骨髓腔輸液技術(shù)

靜脈輸液最新技術(shù)一次性使用骨注射槍快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第1頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)全世界的臨床需求快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第2頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第3頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)心肺復(fù)蘇的給藥途經(jīng)靜脈：外周靜脈（IV） 中心靜脈（CVC）骨髓腔內(nèi)通路（IO）快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第4頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)淺表靜脈穿刺存在的問題在院前和院內(nèi)所有病人中，大約5-10%建立血管通路非常困難中心靜脈插管存在的問題要求專業(yè)熟練人員操作耗時(shí)相對較長

快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第5頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)解決問題的方案骨髓腔內(nèi)血管通路（IO)

快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第6頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第7頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)一次性使用骨注射槍產(chǎn)品組成快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第8頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第9頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第10頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)特點(diǎn)：快速

數(shù)秒安全

不易感染簡單

操作簡單快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第11頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)適應(yīng)癥在危及生命情況下的急診復(fù)蘇:心跳停止所有情況造成的休克脫水呼吸衰竭創(chuàng)傷藥物過量燒傷痙攣糖尿病突發(fā)癥快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第12頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)WHENNOT?同一部位不能做兩次穿刺部位有骨疾病畸形穿刺部位骨折

骨髓炎筋膜綜合癥禁忌癥

風(fēng)險(xiǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第13頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第14頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第15頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)快速血管通路快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第16頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)骨髓腔內(nèi)通路的解剖快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第17頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)骨髓腔內(nèi)通路的解剖快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第18頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)脛骨穿刺點(diǎn)定位圖

正面圖側(cè)面圖穿刺點(diǎn)定位

手指在脛骨粗隆上手指在脛骨粗隆側(cè)手指在實(shí)際的穿刺點(diǎn)

快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第19頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)脛骨末段解剖學(xué)結(jié)構(gòu)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第20頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)脛骨末段穿刺點(diǎn)

脛骨末段也就是內(nèi)踝，內(nèi)踝尖部上三橫指為的穿刺點(diǎn)?？焖傺芡?..

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第21頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)肱骨的解剖

患者仰臥位并且手臂自然生理性內(nèi)收快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第22頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)肱骨穿刺點(diǎn)肱骨生理性內(nèi)收肘部靠于軀干，患者手部掌心向內(nèi)放于臍部，這樣能充分的顯露穿刺點(diǎn)，又能保護(hù)患者重要的血管與神經(jīng)。重點(diǎn)：肘保持生理性內(nèi)收，手部掌心向內(nèi)放于臍部，充分顯露穿刺點(diǎn)。肘應(yīng)該保持生理性內(nèi)收手臂應(yīng)該保持的位置手部掌心向內(nèi)放于臍部快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第23頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)最佳穿刺點(diǎn)確定，患者必須仰臥位。肘部必須生理性內(nèi)收使肩部暴露(患者的手臂緊貼在身體上)。由肱骨的中段向上觸摸到肱骨大結(jié)節(jié).在肩的側(cè)部你能觸到一個(gè)突出.這就是大結(jié)節(jié)，也就是穿刺點(diǎn)。

你的手固定患者手臂，你的手能確定肱骨頭的位置，然后確定肱骨大結(jié)節(jié)患者仰臥式定位穿刺點(diǎn)的方法

快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第24頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)喙突這個(gè)交替的定位方法保證我們得到最準(zhǔn)確的穿刺點(diǎn)。在肩峰和喙突連線下兩橫指就是肱骨大結(jié)節(jié).你可以把它想象成一個(gè)“T”字形。在肩峰和喙突的連線下兩橫指就是我們的穿刺點(diǎn)。肩峰穿刺點(diǎn)確定方法快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第25頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)穿刺點(diǎn)辨認(rèn)方法

A

手臂位置首選步驟交替步驟BC快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第26頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)最接近肱骨穿刺點(diǎn)的位置“中間的虛線畫圓圈的位置”成年男性右臂手臂生理性內(nèi)收，肘部靠近軀干。

快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第27頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)

血壓和流速在相同壓力下，骨髓腔內(nèi)通路的流速和靜脈通路的流速相同使用輸液加壓器（壓力是300mmHg），骨髓腔內(nèi)通路的速度如下

1、每小時(shí)3-6L生理鹽水,胸骨、脛骨的流量可達(dá)到4L/h，肱骨的流量可達(dá)到6L/h.2、約15-30分鐘1個(gè)單位的全血不沖洗＝不流動(dòng)快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第28頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)B.I.G效果肘正中靜脈和脛骨IO的血藥濃度峰值一樣，90s達(dá)到峰值；肱骨和鎖骨下靜脈的血藥濃度峰值一樣，30s達(dá)到峰值。使用注射器注射藥物在幾秒種完成在輸液前快速注入10ml生理鹽水沖洗通道是非常重要的，它將增加骨髓腔內(nèi)通路的流速?？焖傺芡?..

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第29頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)骨髓腔內(nèi)通道:是否疼痛？

骨髓腔內(nèi)穿刺的痛覺相當(dāng)于大的外周靜脈穿刺的疼痛往骨髓腔內(nèi)注射20－40mg利多卡因能有效地緩解因骨髓腔內(nèi)輸注引起的劇痛快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第30頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)藥物的輸注可以輸入哪些藥？任何可以安全輸入中心靜脈導(dǎo)管的藥物均可輸入藥物的劑量？骨髓腔內(nèi)通路和靜脈通路的藥物劑量是相同的快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第31頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)文獻(xiàn)從1922年至今有400多篇文獻(xiàn)為IO能快速、安全、有效地取代穿刺困難或者不能穿刺的靜脈通路提供強(qiáng)有力的支持超過20篇有關(guān)動(dòng)物的藥代動(dòng)力學(xué)研究證明骨髓腔內(nèi)通路和靜脈通路同樣有效。最近有大量關(guān)于IO的論文和自然科學(xué)報(bào)道

今天，有大量有力的科學(xué)證據(jù)證明骨髓腔內(nèi)血管通路系急診醫(yī)學(xué)中的快速方法快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第32頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)型號成人15G調(diào)整刺透深度取決于刺入點(diǎn):脛骨近端:2.5cm肱骨近端:2.5cm脛骨遠(yuǎn)端:2cm橈骨遠(yuǎn)端:1.5cm兒童18G調(diào)整刺透深度取決于兒童年齡:0-3歲:0.5-1cm3-6歲:1-1.5cm6-12歲:1.5cm快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第33頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)

注射的部位快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第34頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)操作步驟輸液槍定位

取下安全栓快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第35頁\共有39頁\編于星期五\14點(diǎn)操作步驟擊發(fā)穿刺取出針芯快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)當(dāng)前第36頁\共有39頁\編于星期五\