胃腸腫瘤靶向治療課件

胃腸腫瘤靶向治療進(jìn)展北京大學(xué)人民醫(yī)院祝學(xué)光胃腸腫瘤靶向治療胃腸腫瘤靶向治療進(jìn)展北京大學(xué)人民醫(yī)院祝學(xué)光靶向治療選擇性靶點(diǎn)抑制腫瘤生長腫瘤治療阻斷劑(胂瘤表達(dá)、進(jìn)展、轉(zhuǎn)移新途徑信號(hào)通路)靶向治療特點(diǎn)■增強(qiáng)特異性、選擇性■避免藥物毒副作用、耐藥性在農(nóng)村教育的背景下，由于農(nóng)村教育本身軟硬件的不足，更要求教師能夠開動(dòng)腦筋，開發(fā)學(xué)生智力，挖掘潛力，將數(shù)學(xué)這門與現(xiàn)實(shí)生活緊密相連的課程以生活化的方式傳授給學(xué)生。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中去。在這來回往復(fù)的過程中，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也使他們體驗(yàn)到了課堂上原本抽象的東西能應(yīng)用到實(shí)踐中去，能夠更好地改變生活，從而更加熱愛數(shù)學(xué)，熱愛學(xué)習(xí)。一、教師要有與時(shí)俱進(jìn)的數(shù)學(xué)教學(xué)觀念不僅是為了適應(yīng)新課程改革的需要，我們每位教師都應(yīng)該在潛意識(shí)里有“與時(shí)俱進(jìn)”“不斷更新觀念”的思想，因?yàn)檫@是“進(jìn)步”的核心武器。明確數(shù)學(xué)老師已經(jīng)不是過去拿著教鞭教訓(xùn)因?yàn)樗沐e(cuò)一道混合運(yùn)算題的學(xué)生的“教授者”，我們只是數(shù)學(xué)課堂的組織者、引領(lǐng)者，用別樣的方式方法把學(xué)生從枯燥乏味的計(jì)算中帶領(lǐng)出來，繼而投入到有趣的數(shù)學(xué)園地中的策劃者。努力發(fā)揮學(xué)生在數(shù)學(xué)課堂的主題地位，使小學(xué)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)更富有興趣，更貼近生活，更能為生活現(xiàn)實(shí)服務(wù)，體現(xiàn)數(shù)學(xué)來源于生活的真正理念，并實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)服務(wù)于生活的真諦。只有真正把學(xué)生從灌輸?shù)摹叭萜鳌弊優(yōu)榻邮艿摹爸黧w”，把教師從“教授者”變?yōu)閿?shù)學(xué)學(xué)習(xí)的“組織者”；只有把死板的抽象數(shù)學(xué)公式變?yōu)樯钍降摹袄硭?dāng)然”，數(shù)學(xué)課堂才有可能變成為師生共同積極參與的樂園，大家一起合作，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最終增長數(shù)學(xué)能力，提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，提升解決問題而產(chǎn)生的情感滿足感，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。二、創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境著名教育學(xué)家烏申斯基說過，“沒有任何興趣，被迫進(jìn)行學(xué)習(xí)會(huì)扼殺學(xué)生掌握知識(shí)的意愿。”教師應(yīng)通過創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，以保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，維持學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望.根據(jù)小學(xué)生的注意及思維特點(diǎn)，教學(xué)中應(yīng)不斷變換刺激的角度，多給學(xué)生一些新鮮的刺激，讓學(xué)生全方位，多側(cè)面接收信息。我在教學(xué)《7的乘法口訣》時(shí)，可以借助孩子們喜愛的童話中的角色“七個(gè)小矮人”，從“七個(gè)小矮人”的圖片中找到變化規(guī)律，從而導(dǎo)入教學(xué)“7的乘法口訣”。借助奧運(yùn)會(huì)開幕式倒計(jì)數(shù)的激動(dòng)人心的畫面，讓孩子們了解倒計(jì)數(shù)時(shí)的10、9、8、7……用的時(shí)間單位就是“秒”，激發(fā)孩子們學(xué)習(xí)《秒的認(rèn)識(shí)》的積極性。