甲亢性心臟病護理查房課件

甲亢性心臟病護理查房甲亢性心臟病護理查房甲亢性心臟病護理查房甲亢性心臟病護理查房定義:>甲狀腺功能亢進性心臟病是指在甲狀腺功能亢進癥時,甲狀腺激素對心臟的直接或間接作用所致的心律失常、心臟擴大、心功能不全、心絞痛等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病在初中化學教學活動中，通過家校合作模式，可以有效地促進學生對化學的學習效益。以下簡要談?wù)劶倚：献鞯牟呗?。一、家校合作的全面實施：學校為主導在家校合作教學中，第一，學校應對自身在家校合作教學中的角色進行正確定位。學校在家校合作中起主導作用。學校應該認識到家校合作是學校與家長進行平等、雙向交流的平臺，在家校合作中，學校起主導作用而非領(lǐng)導作用，充當?shù)氖欠?wù)角色而非其他。第二，學校應將家長的參與上升到學校管理及教育決策的層面，而不應把家長的參與僅僅局限在家長充當學校教育工作的支持者和學習者的層次上。學校應該認識到，家長參與學校管理及教育決策，雖然在形式上是家長分享了學校教育的管理權(quán)和決策權(quán)，但在實質(zhì)上它對提高學校的教育和管理質(zhì)量、開發(fā)家長資源及有效加強民主監(jiān)督等方面都有著積極的作用。第三，開辦或完善家長學校，把家長培養(yǎng)成為孩子的合格的家庭教師以及學校教育管理的最佳合作伙伴。第四，學校應為留守兒童的身心健康成長創(chuàng)造各種條件，加強與留守兒童家長的合作。學校可以利用節(jié)假日家長回家期間召開留守兒童家長會，及時地與家長溝通；可以舉辦家長培訓班，并請一些在子女教育上比較成功的留守兒童家長現(xiàn)身說法，提高家長教育方法的科學性。第五，在具體的實踐工作中，教師應了解學生的不同家庭背景，有的放矢地與家長進行合作。二、家校合作的最佳輔助：家庭的配合家校合作作為學校教育發(fā)展的重要推動力量，理應受到家長們的高度重視，家長要充分認識到家校合作不僅是家長的權(quán)利，而且是家長的義務(wù)。作為學校教育的參與者，家長與學校是平等的，家長有權(quán)利參與學校的一切教育活動，包括教育的決策。家長參與學校教育能為學校提供更豐富的教育資源，能夠為學生創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的教育環(huán)境，從而能夠促進學生的健康成長。從這個意義上說，家長的參與又是家長必須履行的義務(wù)。因此，家長應該珍惜自己的權(quán)利，積極地履行自己的義務(wù)。具體來講，家長必須樹立正確的家校合作觀，摒棄以往單純地簡單配合學校教育的被動局面。另外，家長要對自身的角色進行準確定位，即家長應以平等參與者的身份積極參與學校的各項教育活動，了解學校的各項政策并可對此作出反應，同時也可以為學校提供必要的教育信息與教育資源等。三、家校合作的有力保障：社會的支持首先，應建立健全的家校合作的相關(guān)政策法規(guī)。家長參與學校教育的權(quán)利和義務(wù)只有上升到法律的高度，才能保證家長以平等的身份與學校合作，從而為青少年接受最優(yōu)質(zhì)的教育奠定基礎(chǔ)。一方面，在法律中應明確家長參與學校教育既是家長的權(quán)利，也是家長的義務(wù)，明確家長參與教育的合法性。另一方面，在法律中應明確規(guī)定“家長參與教育的指導思想、基本原則、組織架構(gòu)、權(quán)利責任、經(jīng)費保障等，并且要確保有效運作”。其次，建立完善的家校合作組織機制。建立家校合作組織體系應遵循以下要求：（1）家校合作組織是獨立于學校之外的社會團體，與學校不存在從屬關(guān)系，這樣才能保證家長以獨立的身份全面參與學校教育決策、教育過程，并監(jiān)督、評價學校的教育管理等工作；（2）各級家校合作組織應有嚴密的組織分工；（3）每一級家校合作組織要有規(guī)范的組織章程及嚴密的實施制度。再次，加強對家校合作實施情況的監(jiān)督檢查。為切實推動家校合作的開展，充分發(fā)揮家校合作的教育功能，必須加強對家校合作實施情況的監(jiān)督與檢查。