社會(huì)工作者之中級社會(huì)工作實(shí)務(wù)基礎(chǔ)試題和答案要點(diǎn)

社會(huì)工作者之中級社會(huì)工作實(shí)務(wù)基礎(chǔ)試題和答案要點(diǎn)

大題（共10題）一、陳紅是家住山區(qū)的農(nóng)村婦女，其丈夫在家務(wù)農(nóng)，因山林保護(hù)政策，禁伐禁獵，全家只能靠在貧瘠的小塊林地種植玉米的收成養(yǎng)家。近幾年由于氣候反常，收成很差，其丈夫也開始變得懶惰不愿上山干活，甚至開始酗酒，家中生活僅靠陳紅干農(nóng)活和上山采藥維持。陳紅連續(xù)生了兩個(gè)女兒，當(dāng)?shù)刂啬休p女的觀念很嚴(yán)重，丈夫經(jīng)常在酒后以此為理由對陳紅實(shí)施虐待毆打。公公婆婆也認(rèn)為她生不出兒子，不能給家里延續(xù)香火，對陳紅態(tài)度越來越差，找點(diǎn)借口就非打即罵。陳紅也曾向鄰居、親戚們訴苦，但大家也都認(rèn)為她沒有生兒子有錯(cuò)在先，勸她忍氣吞聲，而且家丑不可外揚(yáng)，甚至在背后還議論她。陳紅又不敢和娘家人說，擔(dān)心會(huì)激化矛盾，她也曾在無奈之下向當(dāng)?shù)貗D聯(lián)和派出所民警求助過，但是效果都不理想，反而激起反彈。陳紅非常苦惱，想離婚卻又舍不得孩子，還擔(dān)心會(huì)被周圍人笑話，她覺得是自己的命太苦了，甚至想到了自殺。【問題】1．婦女社會(huì)工作的原則包括哪些?2．請簡要分析解決陳紅問題的介入策略?！敬鸢浮?．婦女社會(huì)工作的原則主要有：(1)承認(rèn)婦女的多樣性以及與其一起工作的視角的多樣性。(2)尊重婦女作為獨(dú)立的個(gè)體，而不是家庭角色的扮演者。(3)了解、理解和接納婦女的現(xiàn)實(shí)處境和她們的生存選擇。(4)認(rèn)識到婦女本身也是一個(gè)資源，有能力處理自己的問題。(5)婦女是發(fā)展的主體，而不是客體。(6)增加?jì)D女的資源和選擇的多樣性。(7)將個(gè)體與群體聯(lián)結(jié)起來，促進(jìn)婦女之間特別是具有類似經(jīng)歷的婦女互助。(8)社會(huì)工作者與服務(wù)對象之間關(guān)系的平等。2．社會(huì)工作者的介入策略應(yīng)當(dāng)包括：(1)社會(huì)工作者對陳紅進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，改變她的自我認(rèn)知，用優(yōu)勢視角重建自信，重新規(guī)劃人生，對她進(jìn)行技能培訓(xùn)、職業(yè)培訓(xùn)和家庭治療。(2)在村中開展婦女發(fā)展小組、支持小組，組織村中具有同樣問題的婦女共同發(fā)展，并在支持小組中促進(jìn)互幫互助，增加生活的信心和力量。(3)建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為陳紅爭取外部資源，使其獲得資源和政策的支持。二、案例：某小區(qū)低保戶很多，有些是因?yàn)槔щy發(fā)生后沒有申請相關(guān)救助而出現(xiàn)新困難，有些是因?yàn)殚L期生病而造成困難，有些是因?yàn)榈K于面子不想讓別人幫忙，有些是對自己沒信心，覺得什么都做不好，有些是又想幫助別人，但是又不知道該做些什么。問題：1．分析低保戶面臨的困難。2．案例中體現(xiàn)了個(gè)案管理的什么特點(diǎn)?【答案】1．低保戶面臨的困難主要是經(jīng)濟(jì)層面，但也包含其他困難。本案例中，低保戶面臨的主要困難如下：(1)生活困難，需要幫助申請低保救助，了解申請程序和申請方法，協(xié)助準(zhǔn)備材料等。(2)就醫(yī)困難，長期生病的低保戶需要提供疾病治療，申請醫(yī)療救助。(3)低保戶在心理和精神上存在一定困難，例如對自己沒信心等。(4)社會(huì)融入的困難，需要鼓勵(lì)他們承擔(dān)一定的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)他們的自信心、成員感和歸屬感。2．案例體現(xiàn)了個(gè)案管理的如下特點(diǎn)：(1)個(gè)案管理是一個(gè)過程，建立在服務(wù)對象和社會(huì)工作者相互信任的關(guān)系基礎(chǔ)之上。(2)運(yùn)用社會(huì)工作“人在情境中”的知識，協(xié)助陷于危機(jī)之中的服務(wù)對象走出困境。(3)主要目標(biāo)在于確保對具有復(fù)雜、多重問題以及失能的服務(wù)對象提供持續(xù)性的照顧。(4)通過臨床上的干預(yù)來減緩因?yàn)榧膊『褪軒淼那榫w問題。(5)注重運(yùn)用社會(huì)工作的轉(zhuǎn)介和倡導(dǎo)技巧，是一種跨領(lǐng)域的服務(wù)傳輸方法。