骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎(行業(yè)運用)課件

骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎南京新中醫(yī)學研究院南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院王自平1醫(yī)療醫(yī)學謹以此篇紀念朱漢章老師祝賀針刀醫(yī)學創(chuàng)立35周年2醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

小針刀療法治療損傷后遺癥，雖然有它獨特的治療作用，但并不是說可以代替和摒棄其他的方法。恰恰相反，在某些疾病的治療中，還必須輔以其他的必要的方法。引自《小針刀療法》（朱漢章著）第5頁

總之，某一療法只能是治療某一疾病的一種手段，或一種主要的強有力的手段，但卻不是唯一的手段。引自《小針刀療法》（朱漢章著）第6頁3醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

骨減壓在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的考證4醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，筆者發(fā)現(xiàn)有43處有關(guān)刺骨治療的記載……5醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·四時刺逆從論篇第六十四》6醫(yī)療醫(yī)學“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺，無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·長刺節(jié)論篇第五十五》7醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官針第七》8醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自刺家不診，聽病者言，在頭，頭疾痛，為藏針之，刺至骨，病已，無傷骨肉及皮，皮者道也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·長刺節(jié)論篇第五十五》9醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自《黃帝內(nèi)經(jīng)》后，未見其他文獻提及或注釋刺骨術(shù)……10醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

現(xiàn)代醫(yī)學對骨高壓癥的認識11醫(yī)療醫(yī)學

骨內(nèi)血液流動對骨壁所產(chǎn)生的壓力。這種壓力持續(xù)異常增高，導(dǎo)致局部骨關(guān)節(jié)的頑固性靜息痛。1938年Larsen首先提出骨內(nèi)高壓的概念12醫(yī)療醫(yī)學

骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)呈擴張狀態(tài),酸性代謝產(chǎn)物堆積,骨組織缺氧,毛細血管充血,管壁通透性顯著增高,血漿外滲,使血液濃縮,加重微循環(huán)瘀血,且使骨髓內(nèi)容物增多,壓力增高,形成骨內(nèi)高壓的惡性循環(huán)，導(dǎo)致酸冷疼痛等癥狀。骨內(nèi)壓升高是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病過程中極為重要的環(huán)節(jié)。1990’s許振華提出了骨內(nèi)靜脈瘀滯導(dǎo)致骨內(nèi)高壓癥學說13醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對滑膜的影響滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變骨的增生硬化軟骨下骨的囊性變關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨高壓持續(xù)存在時，關(guān)節(jié)周圍的靜脈回流受阻，血液淤組織缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細胞水腫，相應(yīng)的關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，關(guān)節(jié)滑膜充血水腫。14醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對軟骨的影響滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變骨的增生硬化軟骨下骨的囊性變關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織病變在骨內(nèi)高壓下，關(guān)節(jié)滑液pH值下降，成分改變，干擾并破壞了軟骨細胞的正常代謝，導(dǎo)致細胞變性、壞死，膠原纖維解聚，蛋白多糖分解。15醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對軟骨下骨的影響滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變骨的增生硬化軟骨下骨的囊性變關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨缺乏血液的供應(yīng)時會出現(xiàn)骨小梁壞死，壞死的骨小梁在修復(fù)改建過程中軟骨下骨的硬化梯度增加，關(guān)節(jié)吸收振蕩能力降低，關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力增大。16醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理

骨內(nèi)高壓對骨的影響滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變骨的增生硬化軟骨下骨的囊性變關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨高壓持續(xù)存在時，關(guān)節(jié)周圍的靜脈回流受阻，骨內(nèi)營養(yǎng)血管的血流減少，骨發(fā)生營養(yǎng)障礙，骨小梁壞死、塌陷出現(xiàn)囊性變。如果骨內(nèi)壓得不到改善，淤血的骨質(zhì)得不到血液供應(yīng)，繼續(xù)發(fā)展，就會發(fā)生骨質(zhì)缺血壞死。17醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

關(guān)節(jié)增生、狹窄，骨皮質(zhì)變薄、囊性變，骨小梁稀疏紊亂等多種異常改變。骨內(nèi)高壓X線表現(xiàn)：18醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

Lemperg和Arnoldi首先提出并深入研究了骨內(nèi)充血疼痛綜合征，患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)休息痛，骨內(nèi)壓增高，而關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)正常，X線檢查無骨性關(guān)節(jié)炎征象、骨內(nèi)靜脈造影顯示骨內(nèi)引流障礙。骨內(nèi)高壓和骨性關(guān)節(jié)炎是同一病理過程中的兩個階段，在疾病發(fā)展的過程中，功能的變化往往早于結(jié)構(gòu)變化。骨內(nèi)壓升高常常出現(xiàn)在放射學前期，甚至臨床前期。因此，筆者認為：骨減壓治療在骨性關(guān)節(jié)炎早期就應(yīng)參與。19醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

現(xiàn)代醫(yī)學對骨減壓的治療方法20醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自芯減壓術(shù)截骨術(shù)

干預(yù)時機：典型的影像學改變及頑固性靜息痛21醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

骨減壓針術(shù)的應(yīng)用22醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自平137707160061.滑膜2.軟骨3.骨內(nèi)高壓4.關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織5.整體治療骨性關(guān)節(jié)炎病變及治療靶點23醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自者設(shè)計的骨減壓針直徑為1.5～2.0mm，局麻下直接經(jīng)皮刺入鉆骨，療效顯著，操作簡單安全。24醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自減壓針25醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

乳突減壓26醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

肩關(guān)節(jié)減壓27醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

肱骨外上髁減壓28醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

腰椎棘突減壓29醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

腰椎橫突減壓30醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

腰椎關(guān)節(jié)突減壓31醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

坐骨結(jié)節(jié)減壓32醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

股骨頭減壓33醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

尾骨減壓34醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

膝關(guān)節(jié)減壓35醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

足踝部減壓36醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自跟骨減壓37醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自平137707160061.滑膜2.軟骨3.骨內(nèi)高壓4.關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織5.整體治療骨性關(guān)節(jié)炎病變及治療靶點38醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

39醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自/p>

40醫(yī)療醫(yī)學中華醫(yī)藥科學院王自平1377071600641醫(yī)療醫(yī)學筆者的治療理念和學術(shù)觀點

以往中醫(yī)骨傷多主張通過矯正“傷筋”來“正骨”以恢復(fù)筋骨平衡，如中醫(yī)針法、中藥內(nèi)服、藥物敷貼、手法等，但不能直接解決“骨痹”的根本問題?！敖罟遣⒅亍钡闹委熇砟顟?yīng)包括兩方面：一是通過各種手段治療變性軟組織，二是直接對骨進行治療；