監(jiān)督檢查的主體應包括教育主管部門和與之有切身利益的家長。作為教育主管部門，應該將家校合作工作納入學校考核的內(nèi)容，使學校對家校合作有任務(wù)感，這就為學校主動要求家長參與學校教育奠定了良好的基礎(chǔ)。同時，教育主管部門應聯(lián)合相關(guān)科研機構(gòu)及教師、家長共同制定一套科學的家校合作考核標準。只有遵循科學的考核標準，才能使監(jiān)督檢查工作有章可循，使家校合作的監(jiān)督檢查工作落到實處。事實上，很多家長都很想在學習上幫助自己的孩子，但是可能出于各種各樣的原因，例如沒有好的方法、自身在知識水平上的不足等等，沒有很好的發(fā)揮家庭的作用。如果給予家長一定的指導，提供合理的途徑的話，家長是非常歡迎的。要想通過家校合作，培養(yǎng)初中生學習化學的興趣、提高學習化學的能力，必須做到以下幾點：（一）更新觀念，轉(zhuǎn)變思想家長要更新觀念。從家庭來說，需要增強主人翁的責任感和對學校的認同感，摒棄以往單純的、只是被動的配合學校的局面。家長要積極主動的與教師溝通，了解孩子在學校的表現(xiàn)；提高家庭教育的能力，家長在與學校的合作中，應不斷向化學任課教師學習，掌握家庭教育的一些基本知識和方法。在化學學科的學習中，家長應該盡可能的進行全方位的配合，包括提建議、請家長做指導教師、提供實踐基地等。這樣既可以充分調(diào)動家長的積極性，又可以挖掘家長中的專家、勞模等人力資源；利用家長可以提供的一些場地，為培養(yǎng)學生學習化學的興趣提供條件。（二）推進學習型家庭的創(chuàng)建創(chuàng)建學習型家庭要求每位家長都能夠確立終身學習的觀念。學習新觀念、新技術(shù)，學習新理論、新經(jīng)驗，使父母與孩子成為朋友，在終身學習的道路上成為共同學習的同學?！岸⒆舆@本書，讓父母與孩子一起成長，了解孩子身心發(fā)展的規(guī)律，使我們的教育方法適應社會發(fā)展的需要。家長要不斷學習新的家庭教育理念，即使知識分子也不例外。”高級知識分子胡教授的經(jīng)歷就是很好的一個例子：胡江南是我國某知名學府教授、中科院院士、某學科重點試驗室主任，妻子謝安娜教授是他大學同學，也是他工作中最得力的伙伴。這對教授夫婦因在科學領(lǐng)域作出的突出貢獻而成為世界矚目的科學家。但是令人遺憾的是，雖然他們在學科領(lǐng)域里是出色的專家，在家庭教育中卻是失敗者。不理智的家教令他們痛失惟一的兒子。他們的兒子從小受到嚴厲管教，在學校次次考第一，長大后留學國外，考上美國某大學的計算機應用專業(yè)碩士研究生。但因為他沒有選擇父親一心希望的從事學術(shù)研究方面的專業(yè)，與父親發(fā)生爭執(zhí)。在國外高速公路上開快車發(fā)泄情緒，發(fā)生車禍身亡，死時才二十歲左右。由此可見，家庭教育是一門大學問。有知識的人可能在某一專業(yè)領(lǐng)域是行家，卻未必真的懂得家庭教育，如果不學習新的家庭教育理念，仍用老一套對付孩子，就難免碰釘子，甚至上演悲劇。總之，在家校合作模式下，初中生在化學的學習上能有更好的效果，初中化學教師應相機而用?！疽?、緒論從“應試教育”向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌是我國教育發(fā)展的必然趨勢。素質(zhì)教育的根本目的在于培養(yǎng)全面發(fā)展的、符合現(xiàn)代社會要求的高素質(zhì)人才。藝術(shù)教育是素質(zhì)教育的重要組成部分，對于培養(yǎng)跨世紀的、全面發(fā)展的現(xiàn)代高素質(zhì)人才有著重要意義。藝術(shù)教育作為學校教育組成部分，具有其他學科教育不可替代的作用。這些都充分說明藝術(shù)教育的重要作用。那么藝術(shù)教育如此重要，實施情況是怎么樣的呢？本文選取山西省的一個縣城和順縣進行研究，力求達到窺一斑而見全豹之效果。對當下和順縣的鄉(xiāng)村藝術(shù)教育研究無疑具有重要的現(xiàn)實意義，本文主要探討的是該時期和順縣?術(shù)教育實行的現(xiàn)狀出路及對策等問題。