老肺炎匯總講解演示課件

老肺炎匯總講解演示16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老肺炎匯總講解演示老肺炎匯總講解演示16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。誰是老年人?發(fā)展中國家60歲以上為老年人,發(fā)達(dá)國家65歲以上為老年人我國目前劃分老年人的通用標(biāo)準(zhǔn):459歲老年前期60-89歲為老年,90歲以上為長壽WHO新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn):44歲以下為青年,45-59歲為中年,60-74歲為準(zhǔn)老年,或稱老年前期,7589歲為老年,90歲以上為長壽20202/15我國老齡化趨勢年總?cè)巳?gt;60歲>60歲>65歲65歲>80歲>80歲(億)人口人口人口人口人口人口(億)(%)(億)(%)(億)(%)20012713110340.917130.14203015.243.5523.324415.980432.82050152143828833221.816.62020/2/15初中生是一個個體差異大、層次復(fù)雜的群體，由于學(xué)生的球技水平、領(lǐng)悟能力、接受快慢的不同，導(dǎo)致了乒乓球技術(shù)教學(xué)過程中存在著難以統(tǒng)一的困難。久而久之，學(xué)生的乒乓球技術(shù)自然就存在很大的差異，從而導(dǎo)致部分學(xué)生失去上乒乓球課的興趣。因此，本人根據(jù)學(xué)生的實際情況改進(jìn)教學(xué)方式，運用分層教學(xué)法來實施乒乓球課堂教學(xué)。一、分層教學(xué)法的原則和方法分層教學(xué)法是根據(jù)體育教學(xué)的總體目標(biāo)，將不同的學(xué)生按相關(guān)的影響因素分成若干不同的教學(xué)層次，并對不同的教學(xué)層次提出相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)、要求，施以不同的教學(xué)手段，以達(dá)到完成體育教學(xué)的最終目標(biāo)的方法。它是體育教學(xué)中對從實際出發(fā)原則、區(qū)別對待原則具體的靈活運用。讓每個學(xué)生都有進(jìn)步，這是分層次教學(xué)的最終目的，也是素質(zhì)教育的最終目標(biāo)。例如，通過對學(xué)生摸底測試，分為三個層次：（1）基礎(chǔ)型：即對乒乓球知識了解不多，技術(shù)水平較低的學(xué)生，約占20%；（2）提高型：即具有一定的乒乓球知識，能完成簡單的技術(shù)動作，技術(shù)水平有待提高的學(xué)生，約占70%；（3）優(yōu)秀型：即曾參加過乒乓球興趣小組活動或乒乓球訓(xùn)練，各項技術(shù)熟練，水平較高的學(xué)生，占10%。在各層次學(xué)生中各選出一名當(dāng)組長，負(fù)責(zé)該層次的組織、監(jiān)督工作，并配合老師對該層次學(xué)生進(jìn)行一定的指導(dǎo)。二、教學(xué)目標(biāo)的分層次制訂這種目標(biāo)體制旨在讓學(xué)生通過自身努力都能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，從而體驗成功的喜悅，有利于調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的整體水平。第一種類型：初次接觸乒乓球，他們的學(xué)習(xí)任務(wù)就是多觀察、多練習(xí)，完成“入門”目標(biāo)；第二種類型：已不滿足于相對簡單枯燥的基礎(chǔ)練習(xí)，所以教學(xué)目標(biāo)隨之提高，教學(xué)中不斷補充新的內(nèi)容和任務(wù)，技術(shù)與戰(zhàn)術(shù)的結(jié)合越來越緊密，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣保持在較高的水平上；第三種類型：教學(xué)目標(biāo)應(yīng)加深學(xué)生對運動技術(shù)內(nèi)涵的理解，能靈活運用各種乒乓球技術(shù)于實戰(zhàn)中，熟悉比賽規(guī)則和裁判法，保持相當(dāng)?shù)母偧妓?，在教學(xué)中起示范、榜樣作用。三、教學(xué)過程的分層次實施乒乓球教學(xué)的典型問題就是學(xué)生的乒乓球基礎(chǔ)和對乒乓球運動的興趣存在較大差異，教學(xué)時很難面面俱到。針對學(xué)生的實際情況，通過教學(xué)過程的分層次實施，因材施教，盡可能地讓每位學(xué)生得到提高。1.