(6)所服務(wù)的目標(biāo)人群需要各種社區(qū)服務(wù)或長期照顧服務(wù)，如經(jīng)濟(jì)、健康、醫(yī)療、社會(huì)和個(gè)人照顧等需求。(7)需要對服務(wù)對象的功能性能力和支持網(wǎng)絡(luò)加以評估，作為提供服務(wù)的依據(jù)。(8)肯定服務(wù)對象自決、個(gè)人價(jià)值和尊嚴(yán)，以及參與決策的社會(huì)工作價(jià)值觀。三、（解析題，20分某社區(qū)社會(huì)工作者計(jì)劃成立“手拉手”志愿者俱樂部，他運(yùn)用推動(dòng)居民參與的工作方法，希望動(dòng)員社區(qū)中的老年人為有需求的高齡老年人提供志愿服務(wù)，社會(huì)工作者在動(dòng)員低齡老年人參與時(shí)，遇到了一些問題：部分老年人不愿意參與志愿服務(wù)，認(rèn)為社區(qū)在搞形式主義，都是做表面文章，沒什么實(shí)際意義，持觀望態(tài)度。部分老年人想?yún)⑴c，但遭到家人的反對，“子女怕我出意外，就不要給他添麻煩了，而且參加了對我自己也沒有什么好處，還是算了吧。”部分老年人對自身的能力有所顧慮，“我沒有什么特長，能干些什么呀。”問題：針對上述問題，本案例中社會(huì)工作者在推動(dòng)社區(qū)低齡老年人參與志愿服務(wù)時(shí)應(yīng)采取哪些策略？并說明運(yùn)用這些策略時(shí)的工作重點(diǎn)。【答案】答題要點(diǎn)：1．部分老年人不愿意參與志愿服務(wù)，認(rèn)為社區(qū)在搞形式主義，沒有實(shí)際意義'持觀望態(tài)度，這是沒有認(rèn)識到參與的價(jià)值，認(rèn)為參與之后并不能影響和改變目前的狀況'缺乏參與的熱情。針對這一情況，社會(huì)工作者在推動(dòng)工作進(jìn)行時(shí)，應(yīng)促進(jìn)社區(qū)低齡老年人對參與志愿服務(wù)的價(jià)值的肯定。通過社區(qū)教育和社區(qū)宣傳的方法，如社區(qū)研討會(huì)、座談會(huì)、居民大會(huì)、社區(qū)展覽會(huì)、教育講座等，讓社區(qū)居民認(rèn)識到“手拉手”志愿者俱樂部不是在搞形式主義，而是切實(shí)為高齡老年人提供志愿服務(wù)，從而提高這一部分低齡老年人的參與熱情。2．部分老年人想?yún)⑴c，但由于家人反對，便打消了參與社會(huì)事務(wù)的動(dòng)機(jī)。面對這種情況，社會(huì)工作者應(yīng)邀請和鼓勵(lì)他們的家人參與志愿體驗(yàn)，同時(shí)讓他們認(rèn)識到這些低齡老年人變?yōu)楦啐g老年人時(shí)也會(huì)有人為其提供志愿服務(wù)，可以減輕子女的負(fù)擔(dān)'這與他們的生活、利益密切相關(guān)，讓子女有意愿鼓勵(lì)自己的父母參加志愿活動(dòng)或盡量減少其負(fù)面影響。3．部分老年人對自身能力有所顧慮，擔(dān)心自己什么也干不了。面對這類老年人，社會(huì)工作者應(yīng)向其說明社區(qū)會(huì)對志愿者進(jìn)行參與能力的培訓(xùn)，可采用個(gè)別培訓(xùn)或小組訓(xùn)練的方法，幫助老年人認(rèn)識參與志愿活動(dòng)的過程，提高表達(dá)、溝通、討論等技巧’更重要的是協(xié)助他們掌握社區(qū)的基本資料和最新動(dòng)態(tài)，以便在討論時(shí)能充分論證，具有說服力，培養(yǎng)民眾對自己的信心。四、案例：社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)計(jì)劃將刑滿釋放人員的綜合管理納入服務(wù)范圍。經(jīng)調(diào)查，該社區(qū)刑滿釋放人員中無業(yè)者居多，但社區(qū)就業(yè)資源的利用率卻較低。對此，社會(huì)工作者對有勞動(dòng)能力的刑滿釋放人員進(jìn)行了訪談，關(guān)于對自己的定位和就業(yè)的看法等問題，他們對社會(huì)工作者說：“我們這種人是社會(huì)的‘渣子’，在里面蹲了那么多年，現(xiàn)在出來還能有啥用，什么都不會(huì)，出門坐哪路公交車都搞不定，更別說工作了?！薄暗侥睦锶思叶即饔猩坨R看我，犯了一次錯(cuò)誤，難道要一輩子受懲罰？”“現(xiàn)在找工作都得上網(wǎng)，我連電腦都不會(huì)用，去哪兒找工作都不知道，哪家單位會(huì)要我啊。”“社區(qū)里適合我們的崗位不多一上次去辦理就業(yè)登記，人家看了我的檔案就說“好人還安排不過來呢，你就慢慢等吧。”“社區(qū)提供的職業(yè)技能培訓(xùn)跟也跟不上，再說現(xiàn)在工作都要政審，我們肯定通不過的。”“我大字不識幾個(gè)，所以要求也不高，工資高點(diǎn)兒，活兒輕點(diǎn)兒，能坐在辦公室上班就可以了。”問題：結(jié)合本案例，以促進(jìn)刑滿釋放人員就業(yè)為目的，從微觀、中觀、宏觀三個(gè)層面設(shè)計(jì)服務(wù)方案（只需說明各層面具體目標(biāo)和服務(wù)內(nèi)容）。【答案】【答案要點(diǎn)】1．從微觀來講，尋找工作是刑釋人員回歸社會(huì)的重要途徑和手段。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和人員在這方面的服務(wù)包括對刑釋人員進(jìn)行工作技能培訓(xùn)，幫助聯(lián)系、介紹職業(yè)，還要通過輔導(dǎo)幫助受助者養(yǎng)成工作和學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣。通過這些服務(wù)，幫助刑釋人員提高自信心和重新投入工作的能力，使他們盡快就業(yè)。2．從中觀來看，要開展社區(qū)教育，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對象的意識和習(xí)慣。社區(qū)矯正的功能發(fā)揮要靠社區(qū)居民的共同參與，從而使刑釋人員融入社區(qū)成為正常社會(huì)成員。社區(qū)矯正工作者要通過社區(qū)教育的途徑改變居民對矯正對象的偏見，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對象的意識和習(xí)慣，使矯正對象順利回歸社會(huì)。同時(shí)，要挖掘社區(qū)志愿力量，共同參與社區(qū)矯正工作，以提高工作效率。3．從宏觀來講，要協(xié)調(diào)多部門、多機(jī)構(gòu)提供整合性的服務(wù)。刑釋人員的就業(yè)需要許多部門和機(jī)構(gòu)的人員、物資和財(cái)力的配合，為刑釋人員提供技能培訓(xùn)、合適的崗位。修改有些崗位政審的標(biāo)準(zhǔn)，使有從事該崗位能力的刑釋人員不至于因?yàn)檎彶煌ㄟ^而一直得不到工作。【提示】本題考點(diǎn)是矯正社會(huì)工作服務(wù)方法，按照微觀、中觀、宏觀三層次論述。五、李奶奶，65歲，丈夫10年前去世，大兒子婚后買了新房一家人單住，小兒子阿峰與老人同住，婚后育有兩個(gè)孩子，姐姐8歲，弟弟6歲，都已上小學(xué)。近幾年阿峰賭博成癮，負(fù)債累累，兩年前與妻子離婚，兩個(gè)孩子便由老人照看，因此引起大兒媳婦的不滿，經(jīng)常背地說老人不好，婆媳關(guān)系緊張，甚至不讓自己的孩子去看望老人，小區(qū)的其他居民也因此對老人一家有些看法，對阿峰的評價(jià)都很負(fù)面。去年阿峰查出腰椎間盤突出，初中學(xué)歷的他既干不了體力活兒，也找不到固定的工作，沒有病痛的時(shí)候就出去干點(diǎn)臨時(shí)工掙點(diǎn)錢補(bǔ)貼家用，他自己也很著急，也很想改過自新，但很無力，沒有一技之長，總是找不到合適的工作。李奶奶負(fù)擔(dān)很重，但兩個(gè)孩子很聽話，成績也很好，讓老人很欣慰。唯一讓老人發(fā)愁的是孩子的家庭作業(yè)遇到難題時(shí)沒人輔導(dǎo)。前幾天李奶奶摔斷了腿，在家治療，孩子無人照料，老人擔(dān)心不已，經(jīng)常默默流淚。問題：1．上述案例中，李奶奶一家有哪些需求2．請分析導(dǎo)致李奶奶一家目前面臨困難的主要原因3．請分析解決李奶奶一家困難有哪些可用的資源與優(yōu)勢【答案】1．上述案例中，李奶奶一家的需求如下：(1)老人的健康照顧。(2)老人的情緒疏導(dǎo)。(3)阿峰的就業(yè)支持。(4)兩個(gè)孩子的生活照料與課業(yè)輔導(dǎo)。(5)婆媳關(guān)系修復(fù)。(6)鄰里關(guān)系改善。(7)親子關(guān)系改善。2．分析案例，導(dǎo)致李奶奶一家目前面臨困難的主要原因有：(1)阿峰的偏差行為使其婚姻破裂，孩子的照顧與教育成為問題。(2)阿峰身患重病，學(xué)歷低，沒有工作，造成家庭經(jīng)濟(jì)壓力和照料負(fù)擔(dān)。(3)家庭成員間缺乏溝通，婆媳關(guān)系不和睦。六、小楓在3歲時(shí)出現(xiàn)腿腳無力、走路經(jīng)常跌倒等癥狀，經(jīng)醫(yī)院診斷，其患有進(jìn)行性肌肉萎縮。到5歲時(shí)，小楓病情加重到無法走路，每天只能躺在床上，由父母照顧他的生活起居?？吹酵g的孩子們每天上學(xué)放學(xué)，小楓也特別向往，但以他現(xiàn)在的狀況，如果讀書就得有人專門接送，還得在學(xué)校照顧他，但其父母都需要工作，沒有辦法專職照顧他。