（一）概念界定藝術(shù)教育是什么呢？“藝術(shù)教育是要提高人們對美的感受和理解，培養(yǎng)對藝術(shù)的表現(xiàn)力和創(chuàng)造力。藝術(shù)教育必須進行必要的技術(shù)訓練，不能停留在單純的知識傳播、感受音樂、鑒賞音樂，而是必須掌握一定的技能”①。本文藝術(shù)教育所指的是廣義的藝術(shù)教育，包括中小學開設(shè)的除專門教授知識以外的所有課程與活動，具體包括音樂、美術(shù)、電腦、體育等課程及其他與藝術(shù)相關(guān)的活動。（二）和順的特殊地理位置和順，位于山西東部，晉冀交界之地，巍巍太行之上，清漳穿城而過，四周環(huán)山，縣界天成。獨特的地理位置，造就了和順的相對封閉與隔絕。因而地處太行之巔的和順，屬國家級扶貧開發(fā)重點縣，“兩區(qū)”開發(fā)縣，也是典型的山區(qū)縣。例如和順的馬坊鄉(xiāng)、橫嶺鄉(xiāng)、陽光占鄉(xiāng)、青城鎮(zhèn)，都距離和順縣城達百里之遙，馬坊更是如此。較大的縣域面積，多山的地形，共同造就了獨特的和順。和順有各級中小學校（包括幼兒園在內(nèi)）共有67所，除和順縣第一中學、和順縣職業(yè)中學兩所高中不在研究范圍外，剩余65所學校。和順縣農(nóng)村中小學則指的是除了縣城的三所初中（和順二中、和順縣三中、興才中學）、6所小學（和順縣東關(guān)小學、義興鎮(zhèn)串村小學、和順北關(guān)示范小學、河北寄宿制小學、義興鎮(zhèn)南關(guān)小學、任元漢小學）和7所幼兒園（縣城6所小學均有附屬幼兒園，外加康樂幼兒園）。除此之外的49所學校，皆在本文的研究范圍之內(nèi)。農(nóng)村中小學數(shù)量占中小學總數(shù)的75.4%，教師人數(shù)占總?cè)藬?shù)的38%，學生人數(shù)占總?cè)藬?shù)的19.5%，因此農(nóng)村中小學在和順教育體系中的分量不可謂不重。二、和順縣藝術(shù)教育研究的必要性及現(xiàn)狀（一）從學生發(fā)展的角度看在孩子性格定型之前，有意識有引導性地進行大量廣泛的閱讀，這有利于塑造孩子豐富而強大的內(nèi)心世界，培養(yǎng)對美的感知和獨立思考形成獨立而健全的人格。藝術(shù)教育在此方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而，現(xiàn)在藝術(shù)教育存在一些問題與紕漏。當今青少年所面臨的現(xiàn)實折射出，需要對藝術(shù)教育提高重視。（二）從和順鄉(xiāng)村藝術(shù)教育的地位和現(xiàn)狀看和順縣的鄉(xiāng)村中小學在和順縣的教育中扮演著十分特殊的角色。鄉(xiāng)村中小學人數(shù)雖然僅占20%，但其占據(jù)了近40%的師資，這些教師都是日后和順教育的支柱，對于他們的培養(yǎng)與使用，直接關(guān)系到和順教育的成敗。從和順縣鄉(xiāng)村藝術(shù)教育現(xiàn)狀說起，以較偏遠的馬坊鄉(xiāng)、陽光占鄉(xiāng)、青城鎮(zhèn)、橫嶺鎮(zhèn)四地作為研究地域，四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)一貫制學校為例進行研究與探討。雖然此四所學校不能代表和順縣農(nóng)村藝術(shù)教育的平均水平與狀況，但因其距離遙遠，管理上肯定存在某種先天的缺陷，各種問題暴露得更加明顯與集中，對其進行深入系統(tǒng)的調(diào)查與研究，更有助于問題的解決。⒈繁重的教學任務(wù)馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學校在這四所學校中，更具典型。馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學校有學生74人，有教師30人，師生畸形結(jié)構(gòu)比，對于基礎(chǔ)教育階段帶來的弊端是顯著的。⒉師資的配備不合理與頻繁的調(diào)動自2009年以來，特崗教師的引入，雖然極大提高了和順教師隊伍的質(zhì)量，但帶來了一些顯而易見的問題，專業(yè)與教學不匹配，不利于師資的優(yōu)化處理。從2014年算起，以馬坊中心校為例，最近三年招聘教師算起，所學專業(yè)與所教專業(yè)基本不匹配，甚至達到75%左右，這樣勢必導致師資配備不合理，造成浪費，因而十分有必要對全縣教師進行相應的統(tǒng)計，再次進行更加合理的分配，達到人能盡其才，物能盡其用。然而，縣城中學下鄉(xiāng)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學交流制度，凡此種種，在一定程度上調(diào)動了鄉(xiāng)村教師工作的積極性，增進了城鄉(xiāng)老師的交流與溝通，提升了鄉(xiāng)村的教育水平，不可否認的是這種頻繁的調(diào)動，使得教師隊伍很不穩(wěn)定，導致學校政策的延續(xù)性、學生學習的連續(xù)性與學習效果都大打折扣。也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學的管理，師生的共處與學習，都帶來了種種不利，因而十分有必要將時間加長，統(tǒng)一定位五年或許更加合適。（三）從社會發(fā)展的角度看當今中國，社會的復雜程度越來越高，“一個緩慢、穩(wěn)定、相對封閉和單一的社會形態(tài)正成為過去，不確定性、復雜性、多元互動性、開放性正成為越來越多的中國人必須面對且浸染其中的生存環(huán)境”②。學校教育需要直面學生發(fā)展現(xiàn)狀，鄉(xiāng)村中小學生面臨更大的困難與挑戰(zhàn)。留守兒童的教育問題，民工第二代問題，這些問題具有復雜性，在這種境況下藝術(shù)教育的重要性越來越應該得到重視。馬坊九年一貫制學校，留守兒童問題突出，馬坊鄉(xiāng)的經(jīng)濟支柱是農(nóng)業(yè)，農(nóng)忙時節(jié)過后，人們外出打工，留下孩子在家，所以很有必要加強馬坊的中小學藝術(shù)教育，更要將其擺在更加突出的位置。三、藝術(shù)教育的解決方式（一）教育觀念的轉(zhuǎn)變農(nóng)村教師和學生對藝術(shù)教育觀念的轉(zhuǎn)變及家長和社會對藝術(shù)教育觀念的轉(zhuǎn)變對于農(nóng)村中小學藝術(shù)教育的發(fā)展都很重要。而今教育界呈現(xiàn)出兩種現(xiàn)象，一種是由于該地受地域環(huán)境和傳統(tǒng)觀念的束縛和影響，家長與學校對藝術(shù)教育的認識不夠，學校很難開展藝術(shù)教育。同時，由于受農(nóng)村經(jīng)濟收入的制約，某些家長不愿意或沒有能力在學生藝術(shù)教育上搞藝術(shù)投資甚至抱怨學校為孩子訂了些沒有用處的書（音樂、美術(shù)教材）增加了經(jīng)濟負擔。（二）政府應加大對藝術(shù)教育的扶持首先，和順縣教育部門應盡快建立全面系統(tǒng)的評估體系，要依據(jù)素質(zhì)教育的精神構(gòu)建符合素質(zhì)教育的評估體系，強化評估內(nèi)容的全面性、評估方式的科學性、評估結(jié)果的準確性和評估過程的可操作性。同時也要把藝術(shù)教育的內(nèi)容納入教學評估；把教師藝術(shù)教育的業(yè)績納入教學評估，還要加強評估結(jié)果的運用，把藝術(shù)教育的評估結(jié)果作為評優(yōu)的依據(jù)之一，年終考評晉升職稱的時候把藝術(shù)教育作為重要內(nèi)容對待，使評價管理產(chǎn)生強大的驅(qū)動力，這樣才能調(diào)動教師從事藝術(shù)教育的積極性。其次，依照和順縣經(jīng)發(fā)展現(xiàn)狀，縣鄉(xiāng)兩級政府應適當承擔小部分的辦學經(jīng)費。相關(guān)部門要對藝術(shù)教育經(jīng)費進行依法監(jiān)督管理，確保教師工資的及時足量發(fā)放。和順縣教科局已在此方面做出了卓有成效的嘗試，對鄉(xiāng)村教師加大了補助力度，分為三檔：600元、400元和200元，以距離遠近劃分，取得了良好的成效，馬坊、青城、橫嶺、陽光則是最早的受益者。