腫瘤的循證篩查課件

腫瘤的循證篩查腫瘤的循證篩查腫瘤的循證篩查腫瘤的循證篩查中國人的死因TheNEWENGLANDJOURNALOfMEDICINESPECIALARTICLEMajorcausesofdeathamongMenandWomeninChinaJiangHe,M.D.,Ph.D,DongfengGu,M.D.,XiguiWu,MDKristiReynolds,Ph.D,M.P.H,XiufangDuan,M.D.,ChonghuaYao,MDJialiangWang,M.D.,Chung.ShiuanChen,M.S.,JingChen,MDRachelP.Wildman,Ph.D,M.P.H,Michael).Klag,M.D.,M.P.HandPaulKWhelton,MD境界一詞源于佛教，指佛陀修行所達(dá)到的超越塵世的極致之境，其實無論做任何事，都應(yīng)有一種追求超然境界的決心，做教育工作，承擔(dān)育人責(zé)任的我們更應(yīng)有此擔(dān)當(dāng)。一、刀化技藝：規(guī)訓(xùn)與教化的擇優(yōu)汰劣從字面意思來解釋，“規(guī)”指畫圓的工具，有規(guī)則、規(guī)章之意；“訓(xùn)”有訓(xùn)誡、教訓(xùn)、訓(xùn)導(dǎo)之意，規(guī)訓(xùn)式的教育注重的是外在規(guī)范對學(xué)生的型塑，把學(xué)生規(guī)定在一定的范圍之內(nèi)，禁止學(xué)生逾越規(guī)定的界限，最終結(jié)果造成了人的異化，使受教育者成為權(quán)威的馴服者，失去了自身可發(fā)展的理性價值。在傳統(tǒng)教育中，這種教育模式，受教育者迫于壓力和威懾服從教育者的規(guī)范化教育，喪失了本身的天性與自由，桎梏自身個性和創(chuàng)造性思維的發(fā)展，最終成為思想的被奴化者。另一方面，師生之間強制與被強制的關(guān)系阻礙師生之間的溝通和交流，尤其是對學(xué)生成績的過分關(guān)注導(dǎo)致兩者之間缺乏必要的人文關(guān)懷，不利于和諧師生關(guān)系的構(gòu)建，嚴(yán)重的還導(dǎo)致師生之間的敵對，釀成無法挽回的悲劇。與規(guī)訓(xùn)式教育不同，教化式教育尊重人的本性發(fā)展，教化式教育是以“愛”為基礎(chǔ)的教育。教育者往往著眼受教育者的整個生命發(fā)展，打破長期以來規(guī)則的桎梏，通過愛的感化引導(dǎo)受教育者自覺去追求自身的理性發(fā)展，尊重學(xué)生的天性，并給予其充分發(fā)展的自由和空間。這樣的自由實則要求學(xué)生有更高的自我構(gòu)建，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，具備自我發(fā)展的能力，?謀歡?的學(xué)習(xí)者變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)者，教學(xué)手段的多種更新也是為了培養(yǎng)學(xué)生具有自我教育的意識、具有管理自我的能力。同時更側(cè)重師生之間、生生之間的平等交流和溝通，教育者要以尊重為前提，在師生之間建立平等信任的關(guān)系，營造民主的教育環(huán)境，以使雙方能夠進(jìn)行自由的交流與學(xué)習(xí)。與規(guī)訓(xùn)式教育相比，教化式教育明顯更具人性化，對學(xué)生整體生命的健康長遠(yuǎn)發(fā)展也更具優(yōu)勢。所以，最恰當(dāng)?shù)慕逃炔荒芟褚?guī)訓(xùn)式教育一樣一味嚴(yán)苛，不近人情，也不能像教化式教育一樣給予其太多的自主，而應(yīng)回避其缺點，融合兩種教育方式的優(yōu)勢，使其既有陽光化育萬物的溫暖，細(xì)心引導(dǎo)呵護(hù)孩子的美好一面；又有如刀鋒般的嚴(yán)厲，把孩子成長中的不利一面毫不留情地砍去。二、刀化技藝：自然與創(chuàng)造的有機(jī)結(jié)合作為一個雕刻藝術(shù)品的愛好者和收藏者，在長期對雕刻的接觸中，我發(fā)現(xiàn)，大師們雕刻藝術(shù)品，通常是在對原材料充分把握的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。