肩關(guān)節(jié)盂唇損傷

肩關(guān)節(jié)盂唇損傷

當(dāng)前第1頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)即為狹義肩關(guān)節(jié)肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成兩關(guān)節(jié)面極不對(duì)稱關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活，穩(wěn)定性差主要靠肩袖及周圍肌肉對(duì)其提供支持當(dāng)前第2頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性盂肱韌帶

盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶

喙肱韌帶喙肩韌帶喙鎖韌帶當(dāng)前第3頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇是關(guān)節(jié)盂邊緣上起加深關(guān)節(jié)盂作用的纖維軟骨盤。盂唇使關(guān)節(jié)窩的深度增加了50％，這樣使肱骨頭和關(guān)節(jié)窩更加匹配，從而增加盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)盂唇還是一些韌帶的附著點(diǎn)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)關(guān)節(jié)盂唇關(guān)節(jié)盂的周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，來(lái)加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。當(dāng)前第5頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)關(guān)節(jié)盂唇關(guān)節(jié)盂唇：附著于關(guān)節(jié)盂緣的纖維軟骨性組織，它是關(guān)節(jié)囊及盂肱韌帶的附著點(diǎn)，橫斷面呈楔形。當(dāng)前第6頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂唇盂唇：截面呈三角形，基底附著于關(guān)節(jié)盂邊緣，外側(cè)面為關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)側(cè)面附于關(guān)節(jié)透明軟骨可分為六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇（上、下、前、后）當(dāng)前第7頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)橫軸位

(前、后盂唇)當(dāng)前第8頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)冠狀位(上、下盂唇)當(dāng)前第9頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)前唇1三角形2體積較小3前部圓鈍4新月形5前上盂唇與關(guān)節(jié)盂緣間可有盂唇下隱窩6盂唇與盂肱中韌帶7小前唇伴肥厚盂肱下韌帶肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第10頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂唇關(guān)節(jié)盂唇各序列上均呈低信號(hào)，隨年齡增長(zhǎng)信號(hào)增加當(dāng)前第11頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)上盂唇二頭肌長(zhǎng)頭腱復(fù)合體附著于關(guān)節(jié)盂變異分為三型Ⅰ型：盂唇與肩胛盂緊密相連Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇與肩胛盂之間存在一槽溝，即上盂唇下隱窩上盂唇下隱窩當(dāng)前第12頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)上唇下隱窩Ⅲ型Ⅱ型Ⅰ型分三種類型，其中的三型與二型SLAP有時(shí)難以鑒別肩關(guān)節(jié)T1WI抑脂關(guān)節(jié)造影當(dāng)前第13頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)II型上盂唇下隱窩當(dāng)前第14頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)II型上盂唇下隱窩當(dāng)前第15頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)盂唇下隱窩II型上盂唇

盂唇下隱窩Ⅲ型

肱二頭肌腱當(dāng)前第16頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)盂唇下孔當(dāng)前上盂唇未附著于臨近肩胛盂上時(shí)產(chǎn)生盂唇下孔發(fā)生率11%前上1-3點(diǎn)盂唇下孔邊緣平滑，無(wú)其它盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)1.索狀盂肱中韌帶2.盂肱中韌帶在二頭肌前方與上盂唇直接相連3.前上盂唇缺如唇韌帶復(fù)合體（Buford復(fù)合體）是指索條狀增厚的盂肱中韌帶直接附著在肱二頭肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，發(fā)生率1.5％。當(dāng)前第18頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)唇韌帶復(fù)合體Buford復(fù)合體正常盂肱韌帶當(dāng)前第19頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)盂唇病變：包括退變和撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂撕裂可分為四種：①瓣?duì)钏毫眩杭毙院蛠喖毙酝鈧畛Ｒ?jiàn)的盂唇撕裂方式②縱向撕裂：最少見(jiàn)，伴有移位的碎片③前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷④上盂唇前后向撕裂（SLAP）肩關(guān)節(jié)盂唇病變當(dāng)前第21頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)最好兩個(gè)平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評(píng)估盂唇病變正常盂唇的邊緣清晰銳利盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則高信號(hào)盂唇瓣?duì)钏毫驯憩F(xiàn)為低信號(hào)盂唇內(nèi)的異常高信號(hào)伴不同程度移位盂唇基底不規(guī)則，信號(hào)增高和關(guān)節(jié)囊前部增厚提示撕裂而非盂唇下孔盂唇撕裂可表現(xiàn)為與關(guān)節(jié)盂緣分離，向關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位

肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第22頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)Ⅰ型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨Ⅱ型損傷：毛糙、退變的上唇及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱牽引時(shí)從骨性肩胛盂剝脫，表示二頭肌盂唇復(fù)合體不穩(wěn)定Ⅲ型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關(guān)節(jié)移位，二頭肌腱錨弓緊密結(jié)合于肩胛盂上Ⅳ型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且部分二頭肌腱劈裂連同盂唇撕裂向關(guān)節(jié)移位肩關(guān)節(jié)盂唇SLAP撕裂(上盂唇前后向撕裂)分為七型當(dāng)前第23頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂唇SLAP撕裂當(dāng)前第24頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)V型損傷：前下Bankart損傷繼續(xù)向上包括二頭肌腱分離Ⅵ損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣?duì)钏毫押廷蛐蛽p傷中二頭肌腱分離Ⅶ型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離累及盂肱中韌帶SLAP撕裂肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第25頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)女，46，Ⅱ型SLAP病變（上唇及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱從骨性肩胛盂剝脫）肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第26頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)二頭肌腱關(guān)節(jié)盂上極分離的上盂唇女，46，

Ⅱ型SLAP病變肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第27頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)Ⅲ型SLAP病變（上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關(guān)節(jié)移位）肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第28頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)男，23歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣?duì)钏毫寻楣悄ず凸琴|(zhì)損傷肩關(guān)節(jié)盂唇當(dāng)前第29頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂唇男，23歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣?duì)钏毫寻楣悄ず凸琴|(zhì)損傷當(dāng)前第30頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)肩關(guān)節(jié)盂唇男，43歲，Bankart損傷（前下盂唇在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損傷）當(dāng)前第31頁(yè)\共有34頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)