痤瘡教學講解課件

myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學健康系列精品課件醫(yī)學健康精品文檔庫珍愛生命關注健康痤瘡Question1:Pleaseguesswhatisthediseaseinthenextpicture?請猜一猜下面的圖片是什么病?Pleasepayattentiontothelesion!請注意看皮損的特點!一般情況患者男,28歲。主訴額面部反復出現(xiàn)粉刺,毛囊性紅丘疹3年現(xiàn)病史近3年額面部反復出現(xiàn)黑白頭粉刺,毛囊性紅丘疹,時輕時重,服中藥曾好轉。既往史及家族史身體健康,其父親年輕時曾有相同病史。體格檢查一般情況好,系統(tǒng)檢查無異常皮膚科檢查額頰部見多數(shù)米粒大毛囊性紅丘疹,間有少許黑白頭粉刺。實驗室檢查血尿常規(guī)正常。肝、腎功正常。思考您的初步診斷是什么?

Thepossiblediagnosisis:A.酒渣鼻(rosacea)B.顏面播散性粟粒性狼瘡

C.痤瘡(acne)

你的診斷要點及治療方案?最終診斷:痤瘡診斷依據(jù):1、年齡:青年男性;2、好發(fā)部位:皮脂溢出部位;3、皮損特點:粉刺及毛囊性丘疹;4、病程:慢性經過,時輕時重。治療:給予維胺脂膠囊25mg/次,3次/日;四環(huán)素片/次,3次/日;三七丹參片,3片/次,3次/日,口服;局部外用:過氧苯甲酰乳膏和紅霉素軟膏混合外搽;治療2月,皮損消退。尋常型痤瘡(AcneVulgaris)目的要求:了解痤瘡的病因和發(fā)病機制。熟悉痤瘡的臨床特點及防治原那么。痤瘡病人面部皮損定義(Definition)痤瘡(acnevulgaris)是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,其特點為在黑頭粉刺的根底上產生丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等多形損害?？煞譃閷こＰ鸵约疤厥忸愋?。一、病因與發(fā)病機理

(一)病因:

與病因有關的文獻資料的統(tǒng)計:

1、

年齡:15-25歲;2、

性別:男:女=33:1;3、

月經期痤瘡加重;4、

妊娠期痤瘡自然減輕。我科科研研究首次發(fā)現(xiàn)了CYP17、CYP11基因與男性重型痤瘡有關。我們的研究提示在男性重型痤瘡的發(fā)病過程中CYP17基因-34C等位基因只是主要的易感因子之一,它與其它微效基因可能發(fā)生協(xié)同作用(增強或減弱)導致痤瘡的發(fā)生。①環(huán)境因素在輕型男性痤瘡和女性痤瘡中所起作用更大。②CYP17基因可能是男性輕型痤瘡和女性痤瘡的微效基因之一,但不一定是該類痤瘡的主要的痤瘡易感基因。③P450c17α是所有性激素形成的限速酶,人體通過對該酶的調節(jié)同時影響雌雄激素代謝,致使雌雄激素比例平衡不發(fā)生改變或較少發(fā)生改變。本研究未發(fā)現(xiàn)CYP17基因-34T/C多態(tài)性與女性痤瘡相關,痤瘡是一種多基因遺傳病,可能是多對微效基因協(xié)同作用導致的疾病。我們的研究發(fā)現(xiàn)-34bpT/CCYP17基因多態(tài)性與男性重型痤瘡相關,-34C等位基因可能是男性重型痤瘡的遺傳易感因子之一。痤瘡發(fā)病機理示意圖(二)發(fā)病機理:痤瘡發(fā)病機理示意圖

雄激素分泌增多↙↘皮脂腺肥大,皮脂分泌增多,質變硬毛囊皮脂腺管口角

化,管口窄小

↘↙

皮脂排出障礙與脫落的上皮細胞混合

↓

粉刺粉刺

↙↘開放性粉刺(經氧化污染)封閉性粉刺

↓↓黑頭粉刺白頭粉刺

↘↙毛囊皮脂腺變成厭氧環(huán)境

↓

寄生于毛囊內痤瘡棒狀桿菌大量繁殖寄生于毛囊內痤瘡棒狀桿菌大量繁殖

↙↘蛋白分解酶溶脂酶透明質酸酶

↘

↙分解皮脂內甘油三脂↓游離脂肪酸

↓刺激毛囊皮脂腺導管壁形成裂隙

↓粉刺內容物逸漏入真皮

↓引起毛囊周圍炎,出現(xiàn)丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫二、臨床表現(xiàn)(Clinicalforms)(1)發(fā)病年齡:15-30歲的青年男女。(2)好發(fā)部位:皮脂溢出區(qū):面部、胸部、背部及肩部,多對稱分布。(3)皮損特點:初發(fā)皮損為粉刺(黑頭粉刺及白頭粉刺),可開展為丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕,可數(shù)種皮損并存,散在分布。(4)自覺病癥:伴輕微癢痛。(5)病程:慢性。痤瘡病人的面部皮損三、治療(Treatment)(一)、治療原那么:1.去脂、溶解角質2.殺菌、消炎3.調節(jié)激素水平(二)、一般治療:勤洗臉,保持顏面清潔;少食辛辣刺激食物及含糖高的食物;合理選擇化裝品選擇。1、2.5﹪–5﹪過氧苯甲酰乳膏2、0.05﹪–0.1﹪維甲酸乳膏3、復方硫磺洗劑、1﹪氯霉素酊或1﹪紅霉素酊4、美容治療:1)冷噴治療;2)粉刺擠壓術:徹底有效去除粉刺;(三)、局部治療:(四)、內服療法:1、抗生素:

