防治原則課件

防治原則第一節(jié)預(yù)防早在《內(nèi)經(jīng)》就提出了“治未病”的預(yù)防思想。

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！?/p>

預(yù)防——未病先防既病防變一、未病先防

必須從增強(qiáng)人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。（一）養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣

《素問(wèn)·上古天真論》所說(shuō)的“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。順應(yīng)自然《靈樞·邪客》說(shuō)：“人與天地相應(yīng)?！?/p>

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?.養(yǎng)性調(diào)神（靜養(yǎng)神）《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?/p>

要做好養(yǎng)性調(diào)神：★一是要注意避免來(lái)自?xún)?nèi)外環(huán)境的不良刺激，★二是要提高人體自身心理的調(diào)攝能力。3.護(hù)腎保精精是形氣神的基礎(chǔ)——精能化氣，氣能生神，神能御氣、御形?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》談到養(yǎng)生時(shí)說(shuō)“房室勿令竭乏”。護(hù)腎保精之法除房室有節(jié)外，尚有運(yùn)動(dòng)保健、按摩固腎、食療保腎、針灸藥物調(diào)治等，從而使人體精充氣足、形健神旺，達(dá)到預(yù)防疾病、健康長(zhǎng)壽的目的。4.體魄鍛煉（動(dòng)養(yǎng)形）生命在于運(yùn)動(dòng)

形體鍛煉的要點(diǎn)有三：★一是運(yùn)動(dòng)量要適度，要因人而宜，做到“形勞而不倦”；★二是要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大；★三是要持之以恒，方能收效。5.調(diào)攝飲食調(diào)攝飲食主要包括注意飲食宜忌及藥膳保健兩個(gè)方面。（1）注意飲食宜忌：★一是定時(shí)定量★二是注意飲食衛(wèi)生★三是克服飲食偏嗜正如《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》說(shuō)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！?/p>

（2）藥膳保?。涸谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下——藥食同源如人參、枸杞子、黃芪、黃精、何首烏、桑椹子、蓮子、百合、薏米、芡實(shí)、菊花等，藥性多平和，可以長(zhǎng)期服用，適應(yīng)面較廣。注意因時(shí)制宜，藥食結(jié)合，辨證施膳等。6.針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)藥物調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)益脾胃、肝腎為主。，往往長(zhǎng)期服食才能見(jiàn)效。

推拿手法原理有三：一是糾正解剖位置異常，二是調(diào)整體內(nèi)生物信息，三是改變系統(tǒng)功能。

針灸包括針?lè)ê途姆?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的感應(yīng)傳導(dǎo)及調(diào)節(jié)機(jī)能，而使人身氣血陰陽(yáng)得到調(diào)整而恢復(fù)平衡，從而發(fā)揮其治療保健及防病效能。（二）防止病邪侵害1.避其邪氣《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！?.藥物預(yù)防《素問(wèn)·刺法論（遺篇）》有“小金丹……服十粒，無(wú)疫干也”的記載。16世紀(jì)發(fā)明了人痘接種術(shù)預(yù)防天花，開(kāi)人工免疫之先河。近年來(lái)，在中醫(yī)預(yù)防理論的指導(dǎo)下，用板蘭根、大青葉預(yù)防流感、腮腺炎，用茵陳、貫眾預(yù)防肝炎等，都是用之有效，簡(jiǎn)便易行的方法。二、既病防變（一）早期診治《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！?/p>

早期診治的時(shí)機(jī)在于要掌握好不同疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程及其傳變的規(guī)律，病初即能及時(shí)做出正確的診斷，從而進(jìn)行及時(shí)有效和徹底的治療。（二）防止傳變1、阻截病傳途徑疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律和途徑?！飩〉牧?jīng)傳變，病初多在肌表的太陽(yáng)經(jīng)，★溫病多始于衛(wèi)分證，因此衛(wèi)分證階段就是溫病早期診治的關(guān)鍵。2、先安未受邪之地《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?/p>

又如溫?zé)岵拔戈帟r(shí)，其病變發(fā)展趨勢(shì)將耗及腎陰，清代醫(yī)家葉天士據(jù)此傳變規(guī)律提出了“務(wù)在先安未受邪之地”的防治原則，主張?jiān)诟屎责B(yǎng)胃陰的方藥中，加入咸寒滋養(yǎng)腎陰的藥物，以防止腎陰的耗損。這些都是既病防變?cè)瓌t的有效應(yīng)用。第二節(jié)治則基本原則——扶正祛邪最基本原則——治病求本《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“治病必求于本?！?/p>