問題：1．殘疾人社會(huì)工作的概念是什么2．小楓所面臨的問題主要有哪些3．針對小楓所面臨的問題，社會(huì)工作者應(yīng)從哪些方面介入工作【答案】1．殘疾人社會(huì)工作不同于一般的殘疾人服務(wù)，專指在社會(huì)福利制度框架下，社會(huì)工作者秉承利他主義的宗旨，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識和方法，幫助殘疾人進(jìn)行能力建設(shè)并克服自身缺陷的局限性，構(gòu)建社會(huì)性支持系統(tǒng)并克服各種環(huán)境障礙，使得殘疾人能夠全面融入社會(huì)生活，并提升人類社會(huì)整體生活質(zhì)量的活動(dòng)。2．小楓面臨的問題主要有：(1)小楓患有進(jìn)行性肌肉萎縮，到了上學(xué)的年齡，很希望能像同齡孩子一樣去學(xué)校讀書。(2)小楓的身體狀況需要有專人全程照顧才能去學(xué)校，但父母需要工作。(3)小楓從患病開始就在床上待著，沒有與其他小朋友交往過，人際交往能力差。3．針對小楓所面臨的問題，社會(huì)工作者應(yīng)從以下方面介入工作：(1)與小楓的父母進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)他們幫助小楓實(shí)現(xiàn)上學(xué)的愿望。(2)幫助小楓尋找康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。(3)與小楓進(jìn)行溝通，教授他與他人溝通的技巧，鼓勵(lì)他與其他小朋友交往，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。(4)與當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校進(jìn)行溝通，請老師和同學(xué)對小楓提供幫助和支持。(5)組織小楓所在社區(qū)的居民充當(dāng)志愿者，輪流照顧小楓上學(xué)、放學(xué)。七、案例：小剛上小學(xué)四年級，爸爸媽媽都是初中畢業(yè)，文化水平不高，經(jīng)營一家雜貨店，平時(shí)很忙。他們雖然在學(xué)習(xí)上無法給予小剛太多輔導(dǎo)，但對小剛的成績要求很嚴(yán)格，每次考試過后都要詢問小剛的排名。小剛很聽話也很努力，成績一直比較優(yōu)異，每天下學(xué)回到家自己寫作業(yè)，也不用父母多操心。但是最近小剛的成績下降得很厲害，放學(xué)回家的時(shí)間也比之前晚，引起了父母的關(guān)注。父母發(fā)現(xiàn)小剛放學(xué)后不是先回家，而是鉆進(jìn)一家游戲廳去打游戲。一次，父親在游戲廳把小剛抓了個(gè)正著，回家一頓暴打，警告小剛不準(zhǔn)再進(jìn)游戲廳。剛開始幾天小剛按時(shí)回家寫作業(yè)，也沒再進(jìn)游戲廳。但是沒過多久，小剛看見周圍的小伙伴都偷偷地去游戲廳，自己也忍不住想進(jìn)去，猶豫再三后，他還是跟小伙伴們又一起去玩游戲了，但是每次玩的時(shí)間不敢太長，怕被父母發(fā)現(xiàn)。后來小剛越來越沉迷游戲，上課也總想著游戲的內(nèi)容，在時(shí)間上已經(jīng)無法把控自己，經(jīng)不住誘惑的小剛開始頻繁出入游戲廳，成績變得更差了。于是又被父親從游戲廳抓回了家一頓暴打，對于小剛這種屢教不改的行為，其父母很是生氣和失望，覺得小剛辜負(fù)了他們的期望。開始不給小剛零花錢，想以此來遏制小剛玩游戲，但是沒有任何正面效果，反而起了很大的副作用，小剛比之前更加猖狂地玩游戲，完全不害怕父母的責(zé)罵。小剛的父母對此很無奈，卻也找不到合適的解決方法，對小剛沉迷游戲的行為無能為力，來機(jī)構(gòu)求助。問題：1．如果你是兒童社會(huì)工作者，接到小剛這個(gè)案例，你將如何幫助小剛？2．作為兒童社會(huì)工作者在做兒童社會(huì)工作時(shí)應(yīng)該注意哪些問題？【答案】【答案要點(diǎn)】1．如果我是兒童社會(huì)工作者，接到小剛這個(gè)案例，我將開始如下的工作：(1)與小剛的媽媽進(jìn)行接案面談：通過主動(dòng)介紹自己、溝通（注意事實(shí)性溝通與治療性溝通）、傾聽等技巧界定問題；澄清彼此的角色期望和責(zé)任；激勵(lì)并促進(jìn)媽媽進(jìn)入服務(wù)對象的角色；促進(jìn)和誘導(dǎo)媽媽停止對孩子的體罰做法。(2)通過家庭走訪、家庭觀察、與小剛聊天、玩游戲等方法了解小剛的家庭結(jié)構(gòu)及成員之間的關(guān)系，了解小剛的成長史，小剛的性情與行為表現(xiàn)、小剛的生活習(xí)慣及與家人的互動(dòng)方式。(3)與學(xué)校的老師取得聯(lián)系，了解小剛在班級中的行為表現(xiàn)、老師們對小剛的印象及評價(jià)；通過面談與小剛建立初步的關(guān)系，了解小剛與同學(xué)、朋友間的關(guān)系。(4)根據(jù)收集到的資料對小剛制訂輔導(dǎo)計(jì)劃，確定輔導(dǎo)的目標(biāo)：減少小剛玩游戲的不良行力，提高小剛自我管理和自我約束的能力，抑制小剛的游戲成癮行為；教導(dǎo)小剛社交技巧，引導(dǎo)小剛多與人交流，將注意力從電子游戲中轉(zhuǎn)移出來；通過其他游戲方式提高小剛對學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的自主性和自信心，培養(yǎng)健康的心理和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；提升與父母的溝通與交往能力，增進(jìn)親子關(guān)系。(5)建議家長改進(jìn)教育方式，運(yùn)用科學(xué)的家庭教育方法，促進(jìn)親子間交流和溝通，多給孩子溫暖，對于小剛的偏差行為給予正確的引導(dǎo)，杜絕打罵孩子的行為發(fā)生；與學(xué)校的老師取得聯(lián)系，及時(shí)糾正小剛的不良行為傾向；搭建學(xué)校和家長雙相配合的橋梁，加大監(jiān)督力度，減少小剛和其他小伙伴們在游戲廳玩游戲的機(jī)會(huì)。(6)通過基線測量、行為量表、觀察記錄等方法進(jìn)行結(jié)果評估。(7)直到小剛穩(wěn)定進(jìn)入正常的學(xué)校生活，不再迷戀電子游戲，親子間建立良好的溝通模式、小剛的父母消除了困擾等，進(jìn)行結(jié)案。2．作為兒童社會(huì)工作者在做兒童社會(huì)工作時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：(1)兒童社會(huì)工作的價(jià)值理念是兒童權(quán)利，它意味著兒童社會(huì)工作者在開展實(shí)務(wù)的過程中需要將兒童權(quán)利與一般社會(huì)工作價(jià)值理念進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以兒童為中心，以滿足兒童需要、促進(jìn)兒童權(quán)利的實(shí)現(xiàn)為最高指導(dǎo)原則。八、張博今年25歲，大二時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，張博在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。張博的母親提前退休后全身心地照顧他，但是張博的某些社會(huì)機(jī)能仍在慢慢退化。朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見而對他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的張博備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天不想出門。張博因?yàn)榉幱懈弊饔枚低挡厮幒蜏p藥，社區(qū)也沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒多久，張博的精神疾病再次發(fā)作。張博在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。1年后，張博的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家并接觸社會(huì)、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從張博患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好張博既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會(huì)工作者準(zhǔn)備為張博出院回歸社區(qū)提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會(huì)工作者。[問題]1．從社會(huì)支持來源看，張博康復(fù)的哪些支持存在不足？2．張博的需要及家人的需要分別是什么？3．整合張博及家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的思路，寫出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容。【答案】1．