麻風(fēng)病防治知識講座第一期課件

麻風(fēng)病防治知識講座第一期

麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘一、病因麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力二、流行病學(xué)1.傳染源：麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-44.流行情況：由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列多菌型和少菌型四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟麻風(fēng)病防治知識講座第一期運(yùn)動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙我國主要流行在云南、貴州、四川排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病中間界限類BB界限類偏瘤型BL1qdB6630.主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)中間界限類BB界限類偏瘤型BL特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力中間界限類BB界限類偏瘤型BL皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）特點(diǎn)（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風(fēng)桿菌四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風(fēng)最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺運(yùn)動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病中間界限類BB界限類偏瘤型BL排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙我國主要流行在云南、貴州、四川正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕1qdB6630.主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙傳代時間長12~13天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風(fēng)桿菌檢查3.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽性，LL陰性4.組胺試驗(yàn)5.出汗試驗(yàn)六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年2.麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停謝謝TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤我國主要流行在云南、貴州、四川主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹對外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時存活2~9天組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病人類對麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性中間界限類BB界限類偏瘤型BL人類對麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)中間界限類BB界限類偏瘤型BL神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤人類對麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年潛伏期長，平均2~5年不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)Ⅱ型：血管炎型，快，重LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大1qdB6630.癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)麻風(fēng)病防治知識講座第一期神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙Ⅱ型：血管炎型，快，重是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙除第三條可確診，其他兩條或以上可確診非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)傳代時間長12~13天健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙傳代時間長12~13天應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙1qdB6630.我國主要流行在云南、貴州、四川1qdB6630.Ⅱ型：血管炎型，快，重抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙1qdB6630.對外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時存活2~9天癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽性，LL陰性應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別5級分類法，又稱免疫光譜分類法Ⅱ型：血管炎型，快，重由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收對外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時存活2~9天TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源Ⅱ型：血管炎型，快，重是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收5級分類法，又稱免疫光譜分類法潛伏期長，平均2~5年正中神經(jīng)受累“