)重要的。四、明確詩(shī)詞中意象的象征意義和典故的用意古典詩(shī)歌中的好多意象，都具有比較固定的象征意義，理解了這些意象的意義，再結(jié)合具體的詩(shī)作，主旨就不難理解了。比如松柏、梅花象征高尚的節(jié)操，牡丹象征富貴，菊花象征君子，柳象征送別、留戀等。比如學(xué)習(xí)《愛蓮說》時(shí)，讓學(xué)生了解了“蓮”的含義，就能理解作者以蓮的形象比擬不慕名利、潔身自好的生活態(tài)度。以愛蓮之情來表達(dá)自己對(duì)追名逐利、趨炎附勢(shì)的惡濁世風(fēng)的鄙棄，在污濁的世間保持高潔的品格節(jié)操的追求。欣賞詩(shī)詞時(shí)，還要注意講解其中的“用典”，典故的使用可以使詩(shī)人表達(dá)的思想感情更加含蓄委婉。只有領(lǐng)會(huì)了典故，才能真正讀懂內(nèi)容。如學(xué)習(xí)《江城子?密州出獵》，上闋的“親射虎，看孫郎”運(yùn)用了孫權(quán)的典故，表達(dá)了作者蘇軾為報(bào)答百姓隨行出獵的厚意，決心親自射殺老虎，讓大家看看孫權(quán)當(dāng)年搏虎的雄姿，表現(xiàn)出作者壯志躊躇的英雄氣概。下闋的“持節(jié)云中，何日遣馮唐？”的用典，表達(dá)了自己強(qiáng)國(guó)抗敵的政治主張，抒發(fā)了渴望得到朝廷重用、報(bào)效國(guó)家的壯志豪情。如果不能領(lǐng)會(huì)這些典故，學(xué)生就會(huì)一頭霧水，不知所云。讀懂了它，就能領(lǐng)悟到用典的妙處?？傊?，詩(shī)歌的學(xué)習(xí)非常重要，教學(xué)中一定要注意方法，從而讓他們愉快輕松地領(lǐng)略到中華文化的精髓，使他們學(xué)有所獲?！鞍倌甏笥?jì)，教育為本”，教育越來越成為提高一個(gè)國(guó)家創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，教育水平的高低直接決定著國(guó)家人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量，決定著國(guó)家的科技發(fā)展水平和創(chuàng)新能力，決定著國(guó)家的興衰成敗。只有把教育抓上去，我們的國(guó)家才能真正富強(qiáng)起來，才能從根本上提高國(guó)民的根本素質(zhì)，才能真正地提升我們的綜合國(guó)力從而具有真正的強(qiáng)有力的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。初中學(xué)生教育是我們國(guó)家九年義務(wù)教育制度的重要組成部分，是我們國(guó)家的基本教育方略。處于初中階段的學(xué)生正值青春期，開始有自己的想法和主見，世界觀、人生觀、價(jià)值觀開始逐漸形成，這一階段的孩子是最應(yīng)該被認(rèn)真塑造的時(shí)候。然而，由于各種外在和內(nèi)在因素的存在，導(dǎo)致現(xiàn)階段許多初中學(xué)生尤其是農(nóng)村初中學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的厭學(xué)情緒，對(duì)他們的健康發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響。為了解決這一嚴(yán)重的社會(huì)問題，我們必須首先對(duì)這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因做出具體調(diào)查和分析，進(jìn)而想出針對(duì)性的解決辦法。一、農(nóng)村初中學(xué)生厭學(xué)情緒產(chǎn)生的原因分析（一）學(xué)生的基礎(chǔ)不好，自發(fā)產(chǎn)生厭學(xué)情緒教育應(yīng)從娃娃抓起，小學(xué)階段是孩子思維方式和行為習(xí)慣開始形成的最重要的階段。然而在農(nóng)村，許多父母為了掙得更多的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，經(jīng)常出外打工把孩子留給爺爺奶奶照管，教育的忽視導(dǎo)致孩子小學(xué)階段的基礎(chǔ)沒有打牢，甚至沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在沒有叛逆思想的小學(xué)階段成績(jī)不好的孩子“默默地”成為班級(jí)的后進(jìn)生，然而進(jìn)入初中階段后，面臨新的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)內(nèi)容，成績(jī)不好的孩子可能會(huì)逐漸將注意力轉(zhuǎn)向其他方面，比如玩游戲、交朋友等，沉迷安逸之后，這些孩子如果不經(jīng)認(rèn)真地勸導(dǎo)教育便很容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒從而越來越脫離學(xué)習(xí)軌道。（二）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及對(duì)青少年的誘惑和挑戰(zhàn)越來越大隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和通訊技術(shù)的普及，手機(jī)電腦進(jìn)入各家各戶，尤其是智能手機(jī)幾乎人手一部?？萍歼M(jìn)步在給人們的生活帶來極大便利的同時(shí)，也使人們漸漸產(chǎn)生了依賴，之于沒有太強(qiáng)自制力的初中生而言，便是對(duì)網(wǎng)絡(luò)和信息化的迷戀。各種電腦游戲、手機(jī)游戲以及聊天交友軟件漸漸進(jìn)入青少年的生活，讓他們看到了廣闊世界的娛樂空間和更多的可能性。許多農(nóng)村學(xué)生在沒有父母嚴(yán)格管理的情況下會(huì)將更多的時(shí)間投入到網(wǎng)絡(luò)游戲和交友軟件上來，從而漸漸減少必要的學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)的退步，進(jìn)而又會(huì)產(chǎn)生一定程度的惡性循環(huán)，厭學(xué)情緒也會(huì)在不知不覺中產(chǎn)生。（三）農(nóng)村的教學(xué)條件和水平不夠引起學(xué)生的注意我國(guó)的教育制度在不斷完善，教師的教學(xué)要求水平也在不斷提高，但羅馬不是一日建成的，許多農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)設(shè)施依然不夠齊備，相應(yīng)地許多教師的教學(xué)水平不夠，教學(xué)觀念不夠新穎創(chuàng)新，依然采用傳統(tǒng)古板的教學(xué)方法和教學(xué)方式。對(duì)于現(xiàn)代的孩子來說，他們通過網(wǎng)絡(luò)了解了這個(gè)大千世界，也能很容易地獲取一些學(xué)習(xí)資源，他們需要一些新穎有趣的觀點(diǎn)帶領(lǐng)他們成長(zhǎng)。而如果講臺(tái)上的教師只會(huì)照本宣科，只是普通的教書匠，只是簡(jiǎn)單地將他們能從網(wǎng)絡(luò)或圖書中獲得的信息復(fù)述出來，那么他們便很難引起學(xué)生的注意，很難激起同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣從而導(dǎo)致學(xué)生注意力的轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步衍化就是厭學(xué)情緒。（四）“新讀書無用論”誤導(dǎo)了部分青少年我們生活在一個(gè)比較民主自由的時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)達(dá)也使各種觀點(diǎn)言論迅速傳播，“讀書無用論”的滲透也是如此。一部分人認(rèn)為讀書實(shí)際上是用龐大的教育成本置換相對(duì)較低的回報(bào)，因而對(duì)教育和讀書的現(xiàn)實(shí)功效產(chǎn)生深深的懷疑和否定。對(duì)于初中生來說，他們對(duì)各種觀點(diǎn)缺乏全面的分析和辨別篩選，易于盲目地接受和被教化，對(duì)于成績(jī)不好的孩子來說更容易被這種思想誘導(dǎo)俘獲。