（三）學校應開展鄉(xiāng)村藝術(shù)教育地方課程和順地方文化資源豐富，學校應開展鄉(xiāng)村藝術(shù)教育地方課程。為此，和順縣馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學校將富有地方特色的文化融入藝術(shù)教育教學之中，開發(fā)出適合本校特點的藝術(shù)教育校本課程，如選修課、專題講座、生活技能性課程、藝術(shù)欣賞性課程等內(nèi)容。例如和順縣作為全國知名的牛郎織女故里，馬坊可挖掘其農(nóng)耕文化；戰(zhàn)國名將樂毅曾避難于馬坊，可帶領(lǐng)學生去樂毅村訪古；可在秋收時節(jié)，幫助農(nóng)民收獲，體會種地的苦與樂；可參觀抗戰(zhàn)時期碉堡，緬懷先烈，牢記國恥，這些條件得天獨厚。同時，在開展藝術(shù)教育校本課程的時候，應與培養(yǎng)學生一技之長結(jié)合起來，有條件的學校還可以聘請民間藝人進課堂教學向?qū)W生傳授木雕、刺繡、編織、剪紙等藝術(shù)創(chuàng)作技術(shù)，支持學生主動參與當?shù)氐奈幕闷烽_發(fā)和民間藝術(shù)創(chuàng)作等文化產(chǎn)業(yè)建設(shè)中，鼓勵學生參與地方民間藝術(shù)的拯救和傳承，參與地方經(jīng)濟的發(fā)展與建設(shè)。四、結(jié)語盡管當前和順縣農(nóng)村中小學的藝術(shù)教育在發(fā)展過程中還存在這樣那樣的缺陷和遺憾，但只要教育主管部門能夠制定切實可行的政策，實施有效的監(jiān)督和管理，一線教育工作者能認識到藝術(shù)教育在素質(zhì)教育中所扮演的不可或缺的角色，制訂合理的教學計劃，發(fā)揮鄉(xiāng)村的地域優(yōu)勢，切實提高鄉(xiāng)村學生的綜合素質(zhì)，讓他們走出農(nóng)村，走向城市，從而能夠擁有美好的未來，在不遠的將來，我堅信：和順縣農(nóng)村中小學的藝術(shù)教育就一定會展現(xiàn)出新的面貌。注釋：①謝欣.安順市農(nóng)村中小學藝術(shù)教育的調(diào)查與思考[J].黑龍江史志，2014（3）.②顧明遠.教育學原理[M].北京：人民教育出版社，2013，102.甲亢性心臟病護理查房定義:>甲狀腺功能亢進性心臟病是指在甲狀腺功能亢進癥時,甲狀腺激素對心臟的直接或間接作用所致的心律失常、心臟擴大、心功能不全、心絞痛等一系列心血管癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病流行病學≯目前國內(nèi)甲狀腺功能亢進癥的患病率達2.7%僅次于糖尿病的內(nèi)分泌科第二大疾病男女甲亢發(fā)病比例為1:6,其中80%患者為中青年女性甲亢心發(fā)生率為10-15%≯甲亢心發(fā)病率隨病程延長和年齡增長而增加,40歲以上發(fā)病者,男女發(fā)病率相差甚微40歲以下者,甲亢心發(fā)病率女性明顯高于男性甲九心常見類型可能系繼發(fā)性心肌病變使心臟傳導系統(tǒng)組織潤所致竇性心動過速與房顫最常見房性期前收縮室性期前收縮心力衰竭心絞痛房室傳導阻滯二尖瓣脫垂→T甲九中最常見Graves病發(fā)病機制下丘腦一垂體一甲狀腺軸調(diào)節(jié))發(fā)病機制:自身免疫性疾病遺傳易感感染誘發(fā)免疫功能紊亂產(chǎn)生自身抗體精神創(chuàng)傷促甲狀腺激素受體抗體ATSHRATSHR與TSH受體結(jié)合T3、T4合成、分泌增加導致Graves病(甲狀腺素分泌過多的高代謝癥候群、甲狀腺腫大)房顫發(fā)病機制甲亢時心肌細胞Na+K+ATP酶的活性增強,促進Na+外流,K+內(nèi)流影響心肌細胞電生理甲亢時最顯著的電生理異常是單個心房肌細胞的動作電位時間縮短,結(jié)果心房的電興奮性增高,房顫即有可能隨之發(fā)生甲亢時靜脈血回流增多,對大靜脈入口處心房肌長期過度刺激、形成一個興奮灶而產(chǎn)生房顫甲狀腺激素對心房作用較心室作用敏感心力衰