胸腹部疾病疼痛的護理詳解演示文稿

胸腹部疾病疼痛的護理詳解演示文稿當前第1頁\共有23頁\編于星期四\11點（優(yōu)選）胸腹部疾病疼痛的護理當前第2頁\共有23頁\編于星期四\11點第一節(jié)心臟疼痛疼痛原因：1.心絞痛：冠脈供血不足、心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。2.心肌梗死：是冠心病的嚴重類型，是在冠脈病變的基礎上發(fā)生冠脈急劇減少或中斷，以致相應心肌發(fā)生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。當前第3頁\共有23頁\編于星期四\11點疼痛特點：1.心絞痛：部位：胸骨后、心前區(qū)、頸區(qū)、左肩部、左臂尺側甚至上腹區(qū)。有誘因。性質：絞榨樣、窒息感或擠壓感。持續(xù)時間：1-5mins。緩解方式：休息或硝酸甘油。2.心肌梗死：先兆：頻繁發(fā)作的心絞痛。部位：放射到新的部位。誘因：不明顯，安靜時明顯。性質：難以忍受。持續(xù)時間：數小時。緩解方式：麻醉性鎮(zhèn)痛才能減輕。當前第4頁\共有23頁\編于星期四\11點治療相同點：健康教育：肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；避免緊張情緒。藥物治療：硝酸甘油、β受體阻滯劑。不同點：嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。以及藥物的服用方式。當前第5頁\共有23頁\編于星期四\11點心絞痛：1、一般護理：指導患者建立正確的生活方式；飲食護理。2、配合治療的護理：休息和放松。舌下含服0.5mg的硝酸甘油。心電監(jiān)護。配合醫(yī)生做好介入的術前和術后護理。3、心理護理：平息患者激動的情緒，減少心肌耗氧。4、健康教育：硝酸甘油、活動與休息、戒煙、控制血糖。

護理當前第6頁\共有23頁\編于星期四\11點當前第7頁\共有23頁\編于星期四\11點心肌梗死：1、一般護理：安置在ICU，絕對臥床、限制探視。2、給氧：3、飲食：4、用藥護理：鎮(zhèn)痛類：嗎啡3-5g稀釋后靜脈注射。5-15mins后重復使用。R＜12次每分時停止使用嗎啡。哌替啶50-100mg肌內注射。疼痛劇烈時用麻醉類鎮(zhèn)痛藥芬太尼。

硝酸甘油：靜脈滴注50-100微克每分鐘，宜在早期使用。

β腎上腺能受體阻滯劑：美托諾爾心率小于60次每分鐘，收縮壓＜100mmHg等停藥。當前第8頁\共有23頁\編于星期四\11點肋間神經痛是指肋間神經由于各種原因受損而產生的一種胸部肋間或腹部呈帶狀區(qū)疼痛的綜合征。當前第9頁\共有23頁\編于星期四\11點疼痛的原因：

大多數為繼發(fā)性，是臨近器官和組織病變侵犯肋間神經所致。如胸膜炎、主動脈瘤、肋骨外傷、骨腫瘤、寒冷、帶皰等。疼痛的特點：呈半環(huán)行、局限性的劇烈放射性疼痛；或者是背部到腹部呈帶狀區(qū)的放射性疼痛。刺痛或灼熱痛。腹內壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。放射至同側肩背部。肋間神經分布的區(qū)域皮膚感覺過敏或者減退。當前第10頁\共有23頁\編于星期四\11點治療病因治療對癥治療：藥物治療：鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥。B族維生素與血管擴張藥。局部理療：排除結核和腫瘤。劇痛的急性期不宜用熱療。神經阻滯療法：胸椎旁神經阻滯當前第11頁\共有23頁\編于星期四\11點

一般護理：明確病因；分散注意力；避免加重疼痛的因素。配合治療的護理觀察藥物不良反應；手術前后的注意事項。健康教育

影響痛閾的因素有：不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。合理飲食與營養(yǎng)：B族維生素。

護理當前第12頁\共有23頁\編于星期四\11點腹部疾病疼痛的護理護理學院外婦科護理學教研室當前第13頁\共有23頁\編于星期四\11點第一節(jié)腹部臟器疼痛

消化性潰瘍，急性胃炎，潰瘍性結腸炎，食管賁門失弛緩癥，急性闌尾炎，急性膽囊炎膽石癥，腸梗阻。第二節(jié)腹壁疾病疼痛第三節(jié)急腹癥早期的鎮(zhèn)痛

當前第14頁\共有23頁\編于星期四\11點消化性潰瘍疼痛原因：胃酸刺激潰瘍面；化學性炎癥導致痛閾降低；病變區(qū)張力增強或痙攣；穿孔致腹膜炎。疼痛特點：

部位和性質：潰瘍強度與潰瘍大小無關。潰瘍出血后疼痛減輕。疼痛的節(jié)律性：空腹痛、餐后痛。

疼痛的長期性和周期性：當前第15頁\共有23頁\編于星期四\11點治療藥物治療

抗酸藥：

抑酸劑：H2受體阻滯劑＜PPI（抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+,K+-ATP酶(質子泵)，有效地減少胃酸分泌。）

胃粘膜保護藥：枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁。

根除Hp感染：三聯療法或者麗珠維三聯。中醫(yī)針灸治療手術治療：穿孔時，術前鎮(zhèn)痛：阿托品和哌替啶肌肉注射。三聯療法：PPI+兩種抗生素（甲硝唑，阿莫西林和紅霉素）當前第16頁\共有23頁\編于星期四\11點護理一般護理飲食護理藥物治療的護理

1、抗酸藥應在飯后1-2小時口服，可延長中和胃酸的作用。

2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。心理護理健康教育：該病為典型的心身疾病。當前第17頁\共有23頁\編于星期四\11點潰瘍性結腸炎定義：是一種以大腸黏膜和黏膜下層炎癥為特點的病因不明的慢性炎癥性疾病。病變多位于直腸和乙狀結腸，亦可上升累及降結腸或整個結腸。病程漫長，病情輕重不一，常反復發(fā)作。疼痛原因：開始時黏膜充血水腫，半月壁增厚，腸管呈痙攣狀態(tài)，進一步發(fā)展黏膜出現糜爛，晚期看望出現腸管縮短，腸腔狹窄。當前第18頁\共有23頁\編于星期四\11點疼痛特點疼痛特點

一般疼痛為輕度或重度，多為陣發(fā)性痙攣性疼痛，常局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律。重癥患者，病變侵犯達漿膜時可引起持續(xù)性劇烈疼痛。當前第19頁\共有23頁\編于星期四\11點治療藥物治療

輕型：水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）。中型：一般都需口服皮質激素。重型：廣譜抗生素控制可能存在的繼發(fā)感染，用大劑量皮質激素治療，完全腸外營養(yǎng)。對癥治療

對于腹痛明顯，可用抗膽堿能藥物，起解痙鎮(zhèn)痛作用，但要注意大劑量有引起急性結腸擴張和中毒性巨結腸的危險。如出現腹膜刺激征時，注意腸穿孔的可能，應及時手術。

當前第20頁\共有23頁\編于星期四\11點護理一般護理：對于精神過度緊張、疼痛等癥狀明顯者，可適當給予鎮(zhèn)靜藥。飲食護理：主要避免腹痛腹瀉得以緩解。配合治療護理：

藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。心理護理健康教育當前第21頁\共有23頁\編于星期四\11點急性闌尾炎疼痛原因：

物理因素；化學因素疼痛特點：

轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的主要特點。右下腹麥氏點壓痛。間接壓痛。當前第