當(dāng)教育和讀書被功利化地理解并實(shí)施，它就會(huì)失去本身的光環(huán)和價(jià)值，許多學(xué)生會(huì)認(rèn)為努力學(xué)習(xí)就是為了將來有份好的學(xué)歷從而可以找到高薪的工作，而漫長(zhǎng)的求學(xué)之路在早早步入社會(huì)打拼面前顯得毫無價(jià)值。很多農(nóng)村學(xué)生認(rèn)為多一些經(jīng)驗(yàn)對(duì)他們來說更有價(jià)值，因而漸漸脫離學(xué)習(xí)從而獨(dú)自尋找自己認(rèn)為正確的道路，其表現(xiàn)就是明顯的厭學(xué)情緒高漲。（五）家庭教育缺失是根本原因父母是孩子的第一任老師，是孩子思想和行為的參考本。盡管國(guó)家現(xiàn)在一直強(qiáng)調(diào)教育為本，然而許多農(nóng)村家長(zhǎng)并沒有這種意識(shí)，或者沒有正確對(duì)待孩子的教育的方法和態(tài)度。許多孩子由于各種原因成績(jī)會(huì)逐步下滑，此時(shí)他們需要的是教師和家長(zhǎng)的恰當(dāng)引導(dǎo)，然而很多家長(zhǎng)并沒有幫助孩子改變現(xiàn)有狀態(tài)的意識(shí)，他們認(rèn)為教育是學(xué)校和教師的責(zé)任，他們會(huì)從孩子的壞習(xí)慣中找到孩子成績(jī)不好的理由進(jìn)而去責(zé)怪矮子，但并不會(huì)想到抽出時(shí)間認(rèn)真思考如何去引導(dǎo)孩子進(jìn)而心平氣和地與孩子談一談。處于初中階段的成績(jī)稍差的農(nóng)村孩子會(huì)在父母的責(zé)怪下產(chǎn)生越來越深的厭學(xué)情緒，他們甚至?xí)诓恢挥X中模仿父母的缺點(diǎn)從而具有意志力不夠強(qiáng)、目標(biāo)不夠明確等潛在個(gè)性，這是導(dǎo)致他們厭學(xué)情緒的深層次的原因。二、小結(jié)本文針對(duì)農(nóng)村學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒的現(xiàn)狀進(jìn)行了細(xì)致的原因分析，學(xué)生本身的基礎(chǔ)差導(dǎo)致他們慢慢脫離學(xué)習(xí)軌道，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及對(duì)很多自制力差又缺乏恰當(dāng)約束的孩子帶來極大的挑戰(zhàn)，許多農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)條件和方法不夠新穎從而難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，“新讀書無用論”傳播給了許多青少年學(xué)生，父母的教育意識(shí)和方法錯(cuò)誤是孩子?a生厭學(xué)情緒的根本原因。文中這些原因的具體闡述將會(huì)針對(duì)性地解決現(xiàn)階段農(nóng)村學(xué)生厭學(xué)問題產(chǎn)生重要的指導(dǎo)作用?；畈徊w春他說這樣很N上樓83下樓90上下樓動(dòng)作連貫110從椅子上站起93地站起120155°ehalkNetalPhysTher,1972蹲、跪、盤腿140°~155與課關(guān)芳背曲和關(guān)節(jié)屈的度也有關(guān)系TKA術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)測(cè)比較困難TKA手術(shù)后平均100-110膝關(guān)節(jié)RoM不好=能夠增加部分關(guān)節(jié)活動(dòng)月均ROM節(jié)ROM很好=術(shù)后可能獲得滿RoM很好AverageROM患者因素手術(shù)技術(shù)假體選擇康復(fù)訓(xùn)練患者因素肥胖:大腿-小腿阻擋股四頭肌攣縮既往膝關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后術(shù)前屈曲度比較差疼痛不能耐受或控制基本手術(shù)技巧良好的假體固定良好的假體對(duì)線良好的組織平衡隙平衡技術(shù)基本因素體尺Surgi<alTechnique面原間平原關(guān)形后方型PL米顧處理假體尺寸寫股骨后髁OFFSET撞擊屈曲度屈曲