肝炎分類課件

肝炎分類趙振丹1肝炎分類按病因:病毒性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎……2病毒性肝炎的分類病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)3病毒性肝炎病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus)乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus)丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus)丁型肝炎病毒(HepatitisDvirus)戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus)4HAV嗜肝RNA病毒，直徑27nm-28nm，無包膜，球形。耐酸、耐堿、耐乙醚、耐熱。100℃5分鐘全部滅活。對紫外線敏感。5HAV流行病學(xué)傳染源：急性期患者和隱性感染者。傳播途徑：糞-口傳播。人群易感性：未受感染者均易感;潛伏期：15～45天，平均30天傳染期：潛伏末期至起病后3周。6HighHigh/intermediateIntermediateLowVerylow7HBV嗜肝DNA病毒電鏡：三種形態(tài)8抵抗性較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性自然條件停留于物品表面1周

保持感染性

37℃下30d抗原性穩(wěn)定

pH＝2時6h、60℃時10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能滅活煮沸30min/121℃高壓20min/160℃干熱2h等可滅活

0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒9HBV流行病學(xué)傳染源：患者及亞臨床感染者潛伏期：1-6個月，平均70天。傳染期：急性乙肝傳染期從起病前數(shù)周開始，并持續(xù)整個急性期。10HBV流行病學(xué)傳播途徑：

1母嬰傳播：經(jīng)胎盤、分娩、哺乳喂養(yǎng)等方式。2血液、體液傳播：輸血、血制品、注射、手術(shù)、針刺等等3.性傳播和密切接觸傳播。11HBV流行病學(xué)易感性與免疫力：新生兒不具有來自母體的先天性抗-HBs，普遍易感。流行特征：散發(fā)，季節(jié)性不明顯，中國高度流行地區(qū)。1213HCVCV屬黃病毒科為RNA病毒，球形顆粒，有包膜單正鏈RNA對有機溶劑敏感，10%氯仿、紫外線、煮沸均可滅活HCV。高度變異，易導(dǎo)致慢性化14HCV流行病學(xué)傳染源：患者及亞臨床感染者。急丙肝炎起病前12日即有傳染性。傳播途徑：主要通過血液及血制品傳播，其次為注射毒品和不潔的注射。易感性與免疫力：均易感，抗-HCV抗體非保護性抗體。1516HDV的病原學(xué)HDV是一種缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的輔助才能復(fù)制、表達抗原及引起肝損害形態(tài)學(xué)：球形，直徑35～37nm17抗HBs癥狀A(yù)LT升高HDV總抗體抗HDVIgMHDVRNAHBs抗原典型的血清學(xué)變化

乙肝-丁肝聯(lián)合感染滴度暴露后時間18HDV的流行病學(xué)傳染源：丁型肝炎發(fā)生在HBV感染基礎(chǔ)上，傳染源是慢性患者及病毒攜帶者。傳播途徑：與HBV基本相同。19HDV患病率高中等低極低沒有數(shù)據(jù)臺灣太平洋島國丁肝感染的地理分布20HEV的病原學(xué)RNA病毒；球形，無包膜，直徑27-38nm；兩個亞型：緬甸株及墨西哥株；肝細胞內(nèi)復(fù)制；通過膽汁排出并持續(xù)存在至ALT恢復(fù)正常。

21HEV流行病學(xué)傳播途徑：糞－口傳播。易感性與免疫力：未感染者均易感。血中抗-HEVIgG維持一年。傳染源：患者及亞臨床感染者。2223比較項目甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病原學(xué)病毒RNADNARNARNA，缺陷病毒RNA抵抗力較腸道病毒強強較強弱弱流行過程傳染源急性期病人和亞臨床感染者病人和帶毒者同乙肝同乙肝同甲肝傳播途徑糞-口途徑血、母嬰、性接觸傳播同乙肝與乙肝同同甲肝人群易感性易感，免疫力持久易感，部分免疫力持久易感，無免疫力易感，無免疫力易感，免疫力時間短我國流行特征地區(qū)性高高高低高城鄉(xiāng)差異農(nóng)村高農(nóng)村高無差別城市高農(nóng)村高季節(jié)性明顯無無無有高發(fā)年齡嬰幼兒兒童期青壯年>15歲人群，青壯年無差異15～35歲孕產(chǎn)婦性別無男高女略高無無家庭聚集性存在明顯存在無存在預(yù)防策略與措施原則切斷傳播途徑免疫預(yù)防為主防治兼顧切斷傳播途徑通過防制乙肝切斷傳播途徑主動免疫甲肝疫苗乙肝疫苗無乙肝疫苗無被動免疫人免疫球蛋白HBIG無無無24臨床癥狀急性肝炎慢性肝炎重型肝炎淤膽型肝炎肝炎肝硬化25急性肝炎急性黃疸型肝炎急性無黃疸性肝炎潛伏期黃疸前期黃疸期起病慢，癥狀輕，全身乏力、食欲下降、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、肝大26慢性肝炎急性肝炎病程超過