腫瘤患者規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)支持治療課件整理

腫瘤患者規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)支持治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腫瘤患者規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)支持治療腫瘤患者規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)支持治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腫瘤患者規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)支持和治療目錄腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)、表現(xiàn)及菅養(yǎng)不良發(fā)生率營(yíng)養(yǎng)不良或惡液質(zhì)對(duì)腫瘤治療和生存的影響營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于腫瘤患者的療效和生存質(zhì)量的影響臨床實(shí)踐中對(duì)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持和治療《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求在語(yǔ)文課程體系中引入語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，并將其作為語(yǔ)文課堂改革的重點(diǎn)。雖然經(jīng)過(guò)多年推行，綜合性學(xué)習(xí)取得了一定成果，但與《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求還有差距，甚至出現(xiàn)了一些問(wèn)題。一、初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的含義很多教師對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不同，甚至有一定分歧，但結(jié)合新課標(biāo)思想的貫徹，我們不難確定語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)主要是指一種新的教育和學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)與學(xué)生的生活實(shí)際緊密集合，鼓勵(lì)學(xué)生更積極地參加課外實(shí)踐，打破傳統(tǒng)語(yǔ)文課堂的封閉性，讓學(xué)生將語(yǔ)文知識(shí)融入社會(huì)生活，體現(xiàn)初中語(yǔ)文學(xué)科未來(lái)發(fā)展的開(kāi)放性和實(shí)踐性。二、初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題雖然各個(gè)學(xué)校為推行語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)采取了許多方法，一線教師也花費(fèi)了大量精力，但語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)并沒(méi)有取得預(yù)期成效，主要存在如下問(wèn)題。1.教師對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的理解不到位。很多教師經(jīng)歷由傳統(tǒng)教學(xué)思想向新課標(biāo)貫徹的轉(zhuǎn)變，而這個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程較為緩慢，傳統(tǒng)教學(xué)思想一直在教師心中占據(jù)統(tǒng)治地位。在推行綜合性學(xué)習(xí)的時(shí)候，一些教師認(rèn)為這種方法完全沒(méi)有必要，在課堂中基本按照老套路教學(xué)，無(wú)從提及新教學(xué)方法的貫徹。另一些教師對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的重視不夠，僅把它與生字、生詞、朗讀、背誦等結(jié)合起來(lái)，認(rèn)為這就是綜合。2.學(xué)生對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足。雖然一些教師在努力推行語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，但由于傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)在學(xué)生心中根深蒂固，習(xí)慣行為讓學(xué)生對(duì)老辦法產(chǎn)生依賴感，不愿意用新方法學(xué)習(xí)。綜合性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，很多學(xué)生習(xí)慣教師采用步步緊逼的教學(xué)方式，在認(rèn)字、背誦等語(yǔ)文教學(xué)環(huán)節(jié)上更是缺乏主動(dòng)性，學(xué)生心理上一時(shí)難以轉(zhuǎn)變?yōu)槿碌膶W(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)習(xí)慣也難以快速改變。3.語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方式的欠缺。長(zhǎng)期以來(lái)，語(yǔ)文課程的評(píng)價(jià)方式比較單一，如字詞釋義、課文背誦、朗讀、考試等，評(píng)價(jià)結(jié)果常常以“對(duì)”“錯(cuò)”及分?jǐn)?shù)等體現(xiàn)。這種評(píng)價(jià)方式難以客觀全面地評(píng)價(jià)語(yǔ)文學(xué)習(xí)。