“求本”，實(shí)際上就是辨清病因病機(jī)，確立證候。一、正治與反治《素問(wèn)·至真要大論》：“逆者正治，從者反治?！?/p>

（一）正治正治，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。正治主要包括：1.寒者熱之2.熱者寒之3.虛則補(bǔ)之4.實(shí)則瀉之（二）反治是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。反治適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。反治的應(yīng)用相對(duì)較少。反治主要包括：1.熱因熱用2.寒因寒用3.塞因塞用4.通因通用正治與反治相同之處，都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而治。二、治標(biāo)與治本★就邪正而言，正氣為本，邪氣為標(biāo)；★就病機(jī)與癥狀而言，病機(jī)為本，癥狀是標(biāo)；★就疾病先后言，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病是標(biāo)；★就病位而言，臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)等等。（一）緩則治本

緩則治其本，多用在病情緩和，病勢(shì)遷延，暫無(wú)急重病狀的情況下。（二）急則治標(biāo)病證急重時(shí)的標(biāo)本取舍原則是標(biāo)病急重，則當(dāng)先治、急治其標(biāo)。（三）標(biāo)本兼治

當(dāng)標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，當(dāng)標(biāo)本兼治。

三、扶正與祛邪治療疾病的基本原則——扶助正氣，祛除邪氣。（一）扶正祛邪的概念

扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。適用于各種虛證，即所謂“虛則補(bǔ)之?！?/p>

祛邪，即祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)。適用于各種實(shí)證，即所謂“實(shí)則瀉之?！保ǘ┓稣ㄐ暗倪\(yùn)用“正勝邪自去”；“邪去正自安”。扶正不留邪，祛邪不傷正。1.單獨(dú)運(yùn)用2.同時(shí)運(yùn)用3.先后運(yùn)用四、調(diào)整陰陽(yáng)（一）損其有余損其有余，即“實(shí)則瀉之”，適用于人體陰陽(yáng)中任何一方偏盛有余的實(shí)證。1.瀉其陽(yáng)盛“陽(yáng)勝則熱”

——熱者寒之“陽(yáng)勝則陰病”——清熱的同時(shí)，配以滋陰之品。2.損其陰盛“陰勝則寒”

——寒者熱之“陰勝則陽(yáng)病”——散寒的同時(shí)，配以扶陽(yáng)之品。（二）補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足，即“虛則補(bǔ)之”，適用于人體陰陽(yáng)中任何一方虛損不足的病證。

1.陰陽(yáng)互制之調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)“壯水之主，以制陽(yáng)光”

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)之為“陽(yáng)病治陰”?！耙婊鹬矗韵庺琛?/p>

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》稱(chēng)之為“陰病治陽(yáng)”。2.陰陽(yáng)互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”（《景岳全書(shū)·新方八陣》）。3.陰陽(yáng)并補(bǔ)對(duì)陰陽(yáng)兩虛則可采用陰陽(yáng)并補(bǔ)之法治療。4.回陽(yáng)救陰此法適用于陰陽(yáng)亡失者。亡陽(yáng)者，當(dāng)回陽(yáng)以固脫；亡陰者，當(dāng)救陰以固脫。由于亡陽(yáng)與亡陰實(shí)際上都是一身之氣的突然大量脫失，故治療時(shí)都要兼以峻劑補(bǔ)氣，常用人參等藥。五、調(diào)理精氣血津液（一）調(diào)精

1.填精

2.固精

3.疏利精氣（二）調(diào)氣

1.補(bǔ)氣

2.調(diào)理氣機(jī)（三）調(diào)血

1.補(bǔ)血

2.調(diào)理血運(yùn)（四）調(diào)津液

1.滋養(yǎng)津液

2.祛除水濕痰飲（五）調(diào)理精氣血津液的關(guān)系

1.調(diào)理氣與血的關(guān)系

2.調(diào)理氣與津液的關(guān)系

3.調(diào)理氣與精關(guān)系

4.調(diào)理精血津液的關(guān)系六、三因制宜

（一）因時(shí)制宜

根據(jù)時(shí)令氣候節(jié)律特點(diǎn)，來(lái)制訂適宜的治療原則，稱(chēng)為“因時(shí)制宜”。（二）因地制宜

根據(jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn)，來(lái)制訂適宜的治療原則，稱(chēng)為“因地制宜”。經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstan