老肢體功能康復(fù)優(yōu)秀案例課件

老肢體功能康復(fù)（優(yōu)選）老肢體功能康復(fù)

老年人的概念世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

老年人：在發(fā)達(dá)國(guó)家定為65歲以上在發(fā)展中國(guó)家定為60歲以上人口老齡化（agingofpopulation）人口老齡化又稱為人口老化。評(píng)價(jià)人口老齡化的主要指標(biāo)是老年人口系數(shù)，亦即老年人口比例。★何謂人口老齡化？

老年健康的概念

1.老年人身體健康狀況

老年人身體健康是個(gè)相對(duì)的概念，衰老、疾病和健康之間無明確的界限。

2.老年人功能健康狀況老化和疾病均能導(dǎo)致各種機(jī)體功能障礙：日常生活活動(dòng)（ADL）能力減退

逐漸喪失獨(dú)立生活的能力

需要依賴于別人的照料

功能評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.老年人心理和社會(huì)健康狀況

老年人的健康包含身體、心理、社會(huì)、精神和文化等多個(gè)層面的健康。對(duì)老年人而言，健康的評(píng)價(jià)更強(qiáng)調(diào)包括心理和社會(huì)健康狀況的全面評(píng)價(jià)。

老年康復(fù)在老年健康保健方面具有越來越重要的地位。運(yùn)動(dòng)可使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度升高。甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加功能評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。逐漸喪失獨(dú)立生活的能力運(yùn)動(dòng)增加-骨骼肌需氧增加-心輸出量增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)骨骼的密度取決于施加在骨上的力。運(yùn)動(dòng)可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出而是要延長(zhǎng)老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命老年人身體健康是個(gè)相對(duì)的概念，衰老、疾病和健康之間無明確的界限。肩關(guān)節(jié)骨骼的密度取決于施加在骨上的力。屈肘(將手指帶向下頜)運(yùn)動(dòng)增加-肌肉收縮時(shí)-回心血量增加逐漸喪失獨(dú)立生活的能力使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭

老年康復(fù)的目的

WHO提出，老年康復(fù)是在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。老年康復(fù)的目的老年康復(fù)工作的目的：

主要不是單純地為了延長(zhǎng)生命

而是要延長(zhǎng)老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命

使老年人保持獨(dú)立生活能力（無傷殘）或改善生活質(zhì)量

通過終生努力保持良好的健康狀況需要康復(fù)疾患卒中骨關(guān)節(jié)疾病癡呆----智能康復(fù)COPD----呼吸康復(fù)心血管疾病----心臟康復(fù)視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)功能康復(fù)肢體功能康復(fù)

運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)是生命的標(biāo)志，也包括生物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變：生命不息、運(yùn)動(dòng)不止。新陳代謝、DNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)的翻譯等

運(yùn)動(dòng)的生理效應(yīng)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響1，循環(huán)調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)增加-骨骼肌需氧增加-心輸出量增加運(yùn)動(dòng)增加-肌肉收縮時(shí)-回心血量增加2，心率調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)增加-心率最快反應(yīng)-增加心輸出量運(yùn)動(dòng)員的心率儲(chǔ)備好3，血壓調(diào)節(jié)

心率上升-收縮壓上升運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加骨骼肌血管舒張-舒張壓下降4，心血管功能調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)時(shí)-冠狀動(dòng)脈舒張-新增灌注增加-心收縮力增加吸氣時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)對(duì)肺容量有較大的影響將肘部伸直功能評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。老年人功能健康狀況肌腱活動(dòng)---關(guān)節(jié)牽伸髖關(guān)節(jié)視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)逐漸喪失獨(dú)立生活的能力老年康復(fù)的目的運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則必需停止）運(yùn)動(dòng)增加-心率最快反應(yīng)-增加心輸出量肌力在3級(jí)以下，不能隨意活動(dòng)時(shí)可作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。逐漸喪失獨(dú)立生活的能力可放松痙攣肌肉、牽伸攣縮的肌腱和韌帶，加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。運(yùn)動(dòng)是生命的標(biāo)志，也包括生物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變：生命不息、運(yùn)動(dòng)不止。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分骨骼的密度取決于施加在骨上的力。日常生活活動(dòng)（ADL）能力減退運(yùn)動(dòng)增加-心率最快反應(yīng)-增加心輸出量

運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響運(yùn)動(dòng)可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以改善肺組織的彈性和順應(yīng)性吸氣時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)對(duì)肺容量有較大的影響穩(wěn)定狀態(tài)：需氧和攝氧量一致氧虧：需氧大于攝氧量氧債：需氧小于攝氧量

運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響1，力量訓(xùn)練;