播放“新聞聯(lián)播”的片頭曲，讓學(xué)生觀察播放時(shí)間，從孩子們司空見慣的畫面過渡到《24時(shí)計(jì)時(shí)法》的教學(xué)，激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣。三、積極采用啟發(fā)式教學(xué)方法新課改重視對(duì)小學(xué)生的素質(zhì)教育，數(shù)學(xué)教師應(yīng)積極采用啟發(fā)式教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法。數(shù)學(xué)教師要積極引導(dǎo)學(xué)生，對(duì)于有個(gè)體差異的學(xué)生，引導(dǎo)更應(yīng)成為必要的教學(xué)手段。數(shù)學(xué)教師在課堂上不能將學(xué)生的思路局限在教師或書本的思維框架內(nèi)，要鼓勵(lì)小學(xué)生進(jìn)行求異思想和創(chuàng)造性。小學(xué)生應(yīng)根據(jù)自身情況采用適合自身的學(xué)習(xí)方法，數(shù)學(xué)教師不能將單一的學(xué)習(xí)方法推廣給學(xué)生。數(shù)學(xué)教師根據(jù)新課改大綱的要求，可以進(jìn)行提綱挈領(lǐng)，然后細(xì)致分析教學(xué)內(nèi)容，最后進(jìn)行訓(xùn)練。數(shù)學(xué)教師要不斷引導(dǎo)學(xué)生分析教學(xué)內(nèi)容，采用新思路解決問題。例如，小學(xué)生在學(xué)習(xí)三位數(shù)的乘法時(shí)，教師要讓小學(xué)生根據(jù)已經(jīng)掌握的一位數(shù)、兩位數(shù)乘法的計(jì)算方法，突破對(duì)三位數(shù)的計(jì)算，理解“用乘數(shù)百位上的數(shù)去乘被乘數(shù)，末位與百位對(duì)齊”的結(jié)論。教師可在課堂上讓小學(xué)生進(jìn)行練習(xí)：23×5，23×15，然后再提高到123×115……這樣，學(xué)生才能深入理解三位數(shù)的乘法計(jì)算要領(lǐng)。四、課堂授課，以生活化的例子幫助學(xué)生理解新知識(shí)小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)，是將一直以來農(nóng)村教師沿襲的只根據(jù)課本內(nèi)容一絲不漏地講給學(xué)生聽的單一授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥猩钋槿?、貼近小學(xué)生日常生活，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的生動(dòng)化教學(xué)。數(shù)學(xué)生活化教學(xué)包涵兩方面的意思：⑴知識(shí)傳授的具體過程中，創(chuàng)設(shè)生活化的案例場(chǎng)景，變抽象為形象；⑵將學(xué)到的具體的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到生活中去，學(xué)以致用。由于農(nóng)村環(huán)境的閉塞，教學(xué)的軟硬件設(shè)施落后，教師的整體素質(zhì)也不如城市，因此，不能生搬硬套某些經(jīng)典教學(xué)案例，只有在教學(xué)過程中，善于發(fā)現(xiàn)，勇于創(chuàng)新，走一切從實(shí)際出發(fā)的路子，將農(nóng)村生活情景活生生地再現(xiàn)于課堂，才能讓一成不變的課程內(nèi)容煥發(fā)生機(jī)，令農(nóng)村孩子們將日常的生活經(jīng)驗(yàn)與課堂上教師講的知識(shí)聯(lián)系在一起，才能幫助他們更好地掌握知識(shí)。例如，在講利潤與折扣的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，筆者舉例：小明家的蘋果豐收了兩萬斤，平均每斤賣價(jià)3元錢，蘋果袋、農(nóng)藥等生產(chǎn)資料共花費(fèi)了約3000元錢，請(qǐng)人幫忙花費(fèi)人工費(fèi)6800元錢，請(qǐng)問小明家今年的純利潤是多少？個(gè)頭較小的蘋果以每斤2.2元錢的價(jià)格賣給飲料廠，小蘋果是蘋果平均價(jià)的幾分之幾？換算成折扣，相當(dāng)于小明家給飲料廠打了幾折？大部分家中有果園的學(xué)生在日常生活中都接觸過這些問題，耳濡目染，很容易理解，經(jīng)過教師的講解，明白了利潤的含義和折扣的實(shí)質(zhì)。這日常生活中的見聞提煉出來，上升為數(shù)學(xué)定義后的，只有將其還原，才能使學(xué)生更好地理解課堂內(nèi)容，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。這種教學(xué)方式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維及數(shù)學(xué)意識(shí)。