電除顫教學課件

電除顫

電除顫與電復律電復律同步電復律非同步電復律

=電除顫（本次我們只討論電除顫）電除顫的原理

直流電擊心肌瞬間同時除極竇房結率先恢復竇性心律電除顫的對象

適應證：1.室顫

2.無法識別R波的快速性室性心動過速禁忌證：？？？以下摘自第12版《實用內科學》電除顫的時機---盡早2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南：院外：目睹心臟驟停且現場有AED（自動除顫器）

→從胸外按壓開始心肺復蘇

→盡可能快的使用AED

院內：目睹心臟驟停

→立即開始心肺復蘇

→盡快使用除顫器

對于院內心臟驟停，沒有證據支持或反對除顫之前心肺復蘇。但對于有心電監(jiān)護的患者從室顫到電擊不應超過3分鐘，并且在等待除顫器到位的時間內持續(xù)心肺復蘇。電除顫的時機---盡早理由：心跳驟停的病人約80%為室顫。室顫最有效的治療是除顫。除顫每延遲1分鐘，成功率下降10%。室顫可在數分鐘內轉為心臟停跳。在心臟驟停時，為了爭取時間，在不了解心臟驟停的性質的情況下，可立即行非同步電除顫。電除顫的時機---盡早研究證實，在這5個環(huán)中，早期電除顫是搶救病人生命最關鍵的一環(huán)藥物高級氣道治療病因

心臟驟停后治療電除顫的時機---盡快2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南成人高級生命支持流程：求助/啟動急救系統檢查心律如果室顫/室速開始除顫恢復自主循環(huán)

持續(xù)CPR

持續(xù)CPR監(jiān)測CPR質量2分鐘電除顫的步驟

一.病人去枕平臥硬板床，暴露胸部祛除或遠離導電物質電除顫的步驟

二.除顫儀：功能正常的除顫儀，線纜連接良好導電凝膠貼片或導電糊電極片電除顫的步驟

三.判斷心律病人有心電監(jiān)護可迅速根據心電監(jiān)護判斷病人無心電監(jiān)護連接除顫器心電導線后通過除顫器查看室顫立即除顫無室顫繼續(xù)CPR電除顫的步驟

四.確定同步功能關閉

一般開機默認為關閉確認此燈不亮電除顫的步驟

五.涂導電糊或應用凝膠貼片注意避免在體表構成短路電除顫的步驟

六.除顫能量選擇單項波除顫儀：首次300J→其后360J

雙向波除顫儀：首次120-200J（應依從制造商建議）我院常見LIFEPAK系列建議成人室顫能量：200→200→

360J電除顫的步驟

七.充電按這里電除顫的步驟

八.除顫部位標準位置：STERNUM---右側鎖骨下，胸骨右緣

APEX---左乳頭外下，腋中線

正確的電極位置錯誤的電極位置電流通過二個心室電流只能通過部分心室電除顫的步驟

九.除顫儀放電保持一定壓力使電極緊貼胸壁確保所有人員離開病人雙手同時按下放電按鈕繼續(xù)CPR藥物高級氣道治療病因

心臟驟停后治療電除顫的步驟

十.除顫后立即繼續(xù)CPR2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南成人高級生命支持流程：檢查心律如果室顫/室速開始除顫恢復自主循環(huán)

持續(xù)CPR

持續(xù)CPR監(jiān)測CPR質量2分鐘電除顫方面的新進展

---2010AHACPR及ECC指南在電除顫方面主要更改

一次電擊方案與三次電擊方案：

2010版：支持進行單次電擊，之后立即進行CPR而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫。

電除顫方面的新進展

---2010AHACPR及ECC指南在電除顫方面主要更改

先給予電擊和先進行CPR的比較：

2010版（重新確認的2005版建議）：搶救從胸外按壓開始CPR，并盡快使用除顫儀或AED除顫，在除顫器到位之前持續(xù)進行CPR，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過3分鐘。電除顫方面的新進展

---2010AHACPR及ECC指南在電除顫方面主要更改

兒童除顫的劑量：

可考慮使用的首劑量2J/Kg，對于后續(xù)電擊，至少為4J/Kg,并可以考慮使用更高能量級別，但不超過10J/Kg或達到成人最大劑量。

謝謝諸位的傾聽與交流，再見！喻冬輝

3倍生存率=除顫+規(guī)范及時的復蘇

電除顫方面的新進展

---2010AHACPR及ECC指南在電除顫方面主要更改

兒童除顫的劑量：

可考慮使用的首劑量2J/Kg，對于后續(xù)電擊，至少為4J/Kg,并可以考慮使用更高能量級別，但不超過10J/Kg或達到成人最大劑量。

9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。06-6月-2306-6月-23Tuesday,June6,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***6/6/20236:31:06PM11、人總是珍惜為得到。06-6月-23**Jun-2306-Jun-2312、人亂于心，不寬余請。***Tuesday,June6,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。06-6月-2306-6月-23**06June2023