大力量和少重復(fù)次數(shù)的訓(xùn)練可增加肌肉力量，使肌肉橫切面積增大。2，耐力訓(xùn)練使肌肉發(fā)生適應(yīng)性變化，這種變化主要是肌肉能量供應(yīng)的變化。3，爆發(fā)力訓(xùn)練持續(xù)數(shù)秒至2分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，又稱無氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)代謝：受日?；顒?dòng)影響：站立位—關(guān)節(jié)受壓肌腱活動(dòng)---關(guān)節(jié)牽伸各種運(yùn)動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)的磨損程度，關(guān)節(jié)軟骨可以修復(fù)關(guān)節(jié)的負(fù)重和運(yùn)動(dòng)對(duì)維持正常關(guān)節(jié)軟骨的形成、結(jié)構(gòu)和機(jī)械特性非常重要關(guān)節(jié)軟骨是無神經(jīng)組織關(guān)節(jié)負(fù)荷過大、過度使用或者撞擊都可以影響關(guān)節(jié)軟骨的功能運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響1，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響：骨骼的密度取決于施加在骨上的力。2，運(yùn)動(dòng)對(duì)雌激素影響：運(yùn)動(dòng)可使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度升高。運(yùn)動(dòng)對(duì)CNS的影響多次重復(fù)訓(xùn)練是條件反射的綜合、隨著運(yùn)動(dòng)復(fù)雜性的增加，大腦皮層將建立暫時(shí)性的聯(lián)系和條件反射，神經(jīng)活動(dòng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性都得以提高。骨骼-肌肉系統(tǒng)骨骼-肌肉系統(tǒng)關(guān)節(jié)功能障礙制動(dòng)造成關(guān)節(jié)功能障礙肌纖維縱向攣縮關(guān)節(jié)內(nèi)粘連關(guān)節(jié)囊攣縮關(guān)節(jié)軟骨退行性變骨骼-肌肉系統(tǒng)負(fù)氮平衡的影響蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致肌肉萎縮和消瘦抗利尿激素抑制產(chǎn)生多尿。體重降低，特別是瘦體重降低。內(nèi)分泌系統(tǒng)肢體功能康復(fù)的內(nèi)容正確姿勢(shì)的擺放關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練正確姿勢(shì)擺放偏癱患者良肢位的擺放

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力在3級(jí)以下，不能隨意活動(dòng)時(shí)可作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？煞潘莎d攣肌肉、牽伸攣縮的肌腱和韌帶，加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

注意：①運(yùn)動(dòng)應(yīng)由遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始至近端進(jìn)行；②應(yīng)在無痛范圍進(jìn)行；③緩慢柔和但要有力，要有節(jié)律性；④活動(dòng)的肢體要充分放松、舒適自然的體位。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力在2-3級(jí)以上時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)?？衫谳o助器具進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)。肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展將手臂慢慢舉高，指向天花板。將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊”的感覺或病人主訴疼痛就停止。將手臂放回病人身邊。運(yùn)動(dòng)可使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度升高。老化和疾病均能導(dǎo)致各種機(jī)體功能障礙：將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊”的感覺或病人主訴疼痛就停止。體重降低，特別是瘦體重降低。骨骼的密度取決于施加在骨上的力。肩關(guān)節(jié)使肌肉發(fā)生適應(yīng)性變化，這種變化主要是肌肉能量供應(yīng)的變化。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)屈肘(將手指帶向下頜)另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭骨骼的密度取決于施加在骨上的力。運(yùn)動(dòng)時(shí)-冠狀動(dòng)脈舒張-新增灌注增加-心收縮力增加將手臂拉離身側(cè)使與肩平日常生活活動(dòng)（ADL）能力減退蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致肌肉萎縮和消瘦老年人的概念老年人功能健康狀況對(duì)老年人而言，健康的評(píng)價(jià)更強(qiáng)調(diào)包括心理和社會(huì)健康狀況的全面評(píng)價(jià)。運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響功能評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。老年人：在發(fā)達(dá)國(guó)家定為65歲以上

肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭阻礙，可將肘部屈曲協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部將手臂放回原位

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋將手臂拉離身側(cè)使與肩平屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥

肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做甲：手平放身側(cè)屈肘(將手指帶向肩膀)將肘部伸直乙：手平放身側(cè)屈肘(將手指帶向下頜)將肘部伸直肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意活動(dòng)范圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)）腕關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊腕關(guān)節(jié)內(nèi)外轉(zhuǎn)一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈手指關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）將拳頭放松，五指伸直髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度將腿放回原位

髖關(guān)節(jié)內(nèi)外展以一手置放病人膝后另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則必需停止）將腿置回原位髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋轉(zhuǎn)一手放病人膝上另一手放足踝上把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭運(yùn)動(dòng)增加-肌肉收縮時(shí)-回心血量增加使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)而是要延長(zhǎng)老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命1，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響：另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭日常生活活動(dòng)（ADL）能力減退甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