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文檔簡介

胸部講座詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)優(yōu)選胸部講座當(dāng)前第2頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)(1)常規(guī)CT平掃是指使用常規(guī)CT掃描技術(shù),每相鄰兩個(gè)橫斷層面間有停頓的掃描方法。任何一種CT機(jī)型都可以進(jìn)行這種常規(guī)方法的掃描。(2)螺旋CT平掃是指在整個(gè)掃描過程中,球管不停頓地發(fā)出X射線,掃描床持續(xù)同步前移的方法。患者在一次較長的憋氣時(shí)間內(nèi)可以完成全胸部掃描;層面間理論上沒有間隔,避免了呼吸不勻造成的微細(xì)病變的丟失,有利于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出。低端螺旋CT常用這種掃描方式。當(dāng)前第3頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)正常胸部CT解剖縱膈肺葉、肺段氣管、支氣管心臟大血管縱膈內(nèi)淋巴結(jié)當(dāng)前第4頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)縱隔的正常解剖前縱隔:胸腺組織、淋巴結(jié)、少量脂肪組織中縱隔:氣管和主支氣管、升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓及其分支、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、頭臂靜脈、肺靜脈、奇靜脈末端、心臟和心包、神經(jīng)及淋巴結(jié)后縱隔:食管、降主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈及淋巴結(jié)當(dāng)前第5頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)縱膈當(dāng)前第6頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)

胸骨切跡層面-縱隔窗示(一)

當(dāng)前第7頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)主動(dòng)脈弓上層面-縱隔窗(二)

當(dāng)前第8頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)主動(dòng)脈弓層面-縱隔窗(三)

當(dāng)前第9頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)主肺動(dòng)脈窗層面-縱隔窗(四)當(dāng)前第10頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)氣管分叉層面-縱隔窗(五)

當(dāng)前第11頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)右肺動(dòng)脈層面-縱隔窗(六)

當(dāng)前第12頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)左心房層面-縱隔窗(七)

當(dāng)前第13頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)左右房室層面-縱隔窗(八)

當(dāng)前第14頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)心室層面-縱隔窗(九)當(dāng)前第15頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)氣管-支氣管當(dāng)前第16頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)氣管分叉層面-肺窗(一)

當(dāng)前第17頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)右上葉支氣管層面-肺窗(二)

當(dāng)前第18頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)右中葉支氣管層面-肺窗(三)

當(dāng)前第19頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)左主支氣管層面-肺窗(四)

當(dāng)前第20頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)右基底支氣管層面-肺窗(五)