在通過通俗化的生活案例引導(dǎo)理解后，很容易將日積月累的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可供思考、操作、交流的學(xué)習(xí)資料，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科的親切感，刺激了學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的欲望?？傊谛抡n改的目標(biāo)下，要達(dá)到小學(xué)數(shù)學(xué)寓教于樂，教師快樂教學(xué)，學(xué)生快樂學(xué)習(xí)的目的。生活化教學(xué)是一種富有實(shí)際意義且非常有趣味的教學(xué)方式，尤其對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生而言，更是有著非同一般的意義。因此，生活化教學(xué)一定要堅(jiān)持下去并不斷革新完善。大學(xué)英語課程教學(xué)要求呼喚適應(yīng)新型外語人才培養(yǎng)要求的教學(xué)模式。在目前的英語視聽說教學(xué)中，由于課堂教學(xué)模式比較單一和課堂教學(xué)內(nèi)容不夠豐富等原因，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課堂教學(xué)效果不佳。筆者對(duì)2012級(jí)新生的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生反映英語聽說能力需要提高?；谶@次的調(diào)查結(jié)果和大學(xué)英語的實(shí)際狀況，筆者設(shè)計(jì)了新型的大學(xué)英語聽說教學(xué)模式，希望通過聽力課堂教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生英語聽說的興趣，提高英語聽說能力。一、創(chuàng)新型教學(xué)模式的具體內(nèi)容“1+1+X”大學(xué)英語教學(xué)新模式分為三大模塊：課堂教學(xué)、合作練習(xí)和自主學(xué)習(xí)。第一個(gè)“1”代表聽力課上的一節(jié)教師講授課時(shí)；第二個(gè)“1”代表1節(jié)學(xué)生合作練習(xí)；“X”代表課外自主學(xué)習(xí)。新模式的關(guān)鍵點(diǎn)在于將過去所有聽力課時(shí)間完全由教師放錄音，學(xué)生聽材料，最后對(duì)答案，解釋難點(diǎn)的單一教學(xué)模式改為教師講授聽力技巧，學(xué)生合作練習(xí)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合的新模式，從而實(shí)現(xiàn)英語聽說學(xué)習(xí)“自主式、個(gè)性化”的目標(biāo)要求。在第一節(jié)教師講授課堂中，筆者根據(jù)語言輸出和輸入理論設(shè)計(jì)多種教學(xué)活動(dòng)，增加學(xué)生輸入和輸出英語的機(jī)會(huì)。在聽力授課前，筆者講解一定的語音知識(shí)打好語音基礎(chǔ)。比如向?qū)W生講授英語語音系統(tǒng)的兩大基本特點(diǎn)和原則：“長短分明”和“輕重分明”。比如，“Haveyouseenhim？”中，“seen”的發(fā)音要明顯長于其他所有音節(jié)，同時(shí)其他3個(gè)音節(jié)也要足夠短，輕重分明指重讀音節(jié)要重讀，非重讀音節(jié)要弱讀。特別是在雙音節(jié)和多音節(jié)單詞中要掌握好哪個(gè)音節(jié)要重讀、哪個(gè)弱讀，否則會(huì)造成理解障礙。比如說“It'sveryniceofyou”時(shí)，要突出“verynice”和“you”，而“it’s”和“of”要非常弱。在第二節(jié)合作練習(xí)課堂中，根據(jù)任務(wù)型教學(xué)模式設(shè)計(jì)課堂教學(xué)活動(dòng)。教師在新的教學(xué)模式中，給學(xué)生提供更多的練習(xí)的機(jī)會(huì)和空間，使其參與學(xué)習(xí)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)，自主管理和組織學(xué)習(xí)。筆者根據(jù)學(xué)生的水平設(shè)計(jì)不同層次的聽力和口語練習(xí)的機(jī)會(huì)。比如在聽完一段小故事后讓學(xué)生復(fù)述故事內(nèi)容。筆者還在課上設(shè)計(jì)一些小組討論活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生參與討論。