教學(xué)內(nèi)容、練習(xí)量的分層次安排根據(jù)各類學(xué)生教學(xué)目標(biāo)的不同，安排的教學(xué)內(nèi)容和練習(xí)量也不同。第一種類型基礎(chǔ)較弱，所以安排的內(nèi)容應(yīng)少一些、容易一些，練習(xí)量相對要大一些；第二種類型的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)是“螺旋遞進(jìn)式”的，完成一項任務(wù)后可以向上選擇更難、更綜合的內(nèi)容，練習(xí)量也相對增加；第三種類型通過反復(fù)練習(xí)，形成動力定型，練習(xí)量較大，要保持良好的體能。2.教學(xué)方法的分層次開展如，教授正手攻球時，第一種類型，采用語言激勵法，通過反復(fù)示范、講解、糾錯加深學(xué)生的印象，樹立信心；第二種類型，開展小組間自主、探究性學(xué)習(xí)，游戲教學(xué)法等教學(xué)手段，使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，并根據(jù)掌握的技術(shù)情況不斷迎接新的技術(shù)挑戰(zhàn)；第三種類型，動作質(zhì)量要求更高，在反復(fù)練習(xí)中做到動力定型。最后集中點評，指出存在的問題、學(xué)習(xí)的進(jìn)程。3.學(xué)習(xí)方式的分層次教學(xué)時，盡量把學(xué)習(xí)的空間留給學(xué)生，如，學(xué)習(xí)正手攻球時，第一種類型的學(xué)習(xí)任務(wù)是通過觀察、模仿、反復(fù)練習(xí)、及時糾錯等方式練習(xí)，輔助觀看教學(xué)錄像來加深印象；第二種類型選擇觀察法、小組自主學(xué)習(xí)法、探究性學(xué)習(xí)、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)等方式提高練習(xí)興趣；第三種類型是以反復(fù)、自主練習(xí)、探究性學(xué)習(xí)為主，目的是提高動作的規(guī)范性、靈活性、實效性。四、教學(xué)效果的分層次評價對學(xué)生的評價應(yīng)是全程的，評價貫穿于教學(xué)過程中：對第一種類型采用表揚評價，隨時發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，運用肯定的贊美語言來調(diào)動他們的激情，幫助他們樹立信心；對第二種類型采用激勵性評價，既揭示不足又指明努力的方向，促使他們積極向上；對第三種類型采用競爭性評價，堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，促使他們謙虛謹(jǐn)慎，不斷超越自己。總之，乒乓球課程中采用分層教學(xué)法，適應(yīng)大多數(shù)學(xué)生的水平與要求，有利于提高教學(xué)質(zhì)量與效果，能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。分層教學(xué)克服了傳統(tǒng)班級教學(xué)中無法解決的兩極分化現(xiàn)象，也從另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力。教師在傳授體育知識的過程中針對性較強(qiáng)，有利于學(xué)生掌握乒乓球技術(shù)和學(xué)習(xí)方法，使每一個學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上得到完善與提高，為學(xué)生的終身體育奠定良好的基礎(chǔ)。1.引言如何把學(xué)生有效地吸引在課堂上，如何進(jìn)行有效的知識傳授、能力培養(yǎng)，已成為當(dāng)前大學(xué)教育的一個重點研究的問題。把抽象知識具體化，把疑難知識通俗化，把專業(yè)知識生活化，是調(diào)動學(xué)生思考積極性和吸引學(xué)生注意力的有效方式。教師可以引導(dǎo)學(xué)習(xí)把要學(xué)習(xí)的知識點加工成生活中的小故事，或者直接與生活中的事件相關(guān)聯(lián)，在分析和關(guān)聯(lián)過程中透徹地掌握知識要點。這種教學(xué)方法能夠行之有效地處理那些晦澀難懂且難以直接概括表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容。為解決高校當(dāng)前理工類課程教學(xué)中面臨的上述問題，筆者提出了一些結(jié)合知識本身的結(jié)構(gòu)特點，按照人腦學(xué)習(xí)規(guī)律，把知識進(jìn)行具體化、通俗化的思路，列舉了一些相關(guān)的實例，描述了這些方法的實現(xiàn)過程，為任課教師提供一種可以應(yīng)用于高校課堂教學(xué)的方法和思路。