當(dāng)前第21頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺葉、肺段兩肺5葉18段,左肺2葉8段(1+2、7+8)右肺3葉10段。肺段:是每一個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織的總稱??傮w上呈圓錐形,尖向肺門。相鄰肺段之間借薄層結(jié)締組織隔開。當(dāng)前第22頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺血管肺動(dòng)脈分支緊密伴行于同名支氣管,多位于同名支氣管的前、外側(cè)或上方。肺靜脈分支分布與支氣管多不一致,常見于同名支氣管的后、內(nèi)側(cè)或下方。肺段靜脈可分為段內(nèi)支和段間支,后者行于相鄰肺段之間當(dāng)前第30頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)縱膈淋巴結(jié)1區(qū):鎖骨上淋巴結(jié)2-4區(qū):上縱隔淋巴結(jié)5-6區(qū):主動(dòng)脈淋巴結(jié)7-9區(qū):下縱隔淋巴結(jié)10-14區(qū):肺門、肺葉及其主要分支淋巴結(jié),屬于N1淋巴結(jié)。當(dāng)前第31頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)1區(qū):鎖骨上淋巴結(jié)下頸部、鎖骨上與胸骨頸靜脈切跡淋巴結(jié),自環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨下緣、胸骨柄上緣。氣管中線是1L與1R的分界線。當(dāng)前第32頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)2-4區(qū):上縱隔淋巴結(jié)2R.上氣管旁,2R淋巴結(jié)向氣管左外側(cè)緣延伸。自胸骨柄上界至無名靜脈足側(cè)與氣管交匯處。2L.上氣管旁,胸骨柄上緣至主動(dòng)脈弓上緣。2L淋巴結(jié)位于氣管左側(cè)緣的左側(cè)。3A.血管前,這些淋巴結(jié)同2區(qū)淋巴結(jié)一樣不靠近氣管,位于血管前方。3P.椎前淋巴結(jié),位于食管之后椎體之前。4R.下氣管旁,自無名靜脈與氣管交界區(qū)至奇靜脈下界。4R淋巴結(jié)自右側(cè)至氣管左側(cè)緣。4L.下氣管旁,自主動(dòng)脈弓上緣至左側(cè)主肺動(dòng)脈上緣。當(dāng)前第33頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)5-6區(qū):主動(dòng)脈淋巴結(jié)5區(qū):主動(dòng)脈下淋巴結(jié)這些淋巴結(jié)不是位于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干之間,而是位于主肺動(dòng)脈窗肺動(dòng)脈韌帶外側(cè)。6區(qū):主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)位于升主動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓前方與外側(cè)。當(dāng)前第34頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)7-9區(qū):下縱隔淋巴結(jié)7區(qū):隆突下淋巴結(jié)。8區(qū):隆突以下食管旁淋巴結(jié)。9區(qū):肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶區(qū)。當(dāng)前第35頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)10-14區(qū):肺門、肺葉及其主要分支淋巴結(jié),屬于N1淋巴結(jié)。10區(qū):肺門淋巴結(jié),包括臨近主支氣管與肺門血管淋巴結(jié)。在右側(cè)自奇靜脈下緣至葉間區(qū)域,左側(cè)自肺動(dòng)脈上緣至葉間區(qū)域。當(dāng)前第36頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)心臟和大血管解剖心包:分臟、壁二層,之間的間隙稱心包腔。一般厚度為1-2mm心包橫竇:在升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干后壁與上腔靜脈和左心房前壁之間心包斜竇:在左心房后壁、左右肺靜脈、下腔靜脈與心包后壁之間當(dāng)前第39頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)心包反折的主動(dòng)脈前溝和主動(dòng)脈后溝,正??珊猩倭恳后w,部分病例在CT上表現(xiàn)為升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間、升主動(dòng)脈后方半弧形液體密度影當(dāng)前第41頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈左竇,分為前室間支和旋支右冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈右竇當(dāng)前第43頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)胸部常見病變當(dāng)前第45頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,35歲,咳嗽高熱10天。大葉性肺炎1、肺部感染性疾病當(dāng)前第47頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性37歲,反復(fù)咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困難1周。支氣管擴(kuò)張當(dāng)前第48頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)7月2日7月2日8月3日8月3日男性53歲咳嗽咳濃痰高熱3周。肺膿腫當(dāng)前第49頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女33歲右側(cè)乳癌術(shù)后放療8個(gè)月。放射性肺炎。當(dāng)前第50頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺結(jié)核當(dāng)前第51頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,32歲,干咳發(fā)熱1個(gè)月。急性血行播散型肺結(jié)核當(dāng)前第52頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,62歲,干咳咯血3個(gè)月。浸潤型肺結(jié)核當(dāng)前第53頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,44歲,咳嗽咯血1個(gè)月。浸潤型肺結(jié)核當(dāng)前第54頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,47歲,干咳發(fā)熱盜汗4個(gè)月。兩肺浸潤型肺結(jié)核當(dāng)前第55頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,65歲,咳嗽胸痛4周。左肺后基底段結(jié)核當(dāng)前第56頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,65歲,咳嗽高熱3周,抗炎療效不佳。干酪性肺炎當(dāng)前第57頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,41歲,干咳2個(gè)月。右肺結(jié)核球當(dāng)前第58頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)結(jié)核球當(dāng)前第59頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺部真菌感染當(dāng)前第60頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,38歲,診斷肺結(jié)核3年余,肺曲菌球病當(dāng)前第61頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)仰臥位俯臥位女性,38歲。肺曲菌球病當(dāng)前第62頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺非感染性炎癥當(dāng)前第63頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性32歲,活動(dòng)后氣促半年。結(jié)節(jié)病當(dāng)前第64頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)支氣管肺癌當(dāng)前第65頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)聲嘶氣緊4個(gè)月。氣管癌當(dāng)前第66頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,17歲,有慢性咳嗽病史5年。氣管粘液表皮樣癌當(dāng)前第67頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,54歲,咳嗽血絲痰2個(gè)月。鱗癌當(dāng)前第68頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,60歲,咳嗽血絲痰3個(gè)月。鱗癌當(dāng)前第69頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,66歲,咳嗽血絲痰近2個(gè)月。鱗癌當(dāng)前第70頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,44歲,咳嗽,胸痛3個(gè)月。鱗癌當(dāng)前第71頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺Ca早期當(dāng)前第72頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺Ca早期當(dāng)前第73頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,29歲,咳嗽,胸痛2個(gè)月。腺癌當(dāng)前第74頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,51歲,咳嗽1個(gè)月。腺癌當(dāng)前第75頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,55歲??妊z痰2個(gè)月。未分化小細(xì)胞肺癌當(dāng)前第76頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,17歲??人詺獯傧?個(gè)月。未分化小細(xì)胞肺癌當(dāng)前第77頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,45歲??人?個(gè)月。巨細(xì)胞肺癌當(dāng)前第78頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,45歲。左胸部不適1年。巨細(xì)胞肺癌當(dāng)前第79頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,40歲,進(jìn)行性呼吸困難6個(gè)月。支氣管肺泡癌當(dāng)前第80頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性70歲,進(jìn)行性呼吸困難3個(gè)月。支氣管肺泡癌當(dāng)前第81頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第82頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,43歲,肝癌。肝癌肺轉(zhuǎn)移

