支氣管哮喘張課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。4支氣管哮喘4支氣管哮喘21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。4支氣管哮喘支氣管哮喘1953~1995（42歲）因哮喘急性發(fā)作病逝泰國(guó)鄧麗君高效課堂的構(gòu)建，要求教學(xué)的展開以學(xué)生學(xué)習(xí)主體性的發(fā)揮與教材內(nèi)容實(shí)效性的實(shí)現(xiàn)為主要標(biāo)準(zhǔn)，而素質(zhì)教育要求教學(xué)不單要展開書本教學(xué)，而且要深入到學(xué)生的能力提升、情愫培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展以及人文素質(zhì)等方面，所以說，兩者在教育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上具有一致性，而創(chuàng)建高效課堂是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的有效途徑。一、以高中數(shù)學(xué)教材為基本，堅(jiān)持以本教學(xué)高效課堂的直接目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)的有效性，這就是說完成課堂目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)高效課堂的第一步，所以，在基礎(chǔ)性教學(xué)中，教師必須堅(jiān)持從教材實(shí)際出發(fā)，從教材和學(xué)生的結(jié)合點(diǎn)出發(fā)，展開合理的知識(shí)性教學(xué)。1、合理制定教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)教育條件下，高中數(shù)學(xué)整體性課時(shí)減少，而在教學(xué)內(nèi)容固定的情況下，要實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳授，教師首先要根據(jù)學(xué)生實(shí)際和教材進(jìn)行目標(biāo)規(guī)劃。從高中數(shù)學(xué)課程內(nèi)容設(shè)置走向上來看，呈現(xiàn)出平面向立體、形象向抽象、簡(jiǎn)易向繁瑣過渡的特征，而這也適應(yīng)了學(xué)生的思維走向，所以，教師在對(duì)教材進(jìn)行整體性分析后，根據(jù)各個(gè)階段教材特征，確定教學(xué)目標(biāo)，而高中數(shù)學(xué)各章節(jié)的關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，這就要求在教學(xué)中要循序漸進(jìn)展開教學(xué)。2、展開教學(xué)實(shí)效性分析素質(zhì)教育下，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，使學(xué)生能夠運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)，而學(xué)生對(duì)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，正是高效課堂教學(xué)結(jié)果的直接反應(yīng)，所以，在教學(xué)中，必須充分進(jìn)行教材應(yīng)用，展開實(shí)效性、實(shí)踐性教學(xué)。如在統(tǒng)計(jì)章節(jié)學(xué)習(xí)時(shí)，教師在基礎(chǔ)性知識(shí)講述后，讓學(xué)生通過分組調(diào)查分析的方式，分別了解高一學(xué)生的早晨到校時(shí)間和全部學(xué)生的到校時(shí)間，并作統(tǒng)計(jì)記錄，在教學(xué)中，教師通過學(xué)生的數(shù)據(jù)信息展開分層抽樣和系統(tǒng)抽樣教學(xué)分析，這不僅將數(shù)學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，而且以學(xué)生的親身實(shí)踐為教學(xué)資料收集手段，這就提升了學(xué)生的參與熱情，同時(shí)，將數(shù)學(xué)知識(shí)與生活實(shí)際結(jié)合，使得高中數(shù)學(xué)走下課堂，走進(jìn)生活，充分實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的有效性。3、實(shí)現(xiàn)教材創(chuàng)新與擴(kuò)展知識(shí)傳授是高效課堂的表征，而如何將固定的知識(shí)以創(chuàng)新化的模式展現(xiàn)出來，則是實(shí)現(xiàn)高效課堂的途徑。