而語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)所蘊(yùn)含的內(nèi)容更廣泛，至今仍然缺乏一套系統(tǒng)全面的評(píng)價(jià)機(jī)制，這就造成語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)出現(xiàn)問(wèn)題。三、實(shí)施初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的對(duì)策針對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題，教師必須首先端正思想，正確認(rèn)識(shí)這種新方法，并在課堂上采取積極的措施加以推行，及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤做法，讓綜合性學(xué)習(xí)切實(shí)起到提高語(yǔ)文課堂效率、增強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)文綜合能力的作用。1.加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)存在的諸多問(wèn)題與教師的認(rèn)識(shí)不到位直接相關(guān)。因此，教育主管部門(mén)與學(xué)校應(yīng)該聘請(qǐng)資深的教育專家對(duì)語(yǔ)文教師展開(kāi)相關(guān)培訓(xùn)，讓教師對(duì)綜合性學(xué)習(xí)有系統(tǒng)、全面、深刻的認(rèn)識(shí)。在實(shí)際教學(xué)中，把語(yǔ)文課堂引入綜合性學(xué)習(xí)作為教師考評(píng)的依據(jù)之一，摒棄單純依賴學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定教師的辦法。同時(shí)，教師要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓綜合性學(xué)習(xí)徹底融入整個(gè)教學(xué)過(guò)程。2.完善評(píng)價(jià)體系，建立對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)習(xí)的過(guò)程、感受及經(jīng)驗(yàn)而非結(jié)果，注重學(xué)生追求知識(shí)的態(tài)度和永不滿足、永不放棄及勇于實(shí)踐的精神，并不能以結(jié)果為導(dǎo)向的傳統(tǒng)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此要建立一個(gè)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)全過(guò)程的方法。我們可以通過(guò)教師評(píng)價(jià)、家長(zhǎng)評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)及學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，評(píng)價(jià)的結(jié)果不一定用傳統(tǒng)的對(duì)與錯(cuò)或分?jǐn)?shù)體現(xiàn)，可以用主觀的感受描述，可以表?yè)P(yáng)或批評(píng)，也可以自我肯定或反省，力求對(duì)綜合性學(xué)習(xí)做出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生從評(píng)價(jià)中體會(huì)到自己的成功或不足，在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中會(huì)更努力。3.培養(yǎng)學(xué)生習(xí)慣，適應(yīng)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的模式。初中學(xué)生正處于青春期，是世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成時(shí)期，也是思維方式建立的重要時(shí)期，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣不僅能讓學(xué)生取得更好的學(xué)習(xí)效果，而且會(huì)讓他們建立正確的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的態(tài)度，可以受益終身。首先，要培養(yǎng)自主思考的習(xí)慣。傳統(tǒng)教育模式學(xué)生就像嗷嗷待哺的小鳥(niǎo)等教師喂知識(shí)，遇到問(wèn)題馬上就問(wèn)家長(zhǎng)、問(wèn)同學(xué)、問(wèn)老師，喪失了自己動(dòng)腦的能力。綜合性學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生遇到問(wèn)題要自覺(jué)運(yùn)用已有知識(shí)進(jìn)行分析，按照建立的知識(shí)儲(chǔ)備尋找問(wèn)題答案，學(xué)生的分析和解決問(wèn)題的能力會(huì)不斷得到提高，獨(dú)立自主能力也得到大大加強(qiáng)。其次，要養(yǎng)成預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的習(xí)慣。課前預(yù)習(xí)能夠讓學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容有所了解，一些不明白的問(wèn)題在課堂上因得到教師的講解而豁然開(kāi)朗。課后復(fù)習(xí)能夠讓學(xué)到的知識(shí)得到鞏固，起到“溫故而知新”的作用。經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，學(xué)生的知識(shí)體系更完善，學(xué)習(xí)效率會(huì)更高。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是一種優(yōu)秀的課堂學(xué)習(xí)模式，雖然在實(shí)施過(guò)程中還存在一定問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生等多方面的共同努力，一定會(huì)取得較大成果。高校是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的生力軍，要想充分發(fā)揮高校的生力軍作用必須高度重視高?；鶎狱h支部的建設(shè)。高?；鶎訉W(xué)生黨支部作為黨在高等院校的基層組織，是發(fā)揮學(xué)校黨的組織各級(jí)作用的基礎(chǔ)。高?；鶎訉W(xué)生黨支部通過(guò)組織活動(dòng)展示和發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，是提高高校學(xué)生黨員黨性觀念和思想素質(zhì)、增強(qiáng)基層學(xué)生黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力的重要途徑?，F(xiàn)階段，各個(gè)基層黨支部越來(lái)越意識(shí)到創(chuàng)新活動(dòng)內(nèi)容和形式的必要性，同時(shí)都在積極思考、探索新時(shí)期黨支部活動(dòng)的創(chuàng)新方式，用以保持黨內(nèi)與時(shí)俱進(jìn)的活力，從而更好地推進(jìn)各項(xiàng)工作。一、目前高?；鶎訉W(xué)生黨支部活動(dòng)面臨的問(wèn)題（一）活動(dòng)形式與內(nèi)容過(guò)于老舊，不能滿足學(xué)生黨員的成長(zhǎng)需要高?；鶎訉W(xué)生黨支部舉辦各類(lèi)活動(dòng)，其最終目的還是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，努力將學(xué)生中思想政治素質(zhì)高、組織管理能力強(qiáng)、對(duì)學(xué)生工作有熱心和責(zé)任心的骨干力量培養(yǎng)成為繼承黨的事業(yè)的接班人，這些同學(xué)對(duì)于自身的綜合素質(zhì)提高有著較強(qiáng)烈的愿望。但是目前高?；鶎訉W(xué)生黨支部的活動(dòng)，從內(nèi)容上較為傳統(tǒng)和單一，不能滿足同學(xué)們自身成長(zhǎng)的需要。（二）活動(dòng)的組織過(guò)于形式化，內(nèi)容脫離實(shí)際創(chuàng)新高?；鶎訉W(xué)生黨支部的活動(dòng)內(nèi)容與形式，需要高校思想政治工作者們秉承解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的精神。有些高校基層學(xué)生黨支部在開(kāi)展活動(dòng)時(shí)，不是以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，更不是基于如何加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)而設(shè)計(jì)活動(dòng)，而是機(jī)械地響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，非常形式化寺開(kāi)展基層活動(dòng)。這些活動(dòng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，呆板、缺乏創(chuàng)意，嚴(yán)重的脫離實(shí)際。（三）活動(dòng)的內(nèi)容片面，娛樂(lè)性質(zhì)較強(qiáng)有些高?；鶎訉W(xué)生黨支部，為了單純地吸引同學(xué)們參與，片面地將活動(dòng)以?shī)蕵?lè)的形式展開(kāi)。這樣的活動(dòng)，如果偶爾開(kāi)展，會(huì)加深同學(xué)間的友誼，但是如果長(zhǎng)期、經(jīng)常性的開(kāi)展，勢(shì)必削弱了必要的思想政治理論教育，使得組織生活的核心目的淹沒(méi)在了娛樂(lè)活動(dòng)中。二、創(chuàng)新高校基層學(xué)生黨支部活動(dòng)內(nèi)容與形式的途徑（一）結(jié)合不同特點(diǎn)，創(chuàng)新活動(dòng)特色高?；鶎訉W(xué)生黨支部的設(shè)置方法有很多種，常見(jiàn)的有以下幾種情況：以年級(jí)進(jìn)行的橫向設(shè)置；以學(xué)科專業(yè)進(jìn)行的縱向設(shè)置；還有的高校，將黨支部設(shè)置在了某些班級(jí)上。每種設(shè)置方法都有各自的特點(diǎn)和工作開(kāi)展的優(yōu)勢(shì)條件。以年級(jí)進(jìn)行的橫向設(shè)置，學(xué)生們的能力水平較為平均，看法觀點(diǎn)較為一致；以學(xué)科專業(yè)進(jìn)行的縱向設(shè)置，學(xué)生們的專業(yè)特點(diǎn)較為明顯，在傳幫帶方面也非常容易實(shí)現(xiàn)；在班級(jí)中建立黨支部，學(xué)生們開(kāi)展活動(dòng)的時(shí)間較為統(tǒng)一，學(xué)生間也更加熟悉和了解，縮短了活動(dòng)前期預(yù)熱的時(shí)間。結(jié)合不同支部的不同特點(diǎn)，各基層學(xué)生黨支部在開(kāi)展活動(dòng)前，可以考慮各自的特色。堅(jiān)持以人為本的原則、堅(jiān)持活動(dòng)有效性原則、堅(jiān)持學(xué)生主體性原則。活動(dòng)開(kāi)始前，積極聽(tīng)取大家的建議和意見(jiàn)；活動(dòng)過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)支部學(xué)生的能動(dòng)性；活動(dòng)結(jié)束后，開(kāi)展總結(jié)交流工作，不斷改進(jìn)工作。（二）結(jié)合不同目的，創(chuàng)新活動(dòng)內(nèi)容每個(gè)活動(dòng)的開(kāi)展，都有著明確的目的。明確了活動(dòng)的目的，才能設(shè)計(jì)好活動(dòng)的內(nèi)容和形式。當(dāng)前，我們處在了教育改革的大背景之下，對(duì)于高?