在課外自主學(xué)習(xí)部分，筆者在教學(xué)活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)有效輸出，使作業(yè)布置創(chuàng)新多樣化。安排課外做相關(guān)的研究活動(dòng)，并將其研究成果在課堂上予以展示，從而使學(xué)生真正具備自主學(xué)習(xí)能力。創(chuàng)新作業(yè)包括學(xué)生設(shè)計(jì)英文的logo，大學(xué)生活視頻作業(yè)，Myfavoritephoto口頭描述，學(xué)生英文歌曲show，讀書報(bào)告會(huì)。經(jīng)典英語電影觀后感分享、學(xué)唱英文歌曲和視頻制作是三項(xiàng)特別能夠激發(fā)學(xué)生語言輸出的創(chuàng)意作業(yè)。課前教師給學(xué)生預(yù)留作業(yè)：比如WhatisyourfavoriteEnglishfilm？學(xué)生通過郵件提交作業(yè)，教師批閱過程對(duì)學(xué)生推薦的電影分類整理，學(xué)生在聽力課上和全班分享。在分享自己的學(xué)習(xí)成果的過程中，學(xué)生能夠感受被認(rèn)可的愉悅和成就感。學(xué)生在語言輸出過程中，通過對(duì)英美電影的分析可以培養(yǎng)藝術(shù)欣賞的情趣，同時(shí)也能夠提高學(xué)生對(duì)文化差異的敏感性、寬容性。二、創(chuàng)新型教學(xué)模式的實(shí)施過程本課題從2012年入校的本科生選取工學(xué)12401班作為實(shí)驗(yàn)班，生物12401班作為對(duì)照班，使用外語教學(xué)與研究出版社的《新視野大學(xué)英語視聽說1》為教材。分別采用創(chuàng)新模式和傳統(tǒng)模式，教師資歷相當(dāng)，全屬副教授職稱。傳統(tǒng)班英語聽說時(shí)數(shù)為每周1學(xué)時(shí)，教改班為每周2學(xué)時(shí)。教改前后學(xué)生進(jìn)行聽力前測(cè)和后測(cè)，然后進(jìn)行成績統(tǒng)計(jì)和評(píng)教信息分析并展開座談問卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班兩次考試的成績對(duì)比的結(jié)果是：在進(jìn)行教學(xué)改革前對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的平均分和及格率大體相同，實(shí)驗(yàn)班聽力平均分為79.5，及格率為85%，對(duì)照班聽力平均分為78.7，及格率為80%；在進(jìn)行教學(xué)改革之后，實(shí)驗(yàn)班聽力平均分為86，及格率為96%，對(duì)照班聽力平均分為80，及格率為82%。從學(xué)生英語聽力成績的變化上可以看出：實(shí)驗(yàn)組英語成績明顯高于對(duì)照組。此結(jié)果證明：在任務(wù)型教學(xué)法，輸入輸出理論，自主學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的創(chuàng)新型大學(xué)英語視聽說教學(xué)模式取得了一定的效果。首先，參與教改的教師設(shè)計(jì)了多種課內(nèi)和課外形式，加大了課堂語言輸入的質(zhì)和量，強(qiáng)化語言輸出，提高了師生、生生的合作意識(shí)和能力。其次，豐富的教學(xué)內(nèi)容，題材廣泛的討論話題保障了學(xué)生能接觸到大量圖文并茂的視聽說學(xué)習(xí)資源，增強(qiáng)了學(xué)生語言產(chǎn)出能力和語言綜合應(yīng)用能力。通過這次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，只有教師加大課程時(shí)間投入并精心組織聽說課的教學(xué)形式、才能優(yōu)化教學(xué)過程，提高教學(xué)技能，從而使學(xué)生提高英語的聽說能力?！景邢蛑委熯x擇性靶點(diǎn)抑制腫瘤生長腫瘤治療阻斷劑(胂瘤表達(dá)、進(jìn)展、轉(zhuǎn)移新途徑信號(hào)通路)靶向治療特點(diǎn)■增強(qiáng)特異性、選擇性■避免藥物毒副作用、耐藥性靶向治療現(xiàn)狀抗癌治療希望多數(shù)處于I/II期臨床試驗(yàn)階段少數(shù)II期或臨床應(yīng)用靶向治療胃腸腫瘤的各種制劑靶點(diǎn)屬性特異性靶點(diǎn)具體制劑及作用機(jī)制信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)EGFR抗EGFR和EGF樣物的抗體,RAs/RAFEGFR酪氨酸激抑制物(TKI法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,反義寡核苷酸新生血管生VEGF抗vEGF抗體成VEGFRTKI侵犯、轉(zhuǎn)移、MMP黏附分小分子抑制