簡易呼吸機的應(yīng)用課件

簡易呼吸機的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘群喴缀粑鼨C的應(yīng)用簡易呼吸機的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘劝自茀^(qū)醫(yī)院內(nèi)科簡易呼吸機的應(yīng)用

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科呼吸機介紹氧氣減壓器調(diào)節(jié)到0.2呼吸機介紹背面電源開關(guān)前面板電源指示燈呼吸模式選擇按鈕吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕IMV頻率調(diào)節(jié)鈕消聲按鈕壓力上限調(diào)節(jié)鈕壓力下限調(diào)節(jié)鈕吸氣量調(diào)節(jié)鈕控制呼吸頻率調(diào)節(jié)鈕吸呼比調(diào)節(jié)鈕吸氣坪臺調(diào)節(jié)嘆氣開關(guān)潮氣量顯示窗呼氣末正壓報警燈電源指示燈調(diào)節(jié)呼吸模式一、無自主呼吸：機控(IPPV)模式二、有自主呼吸：1.同步輔助呼吸（IPPB）模式2.同步間隙指令呼吸（SIMV）模式撤機前一般使用指令（SIMV）模式呼氣末正壓調(diào)節(jié)鈕在0.1到1.0Kpa之間調(diào)節(jié)開機時放置到最小白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科吸氣觸發(fā)壓調(diào)節(jié)鈕一般調(diào)節(jié)至－0.2到—0.1之間通氣頻率調(diào)節(jié)鈕

（IMV頻率）

調(diào)節(jié)值不要超過IPPV頻率面板左側(cè)的按鈕控制頻率調(diào)節(jié)鈕

（IPPV頻率）IPPV頻率調(diào)節(jié)范圍（6－40分/次）在面板右側(cè)的按鈕呼

吸

機

介

紹壓力下限調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)至0.5Kpa壓力上限調(diào)節(jié)鈕調(diào)節(jié)至4－5Kpa呼

吸

機

介

紹吸氣流量調(diào)節(jié)從低向高調(diào)節(jié)潮氣量（

成人潮氣量一般為5－15ml/kg）吸氣坪臺（調(diào)節(jié)至吸氣時間的1/2－1/5）吸氣相時間窗吸呼比調(diào)節(jié)鈕呼吸機介紹

人工肺使用前測試呼吸機用面罩白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科適應(yīng)癥1.呼吸衰竭一般治療無效

2.呼吸頻率＞35－40次/分、

＜6－8

次/分

3.呼吸節(jié)律異常、自主呼吸微弱

、自主呼吸消失

4.嚴(yán)重的肺水腫

5.PO2<60mmHg或PCO2>55mmHgCOPD：PO2<55-60mmHg或

PCO2>70-80mmHg

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科應(yīng)用于下述疾?。?/p>

肺部疾?。篊OPD、ARDS、支氣管哮

喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、

肺栓塞等

中樞性呼衰：腦炎、外傷、腫

瘤、腦血管意外、藥

物中毒等所致

呼吸肌無力；如重癥肌無力機械通氣的禁忌癥伴有肺大泡的呼吸衰竭急性心肌梗死繼發(fā)呼吸衰竭低血容量性休克大咯血張力性氣胸、縱隔氣腫白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時機械通氣無絕對禁忌癥?。?/p>

21白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科改善通氣改善換氣減少呼吸功耗機械通氣的目的白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科鼻/面罩氣管插管氣管切開

呼吸機與患者的連接方式機械通氣的方式有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣機械通氣時的報警高壓報警低壓報警窒息報警氧濃度報警低通氣報警25使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指征2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥3.告知家屬取得同意4.確定機械通氣方式26使用呼吸機的基本步驟25.確定機械通氣的每分鐘通氣量(MV）,一般為8-12ml/kg。6.確定通氣頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時間(IT)、吸呼比（多調(diào)節(jié)至1：2）7.結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標(biāo)血氧飽和度(>88-90%).7.確定報警限，壓力上限及下限8.調(diào)節(jié)濕化器9.同步模式時調(diào)節(jié)吸氣觸發(fā)壓呼吸機的使用步驟3

注意事項應(yīng)用呼吸機前要檢查呼吸機的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、PEEP是否放在零位等。發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)先停用呼吸機，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機故障原因。使用前請連接人工肺進行測試機械通氣的并發(fā)癥氣壓傷呼吸機相關(guān)性肺炎減少心排血量腦水腫胃腸充氣膨脹肺不張白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科

防治措施1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，盡量避免氣

道損傷。2、呼吸機管道要定時消毒，備2套交

替消毒使用。3、吸痰管用一次性的，吸痰順序

先吸氣管內(nèi)，后吸口腔鼻腔。314、濕化器應(yīng)使用無菌蒸留水5、初期可預(yù)防性應(yīng)用抗菌素6、呼吸道局部可霧化或注入慶大霉素7、氣管切開處的紗布要經(jīng)常無菌更換。防治措施28、呼吸機治療期間，每２－３天室內(nèi)要

消毒一次。9、提高機體抵抗力，保證水分、營養(yǎng)供給。10、發(fā)生感染時要積極抗感染治療。

防治措施3撤離呼吸機的指征11、病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定，神志清楚，感染控制，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營養(yǎng)狀態(tài)和肌力良好2、呼吸功能明顯改善：（1）自主呼吸增強，常與呼吸機對抗（2）咳嗽有力，能自主排痰（3）暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸困難發(fā)生，

3.血氣分析在一段時間內(nèi)穩(wěn)定4.向患者及家屬說明撤離呼吸機的目的，患者能夠予以配合。撤離呼吸機的指征2

白云區(qū)醫(yī)院內(nèi)科敬請指正，謝謝大家！謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)