無論是玉器的雕刻還是木材的雕刻，都不是隨意創(chuàng)造的，而是以其天然紋理特征為基礎(chǔ)進(jìn)行發(fā)揮，將原材料的優(yōu)勢之處充分表現(xiàn)出來，甚至一些瑕疵也能成為點睛之筆。我由此受到啟發(fā)，教育不也是一樣嗎？每一個學(xué)生都是我們手中的雕刻材料，作為學(xué)生靈魂的雕刻者，我們是罔顧其特質(zhì)按照自己的心意盲目發(fā)揮，還是順其天性握好那把能夠激發(fā)出學(xué)生天性天賦的刻刀？我想答案是不言而喻的。盧梭的自然教育思想認(rèn)為要尊重兒童的發(fā)展天性，這些天性就像玉石上的斑點和紋理一樣，有些人認(rèn)為它是瑕疵，將之無情砍掉，甚至?xí)驗檫@些瑕疵舍棄一整塊材料；而有的人則以此為基礎(chǔ)，加以巧妙構(gòu)思和雕琢，使整個作品渾然天成，妙不可言。對待我們的學(xué)生，每個教師都應(yīng)有如雕刻大師一樣的慧眼和慧心，客觀地看待孩子的天性，加以耐心的引導(dǎo)和教育，充分挖掘和激發(fā)出孩子的天資才華，讓這些天賦成為孩子人生發(fā)展的最大成就點。當(dāng)然，每個人的成長都不會是一帆風(fēng)順的，生活在復(fù)雜世界中的人們都會受到各種好的和不好的影響。孩子們由于年齡和認(rèn)知的限制會更容易受到不良思想的侵蝕。這時，作為教育者的我們就要能夠清楚地分辨出哪些對孩子的發(fā)展是有利的，而哪些又是不利的。好的部分要通過合理的養(yǎng)護(hù)使其能夠更好地發(fā)展；不好的部分要通過及時地調(diào)整使其向著好的一面轉(zhuǎn)變。就像園丁培育花草，在保養(yǎng)呵護(hù)主要枝干的同時，對于那些可能威脅整株花草生長的病枝弱枝必須全部去除。當(dāng)松則松，當(dāng)嚴(yán)則嚴(yán)，恰當(dāng)融合規(guī)訓(xùn)式教育和教化式教育的優(yōu)勢之處，打造出刀化技藝的獨特魅力，為學(xué)生的健康成長保駕護(hù)航。三、刀化技藝：教育藝術(shù)的境界提升通過多方查詢資料學(xué)習(xí)以及在教育教學(xué)實踐中的實施，我越來越意識到刀化技藝教育的重大意義。這不僅是一種教育方法的改進(jìn)，更是一種教育境界的提升。（一）刀化技藝是一種生命觀和成長觀刀化技藝是對規(guī)訓(xùn)式教育和教化式教育的擇優(yōu)汰劣，是在前人優(yōu)秀教育思想上去除糟粕吸收精華的進(jìn)一步發(fā)展。最可貴的是，刀化技藝是一種基于生命整體發(fā)展和長遠(yuǎn)發(fā)展的教育理念，它立足于對學(xué)生生命發(fā)展和成長現(xiàn)實的客觀分析，不會因為過于嚴(yán)厲而無視生命的發(fā)展規(guī)律和現(xiàn)實問題，折損學(xué)生的天資天賦，傷害學(xué)生的身心健康；也不會因為過于寬松而任由學(xué)生自我放任，失去對學(xué)生成長的合理把控，是一種更為全面的生命觀，也是一種人文與理性交融的成長觀。（二）刀化技藝是一種教育態(tài)度和教育觀刀化技藝的實施建立在教師對學(xué)生的客觀分析和看待之上，對待孩子的優(yōu)點和缺點不能輕易地下結(jié)論，更不能因此去定位學(xué)生的發(fā)展。要尊重學(xué)生的天性，學(xué)會去發(fā)現(xiàn)學(xué)生天性中的閃光點，進(jìn)行合理的引導(dǎo)和教育，成就學(xué)生的發(fā)展。所以，刀化技藝不會過低的貶斥學(xué)生，以免于讓學(xué)生失去了自我生命發(fā)展的自主權(quán)和學(xué)習(xí)中的主體地位，最終成為千篇一律、無思想、無個性的被奴役者；也不會過于夸大愛與感召的教育力量，而是在基于學(xué)生生理和心智發(fā)展的現(xiàn)實基礎(chǔ)上對自由和控制的有效融合。所以，刀化技藝是一種更為客觀的教育態(tài)度，也是一種更為理性的教育觀。（三）刀化技藝是一種教育藝術(shù)和教育方法刀化技藝講究尊重天性和后天教育的有機(jī)融合，所以在教育方法上不會像規(guī)訓(xùn)式教育那樣嚴(yán)苛粗暴，也不會像教化式教育一樣過于柔和軟弱以致喪失威信。