2.知識是以關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的形式呈現(xiàn)知識是人們把在生活和學(xué)習(xí)中獲得的大量信息進(jìn)行編碼加工，輸入并儲存于大腦里面，在必要的時候再把有關(guān)的儲存信息提取出來，應(yīng)用于實踐活動的過程。心理學(xué)家研究者通過研究普遍認(rèn)為，知識是以關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的形式呈現(xiàn)，結(jié)構(gòu)由節(jié)點和相關(guān)的鏈環(huán)組成，節(jié)點代表儲存的信息和概念單元（比如人物、地方和事情）的信息單元，鏈環(huán)代表這些信息單元之間連接的強(qiáng)度，這些信息節(jié)點之間又由不同強(qiáng)度的連接環(huán)相互連接。任何信息都可以被儲存在記憶網(wǎng)絡(luò)中，包括語言、圖像、抽象的或者文字含義的信息，當(dāng)一個人回憶起一個刺激源節(jié)點，節(jié)點就會被激活，而且激活會從一個節(jié)點傳播到另外一個節(jié)點，擴(kuò)散的程度范圍依賴于與刺激源節(jié)點的距離長度。人們會從腦海中由第一個檢索到的節(jié)點，而聯(lián)想擴(kuò)散到其他與之緊密相關(guān)的其他節(jié)點，從而形成整體印象。3.知識的情景化和圖像化處理把抽象知識具體化，把疑難知識通俗化，把專業(yè)知識生活化，是把枯燥的理論知識變得生動形象時常用的方法。而把所有知識都通過模擬和想象進(jìn)行情景化和圖像化處理，在學(xué)習(xí)者的腦海中，就能夠形成一幅相關(guān)知識的情景化圖像。這樣，學(xué)習(xí)者便能夠很容易地記住相關(guān)的知識內(nèi)容。3.1把專業(yè)知識進(jìn)行生活化的實例很多專業(yè)知識內(nèi)容抽象、難于理解、知識點較散雜。如果把某個理論的知識點關(guān)聯(lián)到我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^熟悉的事情上，晦澀難懂的疑難知識可能會變得非常容易理解和記憶。比如數(shù)學(xué)偉人華羅庚在闡述"統(tǒng)籌方法"時，就曾用燒水和沏茶的生活事件來說明統(tǒng)籌方法的內(nèi)涵和應(yīng)用方法。在日常教學(xué)過程中，我們應(yīng)該把這種重點和難點知識生活化的方法推廣開來，廣泛應(yīng)用到我們的課堂教學(xué)中。成功應(yīng)用這種教學(xué)方法的關(guān)鍵在于如何設(shè)計出具有合理"情節(jié)"，并且能夠串聯(lián)數(shù)個知識點的相互關(guān)聯(lián)的生活化事件。在教學(xué)過程中，可采用諸如類比、比喻和擬人的方法將疑難知識與生活事件關(guān)聯(lián)，并盡量找到疑難知識的原理和結(jié)構(gòu)與現(xiàn)實生活中的事件的對應(yīng)關(guān)系，這樣更有助于學(xué)生理解、掌握知識。下面以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的教學(xué)內(nèi)容"TCP/IP協(xié)議"為例，說明將疑難知識與生活事件關(guān)聯(lián)的方法。"TCP/IP協(xié)議"是一個重點知識，也是難點知識。"TCP/IP協(xié)議"一直是初學(xué)者難于記憶和應(yīng)用的概念。在講授"TCP/IP協(xié)議"時，學(xué)生常常聽得似懂非懂，不明白為什么要設(shè)置這么多層、每一層有什么作用、這么設(shè)計有什么優(yōu)點等。通過教師的大力講授，即使理解了，也很難記住其中每一層的功能。為了說明如何把專業(yè)知識進(jìn)行生活化的設(shè)計過程，下面以"TCP/IP協(xié)議"這個知識點為例，與生活中的相似事件關(guān)聯(lián)。首先要分析知識點的本身特征和構(gòu)成規(guī)律，接著為知識點找到日常生活中的例子，進(jìn)行類比，讓學(xué)生有似曾相識的感覺。例如，一個數(shù)據(jù)報文經(jīng)過TCP/IP協(xié)議棧發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)的過程，類似在郵局寄信的例子，如圖1所示。3.2把抽象知識進(jìn)行圖像化的實例我們?nèi)粘Ｉ钪锌偸切枰涀『芏啻當(dāng)?shù)字，可能是身份證號碼，也可能是一個臨時需要記在腦子里的電話號碼等等。