高中數(shù)學(xué)知識(shí)一般都要求學(xué)生的理解力和思維力，而在素質(zhì)教育中，將學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)定為高中數(shù)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)，這就要求在教學(xué)中，教師要通過教材的引申性擴(kuò)展和教學(xué)手段的實(shí)施來實(shí)現(xiàn)教材的作用性，以創(chuàng)新化的知識(shí)進(jìn)行課堂效果的實(shí)現(xiàn)。如在位移、速度、力的教學(xué)中，教師改變程序式的知識(shí)講解，而是在黑板上標(biāo)出A.B兩點(diǎn)后，進(jìn)行兩點(diǎn)間的距離、運(yùn)行以及效果分析，通過對(duì)比性的教學(xué)，讓學(xué)生理解位移、速度、力的區(qū)別和聯(lián)系，進(jìn)而引出向量的學(xué)習(xí)。二、以高中學(xué)生實(shí)際為根本，堅(jiān)持人本教學(xué)素質(zhì)教育下，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性、學(xué)生思維開發(fā)與能力培養(yǎng)、學(xué)生的人文情愫成為高中數(shù)學(xué)教學(xué)的新走向，而這些因素又反作用于高效課堂教學(xué)的實(shí)現(xiàn)，所以，在教學(xué)中，必須關(guān)注學(xué)生的心理特征與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)際，全面展開學(xué)生性教學(xué)。1、互動(dòng)教學(xué)高效課堂的實(shí)現(xiàn)是教師和學(xué)生共同作用的結(jié)果，在素質(zhì)教育條件下，要實(shí)現(xiàn)高效課堂的創(chuàng)建，教師必須轉(zhuǎn)變角色，在教學(xué)中，必須形成以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式，而高中數(shù)學(xué)的抽象性、跨度性以及繁瑣性，進(jìn)一步提升了教學(xué)難度，所以，在教學(xué)中，教師必須充分發(fā)揮指導(dǎo)者作用，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)之中。如平行關(guān)系的判定學(xué)習(xí)中，教師這樣引導(dǎo)：誰能上講臺(tái)畫出兩個(gè)相互平行的平面？在平面畫出后，教師接著問，兩個(gè)平面在什么情況下相互平行？有的學(xué)生說，兩個(gè)平面上分別有兩條直線平行，那么兩個(gè)平面就平行。教師并不提出自己的觀點(diǎn)，而是讓學(xué)生動(dòng)手畫一畫，學(xué)生通過動(dòng)手，發(fā)現(xiàn)有的平面平行，而有的相交，此時(shí)，教師找學(xué)生分析平行時(shí)的兩條直線應(yīng)具備什么條件，進(jìn)而引出兩條直線間的垂直距離應(yīng)當(dāng)相等。同樣，再展開其他判定定理學(xué)習(xí)中，教師通過提出問題、結(jié)論不定生成、提問質(zhì)疑、引發(fā)學(xué)生思考、學(xué)生自我肯定或否定的形式展開教學(xué)，則有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生自主性學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有效條件，進(jìn)而促進(jìn)了高效課堂的構(gòu)建。2、情境教學(xué)開放、和諧的教學(xué)情境是實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)的環(huán)境載體，在輕松舒暢的環(huán)境下，學(xué)生的思維被大幅度提升，這就進(jìn)而刺激了他們學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性的發(fā)揮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)著學(xué)生學(xué)習(xí)能量的發(fā)揮。其一，進(jìn)行興趣化課堂情境設(shè)置?！案咧袛?shù)學(xué)是難的，高中數(shù)學(xué)是令人煩躁的”，要解決這個(gè)問題，教師必須要讓學(xué)生意識(shí)到數(shù)學(xué)課學(xué)起來，并不是無味的。采用驚異化、故事型教學(xué)方式，在進(jìn)行數(shù)學(xué)知識(shí)教學(xué)中，促發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)情感與情趣。如在高一函數(shù)學(xué)習(xí)中，由于函數(shù)知識(shí)較為抽象，高一學(xué)生的思維特征具有一定局限，所以，在教學(xué)之初必須提起學(xué)生的情趣，此時(shí)，教師通過講述“繞圈子”故事，將學(xué)生帶進(jìn)函數(shù)發(fā)現(xiàn)中，這就有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其二，進(jìn)行合作性教學(xué)。