當(dāng)前第83頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男58歲,肝癌,門脈癌拴。肝癌肺轉(zhuǎn)移

當(dāng)前第84頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前第85頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)胸部良性腫瘤當(dāng)前第86頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,37歲。胸壁脂肪瘤當(dāng)前第87頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,40歲,無癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)右上肺陰影2月。右上肺錯(cuò)構(gòu)瘤。當(dāng)前第88頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,35歲,因頸部腫塊術(shù)前體檢胸片發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形陰影。肺炎性假瘤當(dāng)前第89頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,60歲,發(fā)現(xiàn)右胸部腫塊,曾有子宮肌瘤切除病史,術(shù)后病理證實(shí)為良性平滑肌瘤。當(dāng)前第90頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)縱隔腫瘤當(dāng)前第91頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)女性,55歲,咳嗽胸痛3個(gè)月。肺腺鱗癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前第92頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)食管Ca術(shù)后當(dāng)前第93頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第94頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)胸內(nèi)甲狀腺腫當(dāng)前第95頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)胸腺瘤當(dāng)前第96頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)胸腺瘤當(dāng)前第97頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,35歲。惡性淋巴瘤當(dāng)前第98頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性37歲,人體免疫缺陷病毒陽性患者體重下降伴呼吸困難半年。非何杰金氏淋巴瘤當(dāng)前第99頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,40歲,咳嗽3月。非何杰金氏淋巴瘤當(dāng)前第100頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,75歲。神經(jīng)纖維瘤當(dāng)前第101頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,27歲,輕咳1個(gè)月。神經(jīng)鞘瘤當(dāng)前第102頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)主動(dòng)脈夾層形成當(dāng)前第103頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,22歲,無自覺癥狀。右側(cè)畸胎瘤當(dāng)前第104頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性29歲,胸悶不適半年,近期加重伴胸痛。右側(cè)胸腔巨大畸胎瘤惡變(鱗癌)當(dāng)前第105頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)胸膜疾病當(dāng)前第106頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,25歲,胸痛1天。左側(cè)自發(fā)性氣胸當(dāng)前第107頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,47歲,胸悶胸痛發(fā)熱1周。結(jié)核性胸膜炎當(dāng)前第108頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,56歲,胸悶胸痛消瘦1個(gè)月。左側(cè)大量胸腔積液,腺癌當(dāng)前第109頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,44歲,胸悶胸痛低熱6周。右側(cè)液氣胸當(dāng)前第110頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,38歲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3周。包裹性膿胸當(dāng)前第111頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,44歲,體檢發(fā)現(xiàn)右胸類圓形塊影。胸膜脂肪瘤當(dāng)前第112頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,43歲,右胸疼痛3月,呈漸進(jìn)性,右側(cè)大量胸腔積液引流2月余。惡性胸膜間皮瘤當(dāng)前第113頁\共有129頁\編于星期四\11點(diǎn)男性,69歲,胸痛,氣促2周。胸膜平滑肌肉瘤

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