它更講究教育方法上的藝術(shù)，在尊重學(xué)生天性，給予其一定發(fā)展自由權(quán)的同時，又對其發(fā)展現(xiàn)實做了實時的把控；在春風(fēng)化雨以愛心感召學(xué)生理性發(fā)展的同時，又有雷霆風(fēng)暴般的磨礪敲打，讓我們的教育既能尊重和保護(hù)學(xué)生順應(yīng)天性健康發(fā)展，又不至于因為學(xué)生自身知識和能力的欠缺而走向歧途。所以，刀化技藝又是一種更加巧妙的教育藝術(shù)和教育方法。（四）刀化技藝是一種教育智慧和教育才華刀化技藝是一種基于生命發(fā)展的教育理念，側(cè)重建立和諧民主的師生關(guān)系，營造平等融洽的學(xué)習(xí)和交流環(huán)境，推翻了規(guī)訓(xùn)式教育中教師的權(quán)威把控者地位和學(xué)生絕對服從的從屬地位。注意配合教師的引導(dǎo)和控制，實現(xiàn)學(xué)生天性發(fā)展和后天引導(dǎo)教育的有效融合，不僅實現(xiàn)了師生雙方在教育中的和諧發(fā)展，有效地減輕了雙方的發(fā)展壓力；更重要的是在解放了學(xué)生的同時，也給了教師進(jìn)一步創(chuàng)新發(fā)展的時間和空間，實現(xiàn)了雙方的創(chuàng)造性發(fā)展。所以，刀化技藝更是一種卓越的教育智慧和教育才華。教育從來不是師生一方的事，只有在尊重和調(diào)動雙方的基礎(chǔ)上，教育才能順利有效地實施。刀化技藝就是這樣一種基于師生雙方發(fā)展的教育理念，它既有春風(fēng)化雨的柔和撫育，也有雷厲風(fēng)行的干預(yù)指導(dǎo)，為我們打開了教育發(fā)展的新境界，其價值和意義都值得肯定。我愿和有志于教育發(fā)展的同仁們一起，在今后的教育教學(xué)中，不斷研究，不斷實踐，為刀化技藝的進(jìn)一步實踐和完善作出更大的貢獻(xiàn)。高考語文，該指向何方？要實現(xiàn)高效教學(xué)首先要避免含混，就是概念別混沌，比如智力、能力、知識各是一回事。高中語文教學(xué)目標(biāo)，原來側(cè)重知識，現(xiàn)在側(cè)重能力了，因為設(shè)了從A-F六個能力級別。這是觀念的轉(zhuǎn)變，效率的轉(zhuǎn)變，避免了教學(xué)和社會實用疏離和高分低能現(xiàn)象。但是這六個目標(biāo)是否都屬于能力，是否存在概念混界？高中語文教學(xué)到底該干什么？什么是能力呢？凡是勝任、擅長某專項任務(wù)、目標(biāo)的水平都屬于能力，它常常跟生產(chǎn)技術(shù)相關(guān)。比如能說、能寫、能唱、能畫、能跑、能跳、能踢、能計算、能組織、能概括、能閱讀、能潛水、能偵查等都是能力，人類能派生多少專項任務(wù)就會有多少能力。這些能力除了有大小之分，還有功能之分，比如有生產(chǎn)、研究、學(xué)習(xí)、娛樂、生活等。從施發(fā)器官看有兼用腦、手、腳、口器官的，有靠大腦獨立完成的，比如概括力、推理力、想象力等。什么是智力呢？大腦神經(jīng)運動的方式叫智力。人的有意識行為方式不同是因為思維方式不同，每一種思維方式就是一種智力。據(jù)筆者研究，常見思維方式有36種。概括、推理、想象、假設(shè)、置疑、統(tǒng)攝各是一種思維方式，人的智力各有優(yōu)勢，有的善概括，如所有科學(xué)家、作家；有的善推理，如偵探家；有的善想象，如畫家、文學(xué)家等。運用某種思維的水平叫能力，比如“概括”是智力，“概括力”是能力。但是2011年考綱在“考核目標(biāo)與要求”中說：“高考語文要求考查考生識記、理解、分析綜合、鑒賞評價、表達(dá)應(yīng)用和探究六種能力，這六種能力表現(xiàn)為六個層級”。其中前三種是智力，不是能力，后三種才是能力，分析和綜合是兩種智力，這說明他們在概念上糊涂混界。在高考題實際設(shè)計上，雖然概念不嚴(yán)謹(jǐn)，但除了能力題型，側(cè)重考智力的題型也屢見不鮮，須引起重視。啟示：1．考查概括的達(dá)100%，甚至一套題里有多題標(biāo)明考概括。2．考理解和推理的題也很多。3．很多省的考題設(shè)計目的不明確。4．沒能充分理解六級能力概念的內(nèi)涵。5．