四環(huán)素,主張用小劑量長療法。2、維甲酸類藥:異維A酸、維胺脂膠囊。3、微量元素療法:

硫酸鋅。4、內分泌療法:乙烯雌酚或雄激素的衍生物達英-35、安體舒通。5、皮質激素:嚴重的以結節(jié)和囊腫損害為主的痤瘡,可用小劑量的強的松。其他方法1．激光:E光

2．局部注射

3．痤瘡治療機

4．中醫(yī)中藥四、鑒別診斷

(Differentialdiagnosis)1、酒渣鼻:⑴病因尚未完全清楚;⑵多見于中年人;⑶好發(fā)部位為鼻尖、兩頰、額;⑷皮損除丘疹、膿皰外,還有毛細血管擴張,晚期形成鼻贅,無粉刺;⑸治療:去除病因,服四環(huán)素、甲硝唑,外用藥同痤瘡。

2、顏面播散性粟粒性狼瘡:⑴是一種皮膚結核;⑵多見于成年人;⑶好發(fā)部位為下眼瞼、鼻唇溝;⑷皮損為半球形或扁平丘疹、小結節(jié),暗紅或褐色,觸之柔軟,中心壞死,無粉刺;⑸組織病理有結核改變;⑹抗撈治療。思考題:1為何痤瘡發(fā)生在皮脂溢出區(qū)?2.痤瘡為何發(fā)生粉刺、丘疹、膿瘡、結節(jié)、囊腫和疤痕一系列損害?3痤瘡治療的原那么是什么?現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學〞或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，開展起來的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。總之，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——靈魂醫(yī)學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學化驗醫(yī)學定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用根底醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復方法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌〞人生命體運動符合自然節(jié)律，最終到達人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學〔即通常說的西醫(yī)學〕和傳統(tǒng)醫(yī)學〔包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等〕多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很興旺。研究領域大方向包括根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。根底醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法那么。臨床醫(yī)學包括：臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內科學外科學泌尿科學婦產科學兒科學老年醫(yī)學眼科學耳鼻喉科學口腔醫(yī)學傳染病學皮膚醫(yī)學神經醫(yī)學精神病學腫瘤醫(yī)學急診醫(yī)學麻醉學護理學家庭醫(yī)學性醫(yī)學臨終關心學康復醫(yī)學保健醫(yī)學聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由〞術沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三〞科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器〞衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在?論圣病?中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質歸之于神靈。〞亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個時期?！⑶沂仟毩⒌匕l(fā)生在中國、印度和西方〞。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化開展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的開展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，?黃帝內經?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了。?內經?的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結。關于?希波克拉底全集?，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術上具有先進性的最珍貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的根底上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的珍貴材料，……他確實解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端。〞比較?黃帝內經?和?希波克拉底全集?，二者的理論建構有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中?黃帝內經?強調以五臟為中心的整體觀，從外測內，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；?希波克拉底全集?雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等根底知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。醫(yī)學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、開展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的開展道路。在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，就有?內經?、?難經?、?本草經?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了?內經?等根本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結合自己的臨床實踐，寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的開展，奠定了堅實的根底。在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的興盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的開展影響深遠。中、西醫(yī)學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調“中和〞的大背景下，學術界便有了“海納百川〞的寬松氣氛。出現(xiàn)了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經方時方之別等。中醫(yī)學按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的開展起來了。隨著科學的進步和社會的開展特別是醫(yī)療實踐的開展，最初的中醫(yī)學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫(yī)學理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應社會需要，這就促使中醫(yī)學進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面開展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結臨床經驗，并繼承整理發(fā)揮?黃帝內經?、?傷寒雜病論?等經典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的?脈經?和皇甫謐的?針灸甲乙經?、隋代巢元方的?諸病源候論?、唐代孫思邈的?千金要方?和?千金翼方?。編輯本段宋金元時期我國經濟和科學技術日益開展，學術文化領域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學綱目?和王肯堂的?證治準繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯?，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維〞，開展了瘀血理論。溫病學說的形成和開展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫熱病篇?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學研究方面，李時珍著的?本草綱目?，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。而西方醫(yī)學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀開始，始漸復明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速開展。達·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學，維薩里創(chuàng)立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)立了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫(yī)學開展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學研究中的“經院哲學〞的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學家們的科學意識，賦予了醫(yī)學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學模式下的實驗科學。至此中醫(yī)學在實證醫(yī)學領域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學相對于西醫(yī)學的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜〞的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學差異