形成師生互動(dòng)或是生生互動(dòng)的教學(xué)模式，是創(chuàng)建有效情境的重要方式，教師可以通過展開小組教學(xué)、師生討論等方式，促使學(xué)生自由、創(chuàng)新的發(fā)表建議，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主性的發(fā)揮。如在用樣本估計(jì)總體的統(tǒng)計(jì)活動(dòng)中，教材將統(tǒng)計(jì)活動(dòng)定為“結(jié)婚年齡的變化”，此時(shí)，教師以分組教學(xué)的方式，將學(xué)生課下收集以及教師收集的資料進(jìn)行綜合性分析，形成資料參照，在課上以師生交流的方式展開知識(shí)教學(xué)。其三，充分利用多種教學(xué)手段。高中數(shù)學(xué)的抽象性顯著，尤其在立體幾何的學(xué)習(xí)中，教師要通過多種教學(xué)輔助性手段進(jìn)行教學(xué)，如進(jìn)行實(shí)物教學(xué)、多媒體運(yùn)用等，讓學(xué)生能夠通過真實(shí)化的展現(xiàn)意識(shí)形象化的數(shù)學(xué)模具，進(jìn)而相對(duì)降低學(xué)生接受知識(shí)的難度。其四，施展情感動(dòng)力。高中數(shù)學(xué)教師要積極運(yùn)用鼓勵(lì)性、肯定性、情感性評(píng)價(jià)和評(píng)估方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)變化等展開多方面的評(píng)價(jià)，改變以往“成績(jī)?cè)u(píng)定論”，這不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且有利于學(xué)生情感、素養(yǎng)的培養(yǎng)?？偨Y(jié)素質(zhì)教育下，高中數(shù)學(xué)高效課堂既要實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳授，又要促進(jìn)學(xué)生全方位的發(fā)展，而在教學(xué)中，教師只有全面認(rèn)識(shí)教材內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際，展開全方位的知識(shí)型教學(xué)和能力型的學(xué)生教學(xué)，才能夠?qū)崿F(xiàn)高效課堂的構(gòu)建。一、建立融洽的師生關(guān)系師生關(guān)系的好壞直接影響教育效果，這是毋庸置疑的。良好的師生關(guān)系能對(duì)學(xué)生的發(fā)展起到推波助瀾的作用。初中學(xué)生由于剛接觸英語學(xué)習(xí)，沒有什么基礎(chǔ)，初學(xué)英語時(shí)難免感到困難和枯燥乏味。此時(shí)的教師，應(yīng)以平等的師愛關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，了解他們的心理，在學(xué)生學(xué)習(xí)英語產(chǎn)生畏難情緒而自卑時(shí)應(yīng)更多地走近學(xué)生，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)技能的指導(dǎo)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們獲得成功并適時(shí)給予鼓勵(lì)，鼓起他們學(xué)習(xí)英語的信心。所謂“親其師，信其道”，學(xué)生從教師那里感受到真誠(chéng)的關(guān)懷和摯愛后，他就會(huì)從內(nèi)心得到鼓舞、激勵(lì)，并愉快地接受教誨，從而產(chǎn)生對(duì)教師所教課程學(xué)習(xí)的愿望。二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持學(xué)生有效而主動(dòng)的學(xué)習(xí)愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是最好的老師?！币箤W(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，實(shí)施有效學(xué)習(xí)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣是必不可少的一環(huán)。在農(nóng)村初中里普遍存在的現(xiàn)象就是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語毫無興趣。為了改變這一狀況，我在課堂教學(xué)中嘗試安排和設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)單有趣的教學(xué)活動(dòng)，運(yùn)用恰當(dāng)有趣的例子，活躍課堂氣氛，增添學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)課文（GoingShopping）的Reading中的對(duì)話時(shí)，我?guī)Я烁魇礁鳂拥膶?shí)物到班上，把講臺(tái)布置成了一間小小的商店，然后請(qǐng)同學(xué)分別扮演售貨員和顧客的角色，利用書上的對(duì)話為例進(jìn)行表演。對(duì)于這樣一個(gè)小游戲，學(xué)生很感興趣，個(gè)個(gè)都樂于參加，踴躍舉手進(jìn)行表演。很多學(xué)生當(dāng)堂就掌握了購(gòu)物時(shí)所用的句型以及一些短語，如：“CanIhelpyou？”“Iwouldliketobuy…/I’mlookingfor…”“Howmuchis/are…”“Thereisadiscounton…”等等。甚至于用些學(xué)生還創(chuàng)造性的運(yùn)用了一些新的語句。通過這樣一個(gè)小小的游戲，既成功的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)自信心，又切實(shí)提高了英語課堂教學(xué)的有效性。三、靈活多樣地組織教學(xué)，提高課堂效率英語是一門語言，語言是教師的第一教學(xué)智慧。幽默的語言可以消除學(xué)生的緊張感，而外語是離不開幽默的。教學(xué)中適度的幽默除了可以激發(fā)學(xué)生的熱情，促進(jìn)學(xué)生的積極學(xué)習(xí)外，還可以幫助學(xué)生增強(qiáng)長(zhǎng)期記憶，促進(jìn)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。組織教學(xué)時(shí)，要注意方法。當(dāng)然，教無定法，只要能提高課堂效率的方法，我們都要嘗試，因人、因時(shí)、因地、因內(nèi)容的不同而靈活多變。任務(wù)型教學(xué)是英語教學(xué)中常用的方法。這里，任務(wù)的設(shè)計(jì)要符合學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)，任務(wù)不能太難，那樣會(huì)打擊學(xué)生的積極性，達(dá)不到教學(xué)目的。而教學(xué)活動(dòng)的精髓貴在設(shè)計(jì)，這是有效教學(xué)的載體。因此課堂活動(dòng)各個(gè)任務(wù)間的設(shè)計(jì)都是以一定基礎(chǔ)為前提，并環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)、逐步提高的過程。整個(gè)過程都是為提高教學(xué)效率，達(dá)到教學(xué)目的服務(wù)的。四、有效利用網(wǎng)絡(luò)資源當(dāng)今是一個(gè)信息技術(shù)大爆炸的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用越來越多地走進(jìn)了我們的生活。網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)最大特點(diǎn)是資源廣闊及資源共享。它的巨大信息包容量所提供的教育教學(xué)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于任何教師、任何教材，它是一個(gè)全球性的圖書館，包羅萬象的知識(shí)信息寶庫，其中有取之不盡的教育教學(xué)信息。教師應(yīng)該向?qū)W生提供一些相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)址，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)。其中以口語為主，地道的英語，輕松的話題，前衛(wèi)的體例、幽默的氣氛吸引了眾多英語愛好者。很多英文網(wǎng)站的雙語詞典使用都非常便捷。此外英語周報(bào)、英語時(shí)空、空中英語教室、李陽瘋狂英語、廣播英語網(wǎng)、英語直通車等網(wǎng)站都有內(nèi)容豐富，生動(dòng)活潑，語言標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)用時(shí)尚的材料，對(duì)開拓學(xué)生的視野，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力起到了推動(dòng)作用。五、教學(xué)形式的多樣化、教學(xué)手段的新穎性英語教師要注意教學(xué)形式的多樣性，使課堂富于?化。實(shí)踐性和交際性是英語教學(xué)的基本特征，不能僅僅滿足于一般的實(shí)踐性，如重復(fù)、模仿、套用、改寫等，而是要利用英語進(jìn)行交際和模擬交際。教師應(yīng)通過講故事、說歌謠、唱歌曲、表演對(duì)話或短劇等形式，使知識(shí)、趣味融為一體，激發(fā)學(xué)生平時(shí)參與各種英語教學(xué)活動(dòng)的興趣。例如，唱與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的英語歌曲，吟老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自己編寫的詩歌、順口溜等，都能活躍課堂氣氛，使學(xué)生的思維處于興奮狀態(tài)，營(yíng)造出一種師生融洽、無拘無束、輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生不知不覺參與了學(xué)習(xí)活動(dòng)，使課堂教學(xué)更加有效。當(dāng)今是一個(gè)信息技術(shù)大爆炸的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用越來越多地走進(jìn)了我們的生活。網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)最大特點(diǎn)是資源廣闊及資源共享。它的巨大信息包容量所提供的教育教學(xué)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于任何教師、任何教材，它是一個(gè)全球性的圖書館，包羅萬象的知識(shí)信息寶庫，其中有取之不盡的教育教學(xué)信息。教師應(yīng)該向?qū)W生提供一些相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)址，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)。其中以口語為主，地道的英語，輕松的話題，前衛(wèi)的體例、幽默的氣氛吸引了眾多英語愛好者。很多英文網(wǎng)站的雙語詞典使用都非常便捷。此外英語周報(bào)、英語時(shí)空、空中英語教室、李陽瘋狂英語、廣播英語網(wǎng)、英語直通車等網(wǎng)站都有內(nèi)容豐富，生動(dòng)活潑，語言標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)用時(shí)尚的材料，對(duì)開拓學(xué)生的視野，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力起到了推動(dòng)作用。六、教學(xué)形式的多樣化、教學(xué)手段的新穎性英語教師要注意教學(xué)形式的多樣性，使課堂富于變化。實(shí)踐性和交際性是英語教學(xué)的基本特征，不能僅僅滿足于一般的實(shí)踐性，如重復(fù)、模仿、套用、改寫等，而是要利用英語進(jìn)行交際和模擬交際。教師應(yīng)通過講故事、說歌謠、唱歌曲、表演對(duì)話或短劇等形式，使知識(shí)、趣味融為一體，激發(fā)學(xué)生平時(shí)參與各種英語教學(xué)活動(dòng)的興趣。定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。高氣道反應(yīng)可逆性氣道阻塞支氣管哮喘的定義這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸多種刺激因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。病因和發(fā)病機(jī)制哮喘可在任何年齡發(fā)病，30%病人在1歲以前出現(xiàn)癥狀，80%~90%哮喘兒童首次癥狀出現(xiàn)在4~5歲前。多數(shù)為輕中度，少數(shù)嚴(yán)重難治性哮喘多呈常年發(fā)作。.1遺傳2危險(xiǎn)因素過敏原、感染、氣候變化基本特征---高氣道反應(yīng)基本病變---氣道慢性炎癥臨床表現(xiàn)哮喘喘息主要癥狀不一定是有喘息癥狀者，在排除其他疾病之后，應(yīng)首先考慮是哮喘。臨床表現(xiàn)哮喘起病可急可緩。由病毒性呼吸道感染引起，發(fā)作均為慢性發(fā)作，咳嗽、喘息逐漸加重，亦有重度發(fā)作。開始干咳、喘息、呼吸增快、煩躁不安及呼吸窘迫伴有呼氣延長(zhǎng)，應(yīng)用輔助肌呼吸紫紺、冷汗淋漓坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸胸部過度充氣心動(dòng)過速、奇脈臨床表現(xiàn)急性發(fā)作常由于接觸一些刺激因素如冷空氣、有毒煙霧，接觸過敏原等，氣道在10分鐘內(nèi)很快收縮，似為大氣道內(nèi)平滑肌痙攣引起。年長(zhǎng)兒起病較急且多在夜間和清晨，與室內(nèi)積存較多變應(yīng)原，以及血內(nèi)腎上腺素在夜間分泌減少有關(guān)，發(fā)作經(jīng)歷數(shù)小時(shí)到1日。臨床表現(xiàn)病人呼吸極度困難時(shí)，喘息可不存在，這種病人只有在用支氣管舒張劑后減輕氣道阻塞，有足夠空氣在氣道中移動(dòng)才可表現(xiàn)出喘息。呼吸短促可十分嚴(yán)重，病兒行走困難甚至不能說話。腹痛很常見，特別是年幼兒，可能由于緊張應(yīng)用腹部及橫膈肌引起。由于過度呼吸用力可引起低熱。