；鶎訉W(xué)生黨支部的發(fā)展既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。把現(xiàn)代工作理念與學(xué)校文化相融合，用充滿生機(jī)與活力的活動(dòng)吸引并帶領(lǐng)全體學(xué)生黨員，最大限度地調(diào)動(dòng)和激發(fā)廣大學(xué)生的積極性。要做到活動(dòng)內(nèi)容有所創(chuàng)新，這就需要高?；鶎狱h支部書(shū)記重視理論的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。新形勢(shì)下，青年學(xué)生思想尤其活躍，對(duì)新事物很敏感，易接受，很容易受到不良思想的影響。高?；鶎狱h支部活動(dòng)的開(kāi)展，其主體和面向?qū)ο蠖际窃谛５拇髮W(xué)生，這就要求活動(dòng)開(kāi)展的策劃者以及管理者重視理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)政策導(dǎo)向，結(jié)合實(shí)際工作，選取切合當(dāng)下主體的、適合學(xué)生黨支部開(kāi)展的活動(dòng)。（三）結(jié)合不同主題，創(chuàng)新活動(dòng)形式高校基層學(xué)生黨支部，不同于其他學(xué)生組織。高?；鶎訉W(xué)生黨支部開(kāi)展活動(dòng)應(yīng)遵循提高黨員素質(zhì)、加強(qiáng)基層組織建設(shè)、服務(wù)人民群眾的基本目標(biāo)要求?？偨Y(jié)起來(lái)，高?；鶎訉W(xué)生黨支部有以下幾種常見(jiàn)的活動(dòng)主題和活動(dòng)形式。首先是“理論學(xué)習(xí)”類(lèi)活動(dòng)，黨支部的發(fā)展壯大，離不開(kāi)每位黨員的努力，因此不斷地與時(shí)俱進(jìn)，提高黨員自身素質(zhì)是高?；鶎訉W(xué)生黨支部發(fā)展的根本要求。理論學(xué)習(xí)類(lèi)活動(dòng)，面向的對(duì)象不僅僅包括已經(jīng)入黨的在校學(xué)生，更包括還沒(méi)有入黨但是積極入黨的積極分子，甚至對(duì)于還沒(méi)有明確想法的普通同學(xué)也是有必要開(kāi)展理論學(xué)習(xí)活動(dòng)的。傳統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)活動(dòng)一般是支部學(xué)生聚集在一起，由支部書(shū)記帶領(lǐng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。但是這種形式比較枯燥，學(xué)習(xí)起來(lái)既不形象也不生動(dòng)。創(chuàng)新的活動(dòng)形式，我們可以充分發(fā)揮學(xué)校建立的愛(ài)國(guó)主義教育基地作用，通過(guò)參觀活動(dòng)來(lái)加深知識(shí)的記憶；可以組織競(jìng)賽類(lèi)活動(dòng)，從而激發(fā)大家學(xué)習(xí)的熱情；可以通過(guò)觀看影像資料的形式，從而可以更加形象的掌握理論知識(shí)體系。其次是“愛(ài)心奉獻(xiàn)”類(lèi)活動(dòng)，高?；鶎訉W(xué)生黨支部應(yīng)該是貼近同學(xué)們的組織，應(yīng)該以服務(wù)同學(xué)為重要目的。愛(ài)心奉獻(xiàn)類(lèi)活動(dòng)，常見(jiàn)的活動(dòng)包含有志愿服務(wù)活動(dòng)、愛(ài)心幫扶活動(dòng)等等。志愿服務(wù)活動(dòng)，是國(guó)家一直提倡并號(hào)召的，高?；鶎訉W(xué)生黨支部更不應(yīng)例外，號(hào)召更多的黨員和積極分子參與到志愿服務(wù)活動(dòng)中來(lái)，是高?；鶎狱h支部應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作。在日常活動(dòng)開(kāi)展中，支部黨員和積極分子不僅僅是在校園中要多參與志愿服務(wù)，更可以走出校門(mén)，定期開(kāi)展與村支部、社區(qū)聯(lián)合共建的志愿服務(wù)中，在志愿服務(wù)中體會(huì)不一樣的快樂(lè)。愛(ài)心幫扶活動(dòng)，作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加強(qiáng)社會(huì)主義文明建設(shè)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要措施和有效形式，應(yīng)不定期的在高?；鶎訉W(xué)生黨支部中開(kāi)展。最后是“日常交流”類(lèi)活動(dòng)，沒(méi)有交流就不能引發(fā)思考，不懂思考就不會(huì)進(jìn)步，支部缺少交流，就不能將支部的優(yōu)勢(shì)傳承下去；個(gè)人缺少交流，就不能發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題。日常交流活動(dòng)可以分階段開(kāi)展，如在新生入學(xué)初期，可以開(kāi)展新生啟蒙教育類(lèi)的活動(dòng)；在學(xué)生即將畢業(yè)之際，可以開(kāi)展對(duì)于大學(xué)生活經(jīng)驗(yàn)介紹的活動(dòng)；在期中、期末考試之際，可以開(kāi)展學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流的活動(dòng)；還可以不定期地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)的民主生活會(huì)。三、結(jié)語(yǔ)總之，如何創(chuàng)新高?；鶎訉W(xué)生黨支部的活動(dòng)內(nèi)容與形式，是一個(gè)內(nèi)涵非常豐富的課題，也是新時(shí)期高校黨建工作中一個(gè)重要的課題，這需要高校的黨建工作者們?cè)谌粘９ぷ髦?，多?shí)踐多總結(jié)，在實(shí)踐總結(jié)中不斷地探索、改進(jìn)、完善。