社會(huì)支持分為非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以下從這兩方面來分析張博康復(fù)欠缺的支持性資源：(1)非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)①家庭。家庭在個(gè)人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮著重要作用。張博的母親雖然提前退休全身心照顧張博，但是張博父母仍覺得壓力很大，對照料好張博沒有信心，也不懂技巧。②親友與鄰里。在個(gè)人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中，親朋好友往往可以給予信息和照顧。但是，張博的朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，社區(qū)居民也因偏見而對他指指點(diǎn)點(diǎn)。(2)正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)①城市社區(qū)服務(wù)體系的支持。張博所在的社區(qū)內(nèi)沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，不能為其提供治療，導(dǎo)致了張博的精神病反復(fù)發(fā)作。⑦民間非營利組織。本案例中，并沒有顯示出民間非營利組織的作用，所以，民間非營利組織的作用在此處是缺失的。③政府。政府沒有給予張博適當(dāng)?shù)膸椭椭笇?dǎo)。④志愿者。由于我國社會(huì)工作發(fā)展比較落后，所以在我國并沒有形成足夠規(guī)模的志愿者，而社區(qū)志愿者更是缺乏。2．在此案例中，張博及其家人的需要主要有以下幾個(gè)方面：(1)張博的需要：①獲得包容理解和關(guān)愛的需要。應(yīng)以平等、包容和友愛的態(tài)度對待張博，使張博獲得更多的理解和幫助，及家人、鄰里、社會(huì)的關(guān)愛。②獲得及時(shí)治療康復(fù)的需要。家人和相關(guān)人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)張博的變化和需要，采取積極有效的治療方式，使之早日康復(fù)，不留后遺癥。③康復(fù)環(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復(fù)尤為重要，應(yīng)該給張博制造一個(gè)平靜、無歧視、無壓力的生活氛圍。④職業(yè)發(fā)展需要和社會(huì)交往需要。精神病患者康復(fù)后，需要重返社會(huì)，需要及時(shí)就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。張博表達(dá)了其想接觸社會(huì)、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡單工作的需要。⑤家庭生活需要。張博在精神病院住了一年，缺乏父母的關(guān)愛和溫馨的家庭環(huán)境，因此張博想回家，需要回歸家庭生活。⑥接受教育的需要。張博在大學(xué)三年級時(shí)退學(xué)，沒有完成學(xué)業(yè)，因此需要進(jìn)一步接受教育，學(xué)習(xí)更多知識，培養(yǎng)必要的技能。⑦價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要。張博的不自信部分源于自身價(jià)值沒有實(shí)現(xiàn)，覺得自己對社會(huì)沒有用處，因此，幫助張博實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值也是社會(huì)工作者的重要目標(biāo)之一。⑧戀愛婚姻需要。張博正值青年，并且已到適婚年齡，戀愛婚姻是他必不可少的需求。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)幫助張博表達(dá)自己的想法，將張博介紹給更多同齡青年，幫助他們交流，為戀愛婚姻做準(zhǔn)備。(2)張博父母的需要：①心理教育。應(yīng)該向張博父母提供正確的、專業(yè)的相關(guān)知識，幫助他們調(diào)整好心態(tài)，從容面對困難。②家庭治療。通過家庭治療師的幫助，緩解張博父母的緊張情緒及其壓力。③家庭探訪與家庭輔導(dǎo)。社會(huì)工作者應(yīng)去探訪張博的父母，通過面談和給予適當(dāng)幫助，減輕張博家庭的壓力。④家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任。