哮喘持續(xù)狀態(tài)--常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上不同變應(yīng)原--上感誘發(fā)--吸入變應(yīng)原--食物誘發(fā)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鼓音三凹征代謝障礙體征桶狀胸肺不張心衰桶狀胸桶狀胸是慢性嚴(yán)重持續(xù)哮喘氣道阻塞的表現(xiàn)，郝氏溝是吸氣時(shí)橫膈及前外側(cè)胸部嚴(yán)重反復(fù)收縮后果。無并發(fā)癥，即使嚴(yán)重哮喘也很少見到杵狀指。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)三凹征胸部體征表現(xiàn)為在中度至重度哮喘吸氣出現(xiàn)三凹征，在呼氣時(shí)因胸部?jī)?nèi)壓增高，肋間隙反見凸出，頸靜脈怒張。此時(shí)呼吸音減弱，全肺可聞及喘鳴音及干啰音，嚴(yán)重病例兩肺幾乎聽不到呼吸音，尤其處于哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)。鼓音叩診兩肺呈鼓音，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫，并有膈下移，導(dǎo)致有時(shí)可能觸到肝、脾。臨床表現(xiàn)心衰由于嚴(yán)重低氧血癥、引起肺動(dòng)脈痙攣，使右心負(fù)荷增加，導(dǎo)致心功能衰竭。只有輕度哮喘發(fā)作間歇期可以完全沒有癥狀，并在體檢時(shí)可以沒有任何體征。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺不張?jiān)诤喜⒏腥緯r(shí)痰量較多，炎性分泌物阻塞可導(dǎo)致肺不張，大多見于右肺中葉。代謝障礙嚴(yán)重慢性發(fā)作患兒可表現(xiàn)代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、駝背，呈類似侏儒的狀態(tài)。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高痰液檢查痰中EOS數(shù)(嗜酸粒）增多

胸部X線檢查過度充氣及伴血管陰影增加肺功能測(cè)定第一秒用力呼氣容積（FEV1）峰流速（PEF）下降

免疫診斷皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、IgE測(cè)定、Phadiatop（過敏原）過篩試驗(yàn)陽性兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童哮喘喘咳變異性哮喘嬰幼兒哮喘其他鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)1嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1.年齡＜3歲，喘息性發(fā)作≥3次（2分）2.喘息癥狀突然發(fā)作（1分）3.發(fā)作時(shí)雙肺部聞及呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（2分）4.具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等（1分）

5.一、二級(jí)親屬中有哮喘病等過敏史（1分）總分≥5分者即可診斷哮喘?？偡帧?分或喘息發(fā)作2次，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。如用擴(kuò)張劑后哮鳴音明顯減少和消失，加2分。2兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者發(fā)作時(shí)雙肺部聞及呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)支氣管舒張劑有明顯療效除外其他引起喘息、胸悶、咳嗽的疾病3咳嗽變異型哮喘持續(xù)咳嗽＞1月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解。（基本診斷條件）有個(gè)人或家族過敏史、家族哮喘病史，過敏原（變應(yīng)原）檢測(cè)陽性可作輔助診斷。排除其他原因引起的慢性咳嗽。盡可能控制消除哮喘癥狀（包括夜間癥狀）；使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作；肺功能正?；蚪咏?；能參加正常活動(dòng)，包括體育鍛煉；β2受體激動(dòng)劑用量最少，乃至不用；所用藥物副作用減至最少；乃至沒有；預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。

治療目的

治療原則

堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。發(fā)作期快速緩解癥狀、抗炎、平喘療法；緩解期長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健原則。

治療

一一般治療去除病因避免接觸過敏原防治呼吸道感染去除誘發(fā)因素二控制發(fā)作1支氣管擴(kuò)張劑1）β2受體激動(dòng)劑短效β2受體激動(dòng)劑作用時(shí)