腫瘤患者規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)支持和治療目錄腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)、表現(xiàn)及菅養(yǎng)不良發(fā)生率營(yíng)養(yǎng)不良或惡液質(zhì)對(duì)腫瘤治療和生存的影響營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于腫瘤患者的療效和生存質(zhì)量的影響臨床實(shí)踐中對(duì)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持和治療腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)素代謝特點(diǎn)較正常情況,1腫瘤細(xì)胞缺乏分解脂肪的酶蛋白質(zhì)分子葡萄糖氧化產(chǎn)生28個(gè)ATP脂肪動(dòng)員乳酸正常組織利用脂肪消耗6分產(chǎn)生2分正常組織對(duì)胰島素敏感型fATPATP糖大量降低,葡萄糖利用減少消耗肝臟、肌肉蛋白分解葡萄糖合成蛋白能力下降有氧代謝cori循環(huán)腫瘤細(xì)胞利用宿主蛋白質(zhì)合成自身蛋白「腫瘤細(xì)胞消耗大量葡萄糖腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)“厭食”Metabolicchanges神經(jīng)肽Y的促食欲信號(hào)paincytokines,neuropeptide和阿片一促黑素細(xì)胞皮creasedrestingenergyexpenditure質(zhì)素原的抑abileusandconstipationabsorption制食欲信號(hào)“炎癥反應(yīng)”平衡紊亂多種細(xì)胞因tliver-muscleprotein子作用lipidoxidationnegativenitrogenFigure2Multifactorialetiologiesforbodyweightlossandmetabolicabnormalitiesincancerpatients.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于非腫瘤患者腫瘤患者比非腫瘤患者更易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良(n=794)80.0%其中嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良23.3%40.0%669%40.9%0.0%腫瘤患者非腫瘤患者巴西多中心、拱斷面,流行病學(xué)謂查。樣本來(lái)自4000名18歲以上醫(yī)院患者1.MIsabelTDCorreiaCancer-relatedNutrition.EuropeanOncologicalDisease,2007.113-1162.WaitzbergDL,etal.Hospitalmalnutrition:theBraziliannationalsurvey(IBRANUTRI)astudyof4000patientsNutrition.2001Jul-Aug:17(7-8):573-80.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40-80%患者體重動(dòng)態(tài)測(cè)定可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)*個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)正常的5%個(gè)月內(nèi)體重下降起超過(guò)正常的10%營(yíng)養(yǎng)不良在診斷時(shí),約有50%的患者已有體重下降*食管癌、肺癌、胃癌及胰腺癌等營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率最髙惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40%80%48-61%乳腺癌胰腺胃癌何杰森病非何杰森病介恕,腫煙宮蕎學(xué)的片及臨床應(yīng)用腸外與腸內(nèi)空齊,2004(11)11不同腫瘤的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率xidanm(omAatadmissio86%p22weeksafteradmissionCARargePANpancreasCARcardiac64x212%|65/1LSTOstomach7%(4/59ESOesophagusCOLcolon7[4s511%23/4LIVliver41%(5/0RECrectusUNlu3%{518BREbreast0010.020.030040.050.060070080.090.0100.0YuK,ZhouXR,HeSL.Amulticentrestudytoimplementnutritionalriskscreeningandevaluateclinicaloutcomeandqualityoflifeinpatientswithcancer.EurJClinNutr.2013Jul:67(7):732.腫瘤患者中常見(jiàn)影響營(yíng)養(yǎng)攝入的癥狀乏力(n=6727)74%71%食欲減退(=23112)體重減輕(=13167)焦慮(n=7270)%口味改變(=3045胃炎(n=2171)區(qū)吐n=9598)ChristineBaldwin.Nutritionalsupportformalnourishedpatientswithcancer.CurrentOpinioninSupportiveandPalliativeCare2011,5:29-36影響腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的因素:抗腫瘤治療·因手術(shù)造成的急性代謝應(yīng)激,增加能量和蛋白質(zhì)需求手術(shù)治療·可能加重肌肉衰減影響食物攝入,造成營(yíng)養(yǎng)缺失和營(yíng)養(yǎng)不良化療細(xì)胞毒性藥物引發(fā)多種營(yíng)養(yǎng)方面的不