考能力、智力將是趨向，而且概念指向越來越具體明確。通過現(xiàn)時語文高考題設(shè)計，如何預(yù)測整個高考及整個教育的取向呢？首先，思維方式?jīng)Q定行為方式，沒有卓越的思維一定沒有卓越的行動。一個民族落后一定是族群集體墜入低端思維流。要振興民族、國家，必須從整飭思維入手，從教育入手建設(shè)強大智力場。其次，素質(zhì)教育仍算是偉大的設(shè)想，但在概念模糊中永遠(yuǎn)無法實踐，只有對智力、能力、人格、知識概念及屬概念明確，才可能因材施教地設(shè)計素質(zhì)結(jié)構(gòu)。宇宙萬物都在運動，運動就需要動力，比如核動力、磁動力、氣動力等，人的動力源是智力。只有智力才可能戰(zhàn)勝困難，力挽狂瀾。有人參加了英國劍橋、牛津大學(xué)招生面試后認(rèn)為很多提問奇怪新穎，學(xué)校方面的解釋是不考知識，考思維方式，因為相應(yīng)的思維方式?jīng)Q定學(xué)生是否有創(chuàng)造力。“要學(xué)會思維”，作為新理念，越來越像海潮沖擊著人們的生活、工作、學(xué)習(xí)、研究。很多習(xí)題明確標(biāo)著要用哪種思維做。今年兩會期間有委員提供了一道幼兒園考小學(xué)數(shù)學(xué)題，為什么很多成人不會做？因為不具備相應(yīng)的思維！為什么有人不能創(chuàng)造？總犯錯？都是思維惹的禍！學(xué)習(xí)、研究、生產(chǎn)、生活中，困難會連綿不斷，善于調(diào)節(jié)思維，才會克服困難。不論學(xué)歷多高，歷來不是知識最多最有創(chuàng)造力。也不是某些俗人認(rèn)為聰明，就可得諾貝爾獎，會用腦決定一切。用腦，是一門科學(xué)，是一門技術(shù)。真正的強者，要從理性上構(gòu)建合理的能力、智力結(jié)構(gòu)。高中語文教學(xué)以及教育事業(yè)，既要重視能力趨向，也要重視智力趨向。腫瘤的循證篩查中國人的死因TheNEWENGLANDJOURNALOfMEDICINESPECIALARTICLEMajorcausesofdeathamongMenandWomeninChinaJiangHe,M.D.,Ph.D,DongfengGu,M.D.,XiguiWu,MDKristiReynolds,Ph.D,M.P.H,XiufangDuan,M.D.,ChonghuaYao,MDJialiangWang,M.D.,Chung.ShiuanChen,M.S.,JingChen,MDRachelP.Wildman,Ph.D,M.P.H,Michael).Klag,M.D.,M.P.HandPaulKWhelton,MD5348505朝33633136300118.9720144313471254120310751064圖22010年主要醫(yī)學(xué)期刊影響因子柱狀圖ED三死因死亡率百分比排名每10萬年總體1345100%心臟疾病296225%惡性腫瘤29322.3%腦血管疾病277213%肺炎及流感443.2Diseasesoftheheart2869CerebrovasculardiseasesMalignantneoplasms7841Pneumoniaandinfluenza224Infectiousdiseases125.0Malignantneoplasms2659Cerebrovasculardiseases171.5Diseasesoftheheart1591AccidentsB32.9口Age65yrfectiousdiseases32.6口Ae<65yr2004006001400Mortality(per100,000person-yr)nantneoplasm12795DiseasesoftheheartCerebrovasculardiseases2561Pneumoniaandinfluenza424Diabetesmellitus25.6Diseasesoftheheart307Malignantneoplasms31Cerebrovasculardiseases3041Infectiousdiseases口UtanAccidents657aRural50300Mortalityper100,000person-yr)Diseasesoft