互助小組則是將有同等需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯(lián)系和交流機(jī)制，在小組內(nèi)互相幫助，共同面對問題、解決問題。3．出院計(jì)劃包括進(jìn)一步治療和康復(fù)計(jì)劃，計(jì)劃的內(nèi)容包括作息時(shí)間、治療時(shí)間、散步和鍛煉身體時(shí)間等。為保證張博的病情徹底康復(fù)，特制訂出院后為期一年的康復(fù)計(jì)劃。(1)日常計(jì)劃（見下表）九、由于一次交通事故，某旅游大巴內(nèi)的一部分游客被迫截肢，經(jīng)過了一段時(shí)間的治療，這些截肢病人馬上就要出院了。醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)工作者被要求幫助病人制訂出院計(jì)劃，這樣，既有助于病人的康復(fù)，也能節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。[問題]假如你是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請為截肢病人設(shè)計(jì)一份出院方案?！敬鸢浮?1)問題的陳述與分析①醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)工作者需要幫助病人制定出院計(jì)劃，一方面是有助于病人的康復(fù)，另一方面也是為了節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。幫助病人樂于出院是醫(yī)院一項(xiàng)很重要的工作。出院計(jì)劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，具體來說就是評估、給病人和家屬情緒和教育性的輔導(dǎo)、協(xié)調(diào)各項(xiàng)服務(wù)，這些服務(wù)可能是居家照顧、營養(yǎng)輔助服務(wù)、與病人的醫(yī)療保險(xiǎn)公司打交道。通常提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致，社會(huì)工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說出院計(jì)劃不是制定的，而是磋商而成。社會(huì)工作者在做這部分工作時(shí)要很有技巧和創(chuàng)意。②制定出院計(jì)劃時(shí)，轉(zhuǎn)介服務(wù)也是很重要的工作內(nèi)容。當(dāng)病人出院后，尋找社區(qū)資源提供輔導(dǎo)、供餐、日間治療、對照顧者的服務(wù)，這些都有助于病人維持健康狀況。在這個(gè)過程中，病人參與決定是很重要的，會(huì)促進(jìn)他們身體的康復(fù)。(2)方案設(shè)計(jì)：根據(jù)上述分析，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者設(shè)計(jì)的出院方案如下：①方案目標(biāo)a．幫助截肢患者接受現(xiàn)實(shí)，重新適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)；b．幫助截肢患者節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，愉快出院。②方案實(shí)施策略：a．將截肢患者組成團(tuán)體，協(xié)助截肢病人了解病情和醫(yī)療情況，鼓勵(lì)其接受病情、康復(fù)計(jì)劃安排及傷殘咨詢；b．與截肢病人一起制定出院計(jì)劃，連接社區(qū)資源，幫助病人尋求支持，包括經(jīng)濟(jì)扶助、申請社會(huì)救助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用等；c．協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的關(guān)系；d．提供出院后的跟蹤服務(wù)，如出院后給病人打電話詢問康復(fù)情況、進(jìn)行家訪、了解病人是否還需要其他服務(wù)等。③方案執(zhí)行主要包括整合醫(yī)療和社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。④方案評估包括對方案執(zhí)行情況、截肢病人及其家屬對服務(wù)的滿意度及效果評估等。一十、小張，先天失聰，進(jìn)入聾啞學(xué)校，成績一直很好，父母也很為他驕傲。從聾啞學(xué)校畢業(yè)后，他未能找到理想的工作。小張性格內(nèi)向，不善與人交往，幾次面試