這種情況下如何做到過目不忘呢，答案就是把這串?dāng)?shù)字轉(zhuǎn)化成情景化圖像，要回憶起這串?dāng)?shù)字了，只需要回憶起那個對應(yīng)的情景圖像就可以了，舉個例子：有一串電話號碼需要記每個兩位數(shù)都可以用諧音來轉(zhuǎn)換成一個清晰的圖像，18-石板，96-酒樓，72-饑餓，54-武士，89-白酒，0-雞蛋（按照形意轉(zhuǎn)換）。這串?dāng)?shù)字對應(yīng)的圖像就清晰的出現(xiàn)了：一個有白色大理石板砌成的漂亮酒樓里，有個饑餓的武士，在喝著白酒，吃著雞蛋。下次只要想到這幅圖像，對應(yīng)的一串?dāng)?shù)字就出來了。在學(xué)習(xí)英語的時候，學(xué)習(xí)者可能需要背誦很多英文句子，在背誦的時候有個難點就是，句子中的主要詞匯和上下句之間的銜接很難準(zhǔn)確地記住?？梢赃\用關(guān)聯(lián)思維和形象思維，把詞語和句子轉(zhuǎn)化成情景化圖像。例如有如表1所示的四個句子需要背誦。把這四個句子中的生詞熟悉了以后，就可以在腦海中展開想象，轉(zhuǎn)化成相關(guān)聯(lián)的情景化圖像。圖像越生動、越形象，效果越好。但印象是否深刻，通常因人而異，所以每個人可以用不同的畫面細(xì)節(jié)進(jìn)行想象。筆者的想象畫面如下：在一個核戰(zhàn)爭即將爆發(fā)的秋天里，長胡子熊正在后方的叢林里忙碌著。而我正在那個叢林的附近搜尋泥土里的瓷器以研究地震，此時我居然還沒有忘記那句箴言："知識就是財富"。學(xué)習(xí)者只需要偶爾回憶一下這幅生動的畫面，要背誦的句子的大致內(nèi)容就會浮現(xiàn)在腦海里了。筆者認(rèn)為，這是一種過目不忘的好方法?？傊谖覀儗W(xué)習(xí)計算機(jī)科學(xué)時，我們應(yīng)該去想象在計算機(jī)在生活中具體應(yīng)用的情景。在我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)時，我們應(yīng)該去想象病人患病和被治愈的過程。在學(xué)習(xí)歷史時，我們不僅僅是背誦數(shù)字和日期，要在腦海中浮現(xiàn)出現(xiàn)貨的歷史人物和生活圖景。誰是老年人?發(fā)展中國家60歲以上為老年人,發(fā)達(dá)國家65歲以上為老年人我國目前劃分老年人的通用標(biāo)準(zhǔn):459歲老年前期60-89歲為老年,90歲以上為長壽WHO新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn):44歲以下為青年,45-59歲為中年,60-74歲為準(zhǔn)老年,或稱老年前期,7589歲為老年,90歲以上為長壽20202/15我國老齡化趨勢年總?cè)巳?gt;60歲>60歲>65歲65歲>80歲>80歲(億)人口人口人口人口人口人口(億)(%)(億)(%)(億)(%)20012713110340.917130.14203015.243.5523.324415.980432.82050152143828833221.816.62020/2/15老年人肺炎老年人肺炎是指65歲以上人群所患的肺實質(zhì)炎癥,包括呼吸道終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥肺炎死亡者中,老年人約占80%往往是另一種致死疾病的晚期合并癥肺炎尸檢中發(fā)現(xiàn)老年患者約占25%-60%,60歲以上尸檢中有肺炎者45%(北京醫(yī)院資料)。20202/151988~2002年美國老年肺炎住院率呈增加趨勢診斷中有肺炎者第一診斷為肺炎者45050500驢⑨°s小小s9小9Year988~2002年美國65歲及以上因肺炎住院比例20202/15FryAM,etal.JAMA,2005:194:2712高齡增加老年人因肺炎住院比例≥85y75-84y6574y0000988-2002年65老年人因肺炎住20202/15ryAM,etal.JAMA,2005:194:2712老年人肺炎特點·感染重、進(jìn)展快,易發(fā)生重癥肺炎多發(fā)生在原發(fā)基礎(chǔ)疾病之上,可表現(xiàn)為原發(fā)基礎(chǔ)疾病癥狀加重,呼吸系統(tǒng)體征、癥狀不典型。如表現(xiàn)為心動過速、嘔吐、意識障礙等混合感染多見,如細(xì)菌病毒,細(xì)菌+真菌等,病原菌以革蘭氏陰性桿菌占優(yōu)勢。耐藥菌較多,病程較長,可延續(xù)1-2個月炎癥才能吸收。發(fā)病機(jī)制免疫功能下降粘膜清除功能減退●隱性支氣管吸入增加●上氣道、口腔情況,用藥情況MeyerKetal,AJRCCM1996:153:1072HoJCetal,AJRCCM2001:163:9832020/2/15KikuchiRetal:AJRCCM